歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)-閱讀頁
2025-06-04 07:30本頁面
【正文】 所取代。 返回 目錄 頸立直反射 檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 返回 目錄 頸立直反射 返回 目錄 （ 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 返回 目錄 軀干立直反射 返回 目錄 （ 1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。 返回 目錄 當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。 返回 目錄 迷路性立直反射 （ 1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。 （ 2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。此反射出生后 4個(gè)月左右出現(xiàn)， 56個(gè)月明顯，終身存在。 返回 目錄 視性立直反射 （ 1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。 返回 目錄 又稱保護(hù)性伸展反射 。 檢查時(shí)注意觀察兩側(cè)上肢是否對(duì)稱，如果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動(dòng)作，提示 臂叢神經(jīng)損傷或偏癱 ；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示 腦癱或腦損傷。 （ 2）反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。 返回 目錄 降落傘反射 返回 目錄 （三）平衡反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng) 。 返回 目錄 平衡反應(yīng) 平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件 ，多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完善， 終生存在 。 返回 目錄 6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。 （ 1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 返回 目錄 6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。 （ 1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 返回 目錄 /四爬位平衡反應(yīng) 8個(gè)月出現(xiàn)，終生存在 （ 1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動(dòng)小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢測(cè)臺(tái)上，檢查者將檢測(cè)臺(tái)一側(cè)抬高而傾斜。 返回 目錄 前方 6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方 7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方 10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在 （ 1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯 （ 1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展。 （ 2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。 ②從反射活動(dòng)到隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 返回 目錄 返回 目錄 ，瞬間抬頭（新生兒期） ， TLR姿勢(shì)，瞬間抬頭 45度，兩肘支撐 45~90度，胸離床 90度兩手支撐（ 6個(gè)月） （ 8個(gè)月） （ 10個(gè)月） （ 11個(gè)月） 返回 目錄 主要特點(diǎn)是： ①由屈曲向伸展發(fā)育。③由低爬向高爬的發(fā)育。②與平衡反應(yīng)密切相關(guān)。 返回 目錄 分為如下十個(gè)階段： 陽性支持反射 → 不能支持體重 →短暫支持體重 → 足尖支持體重 → 立位跳躍 → 扶站 → 抓站 → 獨(dú)站 → 牽手走 → 獨(dú)走。 （ 4）由肩與骨盆的無分離運(yùn)動(dòng)，到有分離運(yùn)動(dòng)。 （ 6）由缺乏骨盆的回旋到加強(qiáng)骨盆的回旋 （ 7）足尖與足跟接地時(shí)間短，主要為腳掌著地 （ 8）站立位的膝過伸展 返回 目錄 步行姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 返回 目錄 （三）姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序與特點(diǎn) ① 動(dòng)作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行走的方向發(fā)育； ②離軀干近的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)先發(fā)育，然后是離軀干遠(yuǎn)的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育； ③由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育； ④先學(xué)會(huì)抓握東西，然后才會(huì)放下手中的東西； ⑤先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會(huì)從立位時(shí)坐下； ⑥先學(xué)會(huì)向前走，然后才會(huì)向后倒退著走。 ? 神經(jīng)心理行為發(fā)育包括：感覺、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言和社會(huì)適應(yīng)性行為等方面。 ? 生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，需動(dòng)態(tài)系統(tǒng)連續(xù)監(jiān)測(cè) ? 兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平可以用量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)估。 ?通過詢問或觀察，發(fā)現(xiàn)兒童在 大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社會(huì)適應(yīng)性 等方面的發(fā)育明顯落后的表現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早管理。 ?收集內(nèi)容： ?兒童生長(zhǎng)發(fā)育史： 包括母孕期是否有異常情況、兒童出生時(shí)是否有早產(chǎn)、多胎、窒息、顱內(nèi)出血等高危因素、出生后動(dòng)作、言語、行為發(fā)育情況等。 ? 篩查和轉(zhuǎn)診 ? 對(duì)兒童進(jìn)行一般體格檢查和神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況檢查。 ? 兒童神經(jīng)心理行為評(píng)估和發(fā)育異常篩查時(shí)間和體格檢查時(shí)間同時(shí)進(jìn)行，高危兒應(yīng)該按要求增加檢測(cè)次數(shù)并進(jìn)行高危兒篩查，入學(xué)前篩查 1次，早期發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難兒童。 ? 在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現(xiàn)有以下可疑或異常表現(xiàn)的兒童，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診： ? 早期表現(xiàn)過多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒； ? 到 3個(gè)月還不會(huì)微笑； ? 對(duì)周圍不關(guān)心，不看周圍物品或?qū)χ車曇魺o反應(yīng) ? 吸吮能力差或 7個(gè)月時(shí)仍不會(huì)咀嚼或吞咽困難； ? 哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無力或發(fā)直，有時(shí)為尖叫； ? 姿勢(shì)的異常，表現(xiàn)為經(jīng)常頭向后仰，抱時(shí)很費(fèi)勁； ? 3個(gè)月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀； ? 5個(gè)月時(shí)仍不會(huì)將手放入口中； ?“注視手”的動(dòng)作持續(xù)存在， 6個(gè)月以后也不消失； ? 9個(gè)月時(shí)仍不能坐穩(wěn)； ? 9個(gè)月時(shí)雙手仍不能在胸前握在一起玩； ? 缺乏興趣，注意不集中，對(duì)玩具的興趣也很短暫，不會(huì)玩玩具。
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