【正文】 危害因素作業(yè)。由用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理部門和人事部門負責核實人員名單，制定體檢計劃并組織實施。 五、對體檢中發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證或有從事與職業(yè)相關(guān)的衛(wèi)生損害的員工應調(diào)離原作業(yè)崗位，并妥善安置；發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生損害或需要復查的，應如實告知員工本人， 并按照體檢機構(gòu)要求的時間，進行復查或醫(yī)學觀察、治療。 七、在設備生產(chǎn)、檢修過程中如出現(xiàn)職業(yè)病危害因素嚴重超標，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，職業(yè)衛(wèi)生管理部門應做好個體防護并及時組織進行衛(wèi)生檢查和醫(yī)學觀察。 勞動者職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護檔案應包括以下內(nèi)容： （一）勞 動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況； （二）勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史； （三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； （四）職業(yè)病診療資料； （五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關(guān)資料。 設備，設施的改進，隱患整改情況等。 十、職業(yè)衛(wèi)生檢查、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診療費用由本用人單位負擔。 十、職業(yè)病危害事故處置與報告制度 編制要點 明確制定職業(yè)病危害事故處置與報告制度目的、依 據(jù)。 明確職業(yè)病危害事故處置與報告流程。 范例 職業(yè)病危害事故處置與報告制度 為規(guī)范職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理，及時有效地控制、處置和報告各類職業(yè)病危害事故，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、國家安全監(jiān)管總局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》和衛(wèi)生部《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》（國家安全監(jiān)管總局正在規(guī)章，尚未發(fā)布。 一、職 業(yè)病危害事故等級 參照《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》，按一次職業(yè)病危害事故所造成的危害嚴重程度，職業(yè)病危害事故分為三類： （一）一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病 10人以下的； （二）重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病 10人以上 50人以下或者死亡 5 人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽 5 人以下的； （三）特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病 50人以上或者死亡 5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽 5 人以上的。 三、事故處置、報告 依法采取臨時控制和應急救援措施，及時組織搶救急性職業(yè)病病人，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，及時組織救治、進行衛(wèi)生檢查和醫(yī)學觀察； 停止導致職業(yè)病危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度； 保護事故現(xiàn)場，保留導致職業(yè)病危害事故的材料、設備和工具等； 立即向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告事故，報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的地點、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因、已采取措施和發(fā)展趨勢等，任何單位和個人不得以任何借口對職業(yè)病危害事故瞞報 、虛報、漏報和遲報； 組成職業(yè)病危害事故調(diào)查組，配合上級行政部門進行事故調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括： （ 1）現(xiàn)場勘驗和調(diào)查取證，查明職業(yè)病危害事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況和危害程度； （ 2）分析事故責任； （ 3）提出對事故責任人的處罰意見； （ 4）提出防范事故再次發(fā)生所應采取的改進措施的意見； （ 5）形成職業(yè)病事故調(diào)查處理報告。 明確職業(yè)病危害應急救援的負責機構(gòu)、責任人。 