中心靜脈導管簡介和維護-wenkub
2023-05-22 17:20:04 本頁面
【正文】 直至腔靜脈的插管，導管尖端同 PICC ?常用靜脈： 頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈 ?建議使用時間： 7— 14天 導管類型 2 抗感染 導管 總長度 20cm，成人一般置入 1820cm 德國貝朗 V330 總長度 30cm，股靜脈置入長度 30cm 美國 BD 雙腔導管 總長度 20cm，成人一般置入 1820cm ， 需要雙通道化療的病員 中心靜脈置管并發(fā)癥 ?穿刺時并發(fā)癥： 損傷動脈、淋巴管、神經、氣胸、空氣栓塞、心率失常等 ?留置導管期間并發(fā)癥： 靜脈炎、導管堵塞、導管相關性感染、導管異位、導管斷裂、脫管、血栓形成、穿刺點出血、穿刺處疼痛、輸液滲漏等 靜脈炎 1 化學性靜脈炎 血栓性靜脈炎 機械性靜脈炎 細菌性靜脈炎 靜脈炎 2 ?原因分析： 穿刺時機械性損傷血管內膜；藥物化學刺激；導管尖端未在中心靜脈；術中手套上滑石粉進入血管，刺激血管壁導致無菌性靜脈炎 ?觀察護理： 局部有無紅腫、疼痛、靜脈索 ?處理： 休息，抬高患肢，局部 50%硫酸鎂濕敷或者局部喜療妥涂抹，持續(xù)處理直至癥狀消失，處理無效后拔管 導管堵塞 ?原因分析： 血栓性堵塞 ： 各種原因引起的血液返流至導管，在導管腔內形成血凝塊血栓所致 非血栓性堵塞： 主要與導管扭曲、打折、藥物結晶、纖維蛋白沉積、異物顆粒堵塞有關 ?觀察護理： 嚴禁強行沖管，血栓形成引起的堵塞，應在 6小時內處理。推薦使用 10ml注射器 ?重力輸注生理鹽水或其他任何方式都不能有效沖管 ?如果經由導管抽血 、輸血、輸注其他粘滯性液體 ,必須先用上述方式沖洗導管后再接其他輸液 ?為避免血液返流于導管末端，應在正壓封管的瞬間關閉導管鎖 ?不能將 PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑（ CT、 MRI) Lock— 正確的封管 ?正壓封管： 給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路，通常應用稀釋肝素液，用于輸液結束后
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