中心靜脈導(dǎo)管簡(jiǎn)介和維護(hù)-閱讀頁(yè)
2025-05-31 17:20本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)處理。預(yù)防非血栓性堵塞關(guān)鍵在于正確沖管 導(dǎo)管相關(guān)性感染 1 原因分析： ?穿刺操作未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，局部污染 ?局部出血未及時(shí)清理或清理不當(dāng) ?留置期間維護(hù)導(dǎo)管時(shí)消毒不徹底 ?非住院環(huán)境中由于未經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)理人員執(zhí)行導(dǎo)管的維護(hù) ?天氣炎熱或其他原因?qū)е鲁龊馆^多時(shí)未能及時(shí)交換敷貼 ?知識(shí)宣教不到位，患者缺乏有關(guān)導(dǎo)管組成維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，患者免疫力低下 導(dǎo)管相關(guān)性感染 2 ?常規(guī)監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)周圍皮膚改變情況 ?觀察指標(biāo)： 0度：穿刺點(diǎn)處皮膚沒有任何變化； Ⅰ 度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑 1cm； Ⅱ 度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑 1cm； Ⅲ 度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，且周圍有分泌物 ?護(hù)理： 預(yù)防為主，加強(qiáng)換藥，嚴(yán)密觀察 導(dǎo)管脫出 ?原因分析： 固定不當(dāng)，更換敷貼方法錯(cuò)誤，穿脫衣褲或睡眠時(shí)意外拔出，出汗敷貼打濕。如遇導(dǎo)管阻塞可至導(dǎo)管破裂。 ?最小劑量： PICC封管液 =（導(dǎo)管容積 +外接器具容積） 2 封管方法 ?將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液?！?1ml，一邊推封管溶液一邊拔針頭 （推液速度 拔針?biāo)俣龋?確保導(dǎo)管內(nèi)全是封管溶液，而不是藥液或血液。允許病人做適量的輕微活動(dòng)時(shí)不會(huì)磨損導(dǎo)管，避免漏液發(fā)生 導(dǎo)管固定方法 1 導(dǎo)管固定方法 2 PICC置管后健康教育 1 ?保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)告知護(hù)士更換敷料 ?治療間歇期至少每 47天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖管、更換貼膜、更換肝素帽等維護(hù) ?觀察穿刺點(diǎn)和周圍皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等全身發(fā)熱，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 思考題？ 1 中心靜脈置管后的并發(fā)癥有哪些？ 3 PICC置管后健康教育？ 2 導(dǎo)管維護(hù) ACL的三步曲主要內(nèi)容是什么？ L O G O
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