明確職業(yè)病危害應急救援的處置流程。 范例 職業(yè)病危害事故應急救援與管理制度 為防止突發(fā)性重大職業(yè)病危害事故發(fā)生，并能在職業(yè)病危害事故發(fā)生后有效控制和處理各類職業(yè)病危害事故，將事故對人員造成的損害降至最小程度，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、國家安全監(jiān)管總局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》等法律法規(guī)的要求，本著“反應迅速、 處理得當”的原則，結(jié)合本單位實際制定本制度。 三、明確職業(yè)病危害的目標分布，根據(jù)使用物品的種類、危險性質(zhì)以及可能引起職業(yè)病危害事故的特點，確定職業(yè)病危害事故應急救援目標； 四、確保 應急救援設施完好。應急救援設施存放處應有醒目的警示標識，確保勞動者知曉和正確使用方法。 五、定期演練職業(yè)病危害事故應急救援預案 用人單位應對職業(yè)病危害事故應急救援預案的演練做出相關(guān)規(guī)定，對演練的周期、內(nèi)容、項目、時間、地點、目標、效果評價、組織實施以及負責人等予以明確。 六、用人單位發(fā)生職業(yè)病危害事故時： （一）機構(gòu)職責 由指揮部發(fā)布和解除職業(yè)病應急救援命令、信號； 組織指揮職業(yè)病危害事故應急救援隊伍，實施救援行動； 及時向上級部門匯報職業(yè)病危害事故處理情況，并向友鄰單位通報危害事故情況，必要時向有關(guān)單位發(fā)出救援請求； 組織職業(yè)病危害事故調(diào)查及善后處理，總結(jié)應急救援工作的經(jīng)驗教訓。 十二、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程 編制要點 明確崗位及性質(zhì)： 明確各崗位存在職業(yè)病危害場所的危害因素、產(chǎn)生原因、防護措施、應急處置措施、本崗位安全操作程序和維護注意事項。 警示說明應載明設備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護注意事 項、職業(yè)病危害防護措施等內(nèi)容。 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學品等材料的產(chǎn)品包裝應有警示標識和中文警示說明。應掌握本工種職業(yè)衛(wèi)生安全知識和防護技能，對使用的涂料性能及衛(wèi)生措施應有基本了解。 涂覆作業(yè)應在噴漆室或噴漆房（間）內(nèi)進行。 完成每批的涂料調(diào)配作業(yè)和涂覆作業(yè)后，必須搞好所在崗位的清潔工作，將用完的廢舊物品集中放置在專用器具內(nèi)，不得亂扔亂放。 涂料及有機溶劑的儲存必須密封 ，并存放在專門的倉庫內(nèi)。 生產(chǎn)用人單位應根據(jù)國家標準 GB/T11651規(guī)定給涂裝作業(yè)人員發(fā)放勞動防護用品，并保持防護用品的有效性。 涂料或有機溶劑如不慎濺入眼內(nèi)，應立即用大量清水沖洗，必要時應立即就醫(yī)。 涂裝作業(yè)場所應根據(jù)國家標準 GBZ GBZ2 的要求定期檢測危害職工衛(wèi)生的有 毒有害因素，如有超標，應采取整改措施。 十三、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度 編制要點 符合國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)等規(guī)章制度要求； 應在整個規(guī)章制度體系下的其他制度內(nèi)容協(xié)調(diào)一致； 符合用人單位的現(xiàn)狀，具有可操作性； 定期復審各項規(guī)章制度，確定其有效合法。 001． 風濕性心臟病中最具診斷意義的病變是 A．心瓣膜纖維組織增生 B．心外膜纖維素滲出 C．心肌變性壞死 D． Aschoff 小體 E．纖維素樣壞死 002． 診斷心力衰竭首選的檢查是 A．胸部 X 線片 B．超聲心動圖 C．左心室造影 D．運動負荷試驗 E．心電圖 003． 了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是 A．血清雌激素測定 B．宮頸粘液檢查 C．尿雌二醇測定 D．基礎(chǔ)體溫測定 E．診斷性刮宮 004． 典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)是 A．咳粉紅色泡沫痰 B．夜間陣發(fā)性呼吸困難 C．肝頸靜 脈回流征陽性 D．端坐呼吸 E．勞力性呼吸困難 005． 可能出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性的疾病是 A．急性左心功能衰竭 B．三尖瓣嚴重關(guān)閉不全 C．下腔靜脈阻塞 D．主動脈瓣關(guān)閉不全早期 E．門靜脈高壓 006． 放置宮內(nèi)節(jié)育器適應證為 A．月經(jīng)過多 B．宮頸內(nèi)口松弛 C．子宮脫垂 D．剖宮產(chǎn)后半年 E．生殖道炎癥 007． 單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)是 A．腹部移動性濁音陽性 B．肝頸靜脈回流征陽性 C．肝大 D．雙下肢水腫 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難 008． 搶救室性心動過速發(fā)作伴血流動力學不穩(wěn)定的患者應首選 A．靜脈滴注普羅帕酮 B．刺激迷走神經(jīng) C．靜脈滴注維拉帕米 D．靜脈滴注索他洛爾 E．