【正文】 工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 ，受到機(jī)動車事故傷害的 ，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 （視同工傷） 、公共利益活動中受到傷害的 （視同工傷） ，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 （視同工傷） 、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： ? ； ? ； ? 。 ? 第十條 職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的； （四）由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的； （五）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。 ? 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。 四、工傷保險基金的籌集與支出 ?原則：個人不繳費原則。 ?方式：差別費率制與浮動費率制 ?項目構(gòu)成：企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險費滯納金、工傷保險基金的利益、其他資金 ?支出：支付工傷保險待遇是最主要的支出項目 2021年勞動保障部、財政部、衛(wèi)生部、安全監(jiān)督局 《 關(guān)于工傷保險費率問題的通知 》 ? 一類行業(yè)屬于風(fēng)險較小行業(yè)，如金融保險、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費率為%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險行業(yè)，如農(nóng)林水利，一般制造業(yè)等，基準(zhǔn)費率為 1%；三類行業(yè)為風(fēng)險較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費率為 2%左右。二類和三類行業(yè)的用人單位可實行浮動費率，依據(jù)是根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率，職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%，第二檔為 150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的 80%，第二為位 50%。階段性降低費率的時間自 2021年 5月 1日至2021年 12月 31日。 死亡待遇 用人單位未參加工傷保險的，發(fā)生工傷怎么辦？ ? 用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照 《 工傷保險條例 》 規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付待遇。如果用人單位不向工傷職工支付工傷待遇，工傷職工或其近親屬可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁或向人民法院起訴。 第五節(jié) 疾病保險和醫(yī)療保險 一、疾病保險與醫(yī)療保險 （一）疾病保險與醫(yī)療保險的概念 （二）疾病保險與醫(yī)療保險的特點 二、疾病保險和醫(yī)療保險的立法概況 三、我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的內(nèi)容 四、我國基本醫(yī)療保險體系的概況 結(jié)構(gòu)： ?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 ?城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 ?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 （一） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工（包括在職職工和退休人員），都要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。 醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。退休人員個人不繳費。目前，用人單位繳費率全國平均為 %，最低的為 3%，較高的如上海、北京分別達(dá)到 10%和 9%；個人繳費全國平均為 2% 。個人所得稅工資、薪金收入月平均數(shù)超過上年度本市單位職工月平均工資 300%的，超過部分不計入繳費基數(shù)；低于上年度本市單位職工月平均工資60%的，以上年度本市單位職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由 統(tǒng)籌基金 和 個人賬戶構(gòu)成。目前，全國年人均個人賬戶收入約為 400元，主要支付門診費用、住院費用中個人自負(fù)部分以及在定點藥店購藥費用。統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。從許多地區(qū)實踐和測算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在 50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的 2%左右。 政府對所有參保居民給予一定的補(bǔ)助?；鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在 50－60%左右。年，其中，由個人繳納 80元 /人 年。年，其中，由個人繳納 480元 /人 年。年，其中，由個人繳納 500元 /人 年。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。其中，住院費用的支付水平約為 35%。各縣（市）確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。同時，非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工應(yīng)當(dāng)按照本市規(guī)定參加生育保險，享受統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工的生育保險待遇。有效期