【正文】 應(yīng)有詳細的記錄）。 （ 10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻。其實，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。 醫(yī)療質(zhì)量自查報告 2 根 據(jù) XXX 衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。 （二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象 個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。 字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。 存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。 醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于 日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。 （二） 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。 要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。 在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。 嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。 進一步加強抗菌藥物的使用管理。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限， 保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。 醫(yī)療質(zhì)量自查報告 3 為了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動的意見》，我院多次召開有關(guān)會議， 層層落實，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級負責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的 .為人民群眾的健康服務(wù)。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。同時為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。按照“愛國守法、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動的高潮。 二完善和開展各項醫(yī)療技術(shù)： 我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對這種現(xiàn)狀。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。 四建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程： 實行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。認真落實院長查房制度，行政總值班制度。臨床科室強化首診醫(yī)師負責(zé)制，住院醫(yī)師小時負責(zé)制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無一例出現(xiàn)差錯事故。 五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效： 保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會，采取集中招標采購，從源頭上杜絕了采購中的不正之風(fēng) 。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。 11月在 xx 縣和 xx 縣，接連發(fā)生兩起左右不分的醫(yī)療事故，前一起是“右腿骨折，左腿手術(shù)”，后一起則是“左側(cè)疝氣，右側(cè)手術(shù)”，兩 名患者的主刀醫(yī)生均因責(zé)任心欠缺被處理 ,xxx 醫(yī)院發(fā)生了“ xxx 事件”，在孩子病況惡化的時候，相關(guān)醫(yī)生被發(fā)現(xiàn)在玩網(wǎng)絡(luò)游戲。 11 月初，央視報道了 xx 醫(yī)學(xué)教授 xxx 為在北大第一醫(yī)院死亡的病例，指出醫(yī)療過程中，院內(nèi)存在數(shù)位見習(xí)醫(yī)生獨立工作的違規(guī)情況。我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量 ,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如 : （ 1）要做到病人入院 30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。 （ 3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習(xí) .改正不足 .字寫的不好 ,要練字 . （ 5） 24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。 （ 7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 (12)嚴格按診療常規(guī)操作 ,不違背衛(wèi)生法規(guī)。 (13)加強醫(yī)患溝通 .為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻 . 回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的 發(fā)