【正文】 以下共識(shí)?！鞍l(fā)展 是硬道理”，只有“思想同心、目標(biāo)同向”，才能“行動(dòng)同步、事業(yè)同干”。 1—— 必須緊緊圍繞以“病人為中心”這一根本，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院近年來(lái)倡導(dǎo)“傳播健康、傳播愛”的人文精神，為緩解周邊地區(qū)群眾“看病難、看病貴”做了積極探索：眼科、婦科、兒科、針灸科等一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、?？泼摲f而出；介入、微創(chuàng)、危重病搶救技術(shù)迅速提高，功能日趨完善；學(xué)科帶頭人和省、市名中醫(yī)隊(duì)伍不斷擴(kuò)大；優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌漸入人心 ；在制度管理和文化引導(dǎo)的雙驅(qū)動(dòng)下，臨床醫(yī)生堅(jiān)持合理用藥、合理檢查，藥占比、門診和住院人次費(fèi)用以及單病種診療費(fèi)用均控制在市級(jí)醫(yī)院最低。 —— 必須發(fā)揚(yáng)“越界思維、追求卓越”的創(chuàng)新精神促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展。 —— 必須牢牢把握“中醫(yī)有特色、西醫(yī)也一流”的辦院理念， 統(tǒng)籌兼顧，突出療效。 二、當(dāng)前影響制約發(fā)展的突出問題 在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，醫(yī)院黨委結(jié)合工作實(shí)際，組織 黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)，收集心得體會(huì) 120 多篇；黨政班子成員深入調(diào)研，撰寫調(diào)研報(bào)告 8 份；召開各層面座談會(huì) 11 個(gè)，組織專題討論 2 場(chǎng)，發(fā)放征求意見表近千份，廣泛征求意見和建議，梳理出醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、安全生產(chǎn)、行風(fēng)建設(shè)、人才培養(yǎng)、職工福利、后勤保障等七方面近 300 條意見建議；領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互談心交流溝通， 2 對(duì)匯總的問題進(jìn)行深入思考、研究和提煉，歸納總結(jié)了以下幾類我們認(rèn)為影響和制約醫(yī)院發(fā)展的突出問題： 第一，缺乏具有影響力的專科技術(shù)和高級(jí)人才是醫(yī)院發(fā)展的軟肋。沒有優(yōu)勢(shì)人才做依靠和支撐是難以 形成技術(shù)品牌，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的根本原因。醫(yī)院通過“做大、做強(qiáng)”，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的雙跨越，但隨著民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)、規(guī)模擴(kuò)大，綜合性醫(yī)院改建、擴(kuò)建推進(jìn)，本地醫(yī)療市場(chǎng)的新格局逐漸成型，醫(yī)院面臨更具競(jìng)爭(zhēng)力和挑戰(zhàn)性的外部環(huán)境；加之人員成本提高，藥品和檢查費(fèi)用降低，醫(yī)院利潤(rùn)空間進(jìn)一步縮減。目前，醫(yī)院精細(xì)化管理剛剛起步，尚難以精確評(píng)估內(nèi)部運(yùn)行效益，因此 ，優(yōu)化完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、量入為出地實(shí)現(xiàn)高效率運(yùn)行，顯得十分緊迫和必要。各類座談會(huì)反饋意見、近年來(lái)滿意度調(diào)查結(jié)果和醫(yī)療糾紛、行風(fēng)投訴都反映出了醫(yī)患溝通不到位的情況；醫(yī)護(hù)人員的溝通意識(shí)、技巧與患者對(duì)診療過程中對(duì)溝通的期望存在較大差距，與當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員過分強(qiáng)調(diào)個(gè)性特征、經(jīng)驗(yàn)、工作任務(wù)重等客觀理由，以此來(lái)推卸沒能很好地運(yùn)用溝通方法的責(zé)任；今年第一季度市衛(wèi)生局的行風(fēng)暗訪中，患者對(duì)我院收費(fèi)明白的滿意率僅為 89%，醫(yī)療費(fèi)用控制最低而滿 意度卻不高，主要的一個(gè)原因在于醫(yī)護(hù)人員溝通和知情同意的不到位；此外，上下溝通、科際溝通、醫(yī)護(hù)人員相互間的溝通也都存在不同程度的障礙。后勤保障工作瑣碎具體而又責(zé)任重大。 三、對(duì)存在不足和問題的原因剖析 雖然長(zhǎng)期的體制、機(jī)制制約，醫(yī)患關(guān)系緊張以及公立醫(yī)院改革尚處探索階段等是客觀上造成醫(yī)院發(fā)展困難的重要原因，但是，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子以“領(lǐng)導(dǎo)干部文化決定群眾文化”的理念，聚焦自身不足、深挖思想根源，正確理解當(dāng)前發(fā)展和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、好與快、做強(qiáng)做大與做精的關(guān)系，著重查找剖析存在問題的主觀原因。 組織管理層面的原因有二，一方面黨建工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)。