【正文】 總進度計劃調(diào)整必須由總監(jiān)理工程師簽字。 特此回復，請予以復查。 A18 項目竣工驗收申請表 21 致 ___________________________(監(jiān)理單位 )： 我方已完成 工程，驗收文件也已準備就緒，現(xiàn)申請驗收。 A19 工程索賠報審表 22 工程名稱 編號 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） 。 附： 同意索賠依據(jù)及范圍 索賠金額的計算 監(jiān)理機構(gòu) （章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 注：本表由施工單位填報，監(jiān)理機構(gòu)簽署意見，項目承擔單位、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。你方可從即日起，按施工計劃安排開工。 監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日已收到 工程的開工令。 25 B2 監(jiān)理工程師通知單 工程名稱 編號 致 ________ ___________(施工單位 )： 事由： 內(nèi)容： 監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 注： 本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，項目承擔單位、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。 26 B3 旁 站監(jiān)理記錄表 工程名稱 編號 旁站監(jiān)理的部位或工序： 旁站監(jiān)理開始時間： 旁站監(jiān)理結(jié)束時間： 施工情況： 監(jiān)理情況： 發(fā)現(xiàn)問題： 處理意見： 處理結(jié)果： 施工單位： 質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 27 注：本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。 B5 28 工程款支付證書 工程名稱 編號 致 ________________________（項目承擔單位）： 經(jīng)審核 （施工單位）的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共計（大寫） ____________________________，（小寫）________________________，請按合同規(guī)定及時付款。 合同額 申報數(shù) 核定數(shù) 應(yīng)扣款 本期應(yīng)付款 至本期合計支付 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項目承擔單位審查意見： 項目 負責人 (簽字 )： 日期： 注：本表項目承擔單位、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。 B7 監(jiān)理巡視記錄 30 工程名稱： 施工單位： 編號： 巡視范圍： 巡視對象： 發(fā)現(xiàn)問題： 處理意見及處理結(jié)果： 值得記錄事項： 監(jiān)理機構(gòu) （章）： 巡視人（簽字）： 日 期： 注：經(jīng)監(jiān)理人員巡視后，記錄整理，作為監(jiān)理資料歸檔。 32 B9 監(jiān) 理 日 記 〔 200 〕 號 工程名稱： 天氣： 氣溫： 186。C 風力： 風向： 星期： 人 員 、 材 料 、 施 工 設(shè) 備 動 態(tài) 情 況 施工人員 進場材料 施工機械 標段 管理 人員 技術(shù) 人員 其它 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表內(nèi)容分標段撰寫并按月裝訂成冊。 36 B13 竣工移交證書 工程名稱 編號 致 ____________________________（項目承擔單位）： 茲 證 明 施 工 單 位 ____________________________________________ 施工的_____________________________________工程，已按施工合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交你單位。 附件： □ 工程驗收資料 □ 尾工項目清單 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)（蓋 章） 年 月 日 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 施工單位（蓋章） 年 月 日 項目負責人（簽字） 年 月 日 項目承擔單位（蓋章） 年 月 日 注：注：本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，項目承擔單位、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各存一份。 39 C2 工 程 變 更 單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 由于 原因，茲提出 工程變更（變更內(nèi)容詳見附件），請貴方審批。 預算調(diào)整方案 附圖 提出單位（章） 代 表 人 日 期 設(shè)計單位 審查意見： 設(shè)計單位（章） 項目負責人 日 期 監(jiān)理單位 審查意見： 監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 承擔單位 審查意見： 承擔單位（章） 負責人 日 期 說明：使用本表時，要根據(jù)省廳《變更管理暫行辦法》的變更分類，由其相應(yīng)的提出單位填寫，由其相應(yīng)的審批單位審簽后，相應(yīng)單位各執(zhí) 1 份。 41 附錄二 監(jiān)理月報格式 項目 監(jiān) 理 月 報 （第 期） 年 度： 月 份： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理公司 監(jiān)理機構(gòu) 年 月 日 42 監(jiān)理月報目錄 一、項目概況 （見表 1） 二、施工單位項目組織系統(tǒng) 1．項目劃分及各標段工程內(nèi)容 2. 施工單位組織機構(gòu)及主要分包單位承擔分包工程的情況 三、工程進度 1．本月工程形象進度 2．工程實際完成情況與總進度計劃比較（見表 2） 3．本月實際完成情況與進度計劃比較（見表 3） 4．本月工、料、機動態(tài)（見表 4） 5．對進度完成情況的分析，采取的措施及效果 6．本月在施部 位工程照片 四、工程質(zhì)量 1．本月工程驗收情況（見表 5） ２．主要施工試驗情況（見表６） 4．旁站監(jiān)理情況（見表７） 5．工程質(zhì)量問題，采取的措施及效果 五、工程計量與工程款支付 1．本月完成工程量統(tǒng)計表（見表 8） 2．工程款審批及支付情況（見表 9） 3．工程款支付情況分析 4．本月采取的措施及效果 六、安全與文明施工 七、構(gòu)配件與設(shè)備 進場主要設(shè)備、構(gòu)配件檢驗情況（見表 10） 43 八、合同其他事項的處理 1．本月工程變更（見表 11） 2．工程延期及處理情況 九、天氣及其他因素對施工影響的情況 十、監(jiān)理機構(gòu)組 成與工作統(tǒng)計 1．監(jiān)理機構(gòu)組織 （ 1）監(jiān)理機構(gòu)組織框圖 （ 2）監(jiān)理機構(gòu)人員情況（見表 12） 2．監(jiān)理工作統(tǒng)計（見表 13） 十一、本月監(jiān)理工作小結(jié) 1．對本月工程施工總的評價 2．監(jiān)理機構(gòu)本月工作情況 3．存在的問題和建議 44 表 1 項目基本情況 項目名稱 項目地點 項目承擔單位 項目實施單位 勘察 /測量單位 設(shè)計單位 施工單位 開竣工日期 合同價款 工程項目一覽表 工程內(nèi)容 計量 單位 數(shù)量 工程造價（萬元） 土地整理 農(nóng)田水利 河道工程 排灌系統(tǒng) 機井 田間道路 復墾整理 其他工程 注：本表可根據(jù)工程實際內(nèi)容進行更改。作為《施工月報》的附件一同上報。作為《施工月報》的附件一同上報。作為《施工月報 》的附件一同上報。作為《施工月報》的附件一同上報。作為《施工月報》的附件一同上報。作為《施工月報》的附件一同