直流電復律 009． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體 A． ANA B． ANCA C． 抗 dsDNA D． AKK E．抗 RNP 抗體 010． 休克時，擴容治療一般應首選 A． 6%羥乙基淀粉液 B． 5%碳酸氫鈉液 C．平衡鹽溶液 D．高滲鹽水 E． 10％葡萄糖液 011． 心室顫動時，應用單相波電除顫 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第一單元 7689 第 45 頁 共 15 頁 的能量是 A． 360 J B． 400 J C． 200 J D． 240 J E． 300 J 012． 我國發(fā)病率最高的食物中毒是 A．化學性食物中毒 B．有毒動物中毒 C．有毒植物中毒 D．細菌性食物中毒 E．霉菌毒素食物中毒 013． 急性心肌梗死后最晚恢復正常的心肌壞死標志物是 A．肌紅蛋白 B．肌酸肌酶 C．肌酸肌酶同工酶 D．天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 E．肌鈣蛋白 014． 法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A． 活動耐力下降 B． 蹲踞現(xiàn)象 C． 陣發(fā)性呼吸困難 D． 青紫 E． 杵狀指 （ 趾 ） 015． 造成肺心病肺動脈高壓最重要的原因是 A．缺氧 B．血容量增加 C．二氧化碳潴留 D．毛細血管床減少 E．血液粘稠度增加 016． D/G 易位 型 21三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應為 A． 46， XX B． 46， XX， 14， +t（ 14q21q） C． 45， XX， 14， 21， +t（ 14q21q） D． 46， XX， 21， +t（ 14q21q） E． 45， XX， 21， +t（ 14q21q） 017． 慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是 A． 大氣道功能異常 B． 小氣道功能異常 C． 大、小氣道氣流阻塞 D． 限制性通氣功能障礙 E． 混合性通氣功能障礙 018． 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，補體 C3 恢復時間在病后 A． 4 周左右 B． 8 周左右 C． 12 周左右 D． 16 周左右 E． 20 周左右 019． 最容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤是 A．無性細胞瘤 B．內(nèi)胚竇瘤 C．顆粒細胞瘤 D．囊性畸胎瘤 E．兩性母細胞瘤 020． 慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是 A． 肺部聞及支氣管呼吸音 B． 肺部叩診呈鼓音 C． 肺部呼吸音減弱 D． 肺部聞及濕啰音 E． 杵狀指 021． 肺結(jié)核最重要的傳染源是 A．咯血患者 B．痰菌陽性患者 C． PPD陽性患者 D．伴有胸液患者 E．含結(jié)核菌牛奶飲用者 022． 胃潰瘍的最好發(fā)部位 A．胃角 B．胃大彎側(cè) C． 胃角和胃小彎側(cè) 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第一單元 7689 第 46 頁 共 15 頁 D．賁門 E．胃體 023． 與先兆子癇的發(fā)生無關(guān)的是 A．雙胎妊娠 B．糖尿病 C．羊水過多 D．前置胎盤 E．營養(yǎng)不良 024． 在下列疾病中 ， 使胃癌發(fā)病率增高的是 A． 十二指腸潰瘍 B． 胃食管反流病 C． 慢性淺表性胃炎 D． 慢性萎縮性胃炎 E． 十二指腸球炎 025． 血清人絨毛膜促性腺激素濃度于妊娠期間達高峰是在 A．妊娠 5～ 7 周 B．妊娠 8～ 10 周 C．妊娠 11～ 13 周 D．妊娠 14～ 16 周 E．妊娠 17～ 19 周 026． 小兒最常見的結(jié)核病是 A． 原發(fā)性肺結(jié)核 B．粟粒性肺結(jié)核 C．結(jié)核性腦膜炎 D．結(jié)核性胸膜炎 E．結(jié)核性腹膜炎 027． 下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是 A． 厭食、乏力 B． 腹水形成 C． 肝掌及蜘蛛痣 D． 男乳女化 E． 腹壁靜脈曲張 028． 下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是 A． 胃癌 B． 食管狹窄 C． 食管腺癌 D． 消化道出血 E． Barrete 食管 029． 急性胰腺炎患者，一下檢查結(jié)果提示出血性壞死型胰腺炎 A．血淀粉酶明顯升高 15 倍以上 B．血脂肪酶明顯升高 15 倍以上 C．血鉀＜ D．血鈣＜ 2 mmol/L E．血鈉＜ 125 mmol/L 030． 人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥不包括 A．子宮穿孔 B．宮腔粘連 C．出血 D．人工流產(chǎn)綜合征 E．羊水栓塞 031． 以下不能診斷幽門螺桿菌（ HP）感染的是 A．胃粘膜快速尿素酶試驗陽性 B．胃粘膜 HP 培養(yǎng)陽性 C． 13C尿素呼氣試驗陽性 D．血清 HP 抗體陽性 E．糞便 HP 抗原陽性 032． 肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查血鉀 mmol/L，血鈉 136 mmol/L，血氯化物 110 mmol/L，血氨 1467 μmol/L，血 p