另一方面體現(xiàn)在一些干部工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)。 干部隊(duì)伍層面的原因主要表現(xiàn)在科室和部門負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院發(fā)展的中心工作沒有很好的把握。此外，對(duì)現(xiàn)階段形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展缺乏深入的 4 思考與研究，只顧埋頭拉車，不注意抬頭望路。 四、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的新思路新舉措 通過學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，我 們加深了對(duì)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀重要性、緊迫性的理解和認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為，醫(yī)院的發(fā)展必須立足于實(shí)際院情，順應(yīng)環(huán)境變化，從“三個(gè)有利于”的原則出發(fā)，從實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，把現(xiàn)階段發(fā)展重點(diǎn)放在提高醫(yī)療質(zhì)量、提升診療技術(shù)水平上，進(jìn)一步夯實(shí)內(nèi)涵基礎(chǔ)、增強(qiáng)服務(wù)能力。 根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀總體要求和醫(yī)院改革發(fā)展主題工作目標(biāo)，為著力解決存在的突出問題，我們主 要采取以下幾方面具體措施： （一）圍繞“領(lǐng)導(dǎo)干部受教育”的要求抓隊(duì)伍建設(shè)和素質(zhì)教育 重視管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。 增強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。 打造學(xué)習(xí)型組織。 （二）圍繞“科學(xué)發(fā)展上水平”的要求抓科學(xué)規(guī)劃藍(lán)圖、服務(wù)能力提高和運(yùn)行質(zhì)量改進(jìn) 科學(xué)制定規(guī)劃藍(lán)圖。 努力提高服務(wù)能力。計(jì)劃對(duì)中風(fēng)專病等 5 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種和中醫(yī)保胎等 5 個(gè)扶持病種進(jìn)行培育和發(fā)展，加大資金投入和資源的整合，力爭(zhēng)通過三年的努力，有 23 個(gè)優(yōu) 勢(shì)病種能成為老百姓的就醫(yī)首選，從而帶動(dòng)學(xué)科和整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。三是進(jìn)一步加大人才建設(shè)力度，加快引進(jìn)與三甲醫(yī)院匹配的高級(jí)人才、有計(jì)劃地安排人員進(jìn)修、改善繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流的條件，同時(shí)加強(qiáng)組織文化建設(shè)，營(yíng)造鉆業(yè)務(wù)、講學(xué)術(shù)、樹正氣、促和諧的氛圍。 不斷改進(jìn)運(yùn)行質(zhì)量。 （三）圍繞“人民群眾得實(shí)惠”的要求抓服務(wù)質(zhì)量的提升與和諧醫(yī)院的構(gòu)建 牢固樹立群眾信賴的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌形象。第二，加快改善門診環(huán)境的硬件建設(shè)步伐，七月份醫(yī)技樓投入使用后，門診布局將在充分論證基礎(chǔ)上作徹底大調(diào)整，長(zhǎng)久以來(lái)門診擁擠狀況將得到有效緩解。 控制合理診療費(fèi)用，緩解群眾“看病貴”。今年，我們一方面通過多種方法和途徑，努力提高醫(yī)院的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，惠及百姓；另一方面加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)教育，繼續(xù)控制人均門診、住院費(fèi)用在低水平，為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，踐行“誠(chéng)信醫(yī)治病人、用心發(fā)展事業(yè)、真情服務(wù)社會(huì)”的承諾。我們要繼續(xù)創(chuàng)新醫(yī)院文化的心件建設(shè)，營(yíng)造尊重科學(xué)、尊重人才、尊重勞動(dòng)的氛圍，要讓廣大醫(yī)務(wù)工作者通過勤奮工作、誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)獲取相應(yīng)的回報(bào)：一是逐步科學(xué)、不斷完善績(jī)效分配方案；二是研究落實(shí)職工的住房補(bǔ)貼政策和合同制員工的醫(yī)療保障措施；三是繼續(xù)推行“員工幫助計(jì)劃”，建設(shè)職工健身場(chǎng)所和設(shè)施，豐富文體活動(dòng)的內(nèi)容和形式，提高職工幸福指數(shù)，調(diào)動(dòng)廣大職工為病人康復(fù)、為醫(yī)院發(fā)展的創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造精神。通過層層發(fā)動(dòng)、層層動(dòng)員；苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。 從 2021 年底，護(hù)理部針對(duì)自身的工作特點(diǎn)多次召開科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)“三甲標(biāo)準(zhǔn)”，制定“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去” ，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找問題，層層包干負(fù)責(zé)等一系列措施，從規(guī)范各種護(hù)理文件入手，首先修訂完善并組織編印了《護(hù)理工作制度》《護(hù)理人員職責(zé)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及告知程序》《搶救藥品知識(shí)》《護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》《一般護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)》《健康教育及康復(fù)指導(dǎo)》《基礎(chǔ)質(zhì)量及?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等材料下發(fā)給每位護(hù)士，要求人人掌握。從 2021 年 8月份創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)后，大家晚餐基本在科室隨便吃一點(diǎn)，晚上時(shí)間練操 作考理論等，院檢查組第一輪分臨床組、安全組、考核組掃描式檢查。從嚴(yán)要求，不放過任何薄弱細(xì)節(jié)，在第一次模擬檢查中許多護(hù)士不是以前怕考試怕考核，而是把三甲創(chuàng)建當(dāng)成自己的責(zé)任，以不為醫(yī)院丟分為目標(biāo)，出現(xiàn)“你考我吧”，等以前難以出現(xiàn)的現(xiàn)象，正是這種對(duì)三甲負(fù)責(zé)的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評(píng)審。護(hù)理部干事王玉芹已到退休年齡，兒子又要辦婚禮，在此期 間她一天假未請(qǐng)，特別是在她感冒發(fā)燒 39 攝氏度的情況下，一邊輸液一邊到科室考核護(hù)士，正是這種對(duì)工作負(fù)責(zé)的奉獻(xiàn)精神使許多年輕護(hù)士很受感動(dòng)。 全院帶病堅(jiān)持工作的護(hù)士很多。有的護(hù)士甚至放 棄休婚假：神經(jīng)內(nèi)科丁艷秋婚假 只休了 3 天，徐偉、陳圓圓都未按時(shí)休完婚假，戚淑梅推遲了婚期，當(dāng)時(shí)正值創(chuàng)建高峰，年輕護(hù)士能顧全大局，把人生中最重要的假期奉獻(xiàn)給三甲創(chuàng)建，這種精神讓人感動(dòng)。供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)徐艷萍在供應(yīng)室多次裝修變遷中，加班加點(diǎn)特別是臨近檢查時(shí)供應(yīng)室才搬遷到位，她帶領(lǐng)全科護(hù)士以最快的速 度把物品定位，衛(wèi)生打掃干凈，以最好的一面展現(xiàn)給檢查組專家。 （三）創(chuàng)建取得的成績(jī) 通過創(chuàng)建展現(xiàn)了全院護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌，驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍。使我院護(hù)理管理整體上水平。為病人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)提高，能按級(jí)別護(hù)理制度、護(hù)理文書書寫制度、值班交接班制度等嚴(yán)格執(zhí)行。 (四 )存在問題與改進(jìn)方向 服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)涵有待進(jìn)一步強(qiáng)化，創(chuàng)建三甲的過程是一個(gè)提高的過程，大家創(chuàng)建時(shí)的熱情及服務(wù)的質(zhì)量能否持續(xù)保持是三甲醫(yī)院創(chuàng)建后的一個(gè)大問題，也是提高我院競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)大問題。 進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理在創(chuàng)建過程中暴露的不足，如臨床護(hù)理人員的配比管理，一方面需要向院領(lǐng)導(dǎo)積極建議，另一方面就要科學(xué)的進(jìn)行人力資源的調(diào)配。 基本知識(shí)、基本理論、基本操作雖然在創(chuàng)建過程中有了較大的提高，但人人過關(guān)還有很大的距離，下一步各級(jí)護(hù)理管理人員仍要進(jìn)一步抓三級(jí)考核，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理基本操作及專科護(hù)理操作，爭(zhēng)取大部分護(hù)士全員提高，以適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)的需要及高質(zhì)量完成護(hù)理病人的需要。需要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病例的檢查及講評(píng)，采取形式多樣的提高書寫的方法。 護(hù)理 部