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醫(yī)療保障局20xx年工作總結(jié)及20xx年工作謀劃[精選合集]-閱讀頁(yè)

2025-05-07 01:42本頁(yè)面
  

【正文】 展先進(jìn)裝備制造、新型建材、健康食品、電子信息等新興產(chǎn)業(yè)。歷史上首個(gè)超過(guò) XX 億元的制造業(yè)項(xiàng)目 —— XXX 項(xiàng)目開(kāi)工建設(shè) 。新興產(chǎn)業(yè)方面,XXX 被評(píng)為省級(jí)裝配式建筑產(chǎn)業(yè)基地; XXX26 項(xiàng)專利申報(bào)成功; XXX、XXX、 XXX 等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)的高端項(xiàng)目競(jìng)相推進(jìn)。 XXX、 XXX、 XXX 等一批現(xiàn)代物流項(xiàng)目順利推進(jìn)。特別是今年舉辦的第 X 屆旅發(fā)大會(huì),始終堅(jiān)持以“給群眾留下實(shí)實(shí)在在東西”的理念,精致做好節(jié)點(diǎn)建設(shè)、精細(xì)整治沿線環(huán)境、精心組織宣傳活動(dòng),大力實(shí)施旅游景區(qū)提質(zhì)升級(jí)工程, XX 家景區(qū)被確定為國(guó)家 5A級(jí)旅游景區(qū)。 堅(jiān)持“內(nèi)生”和“外引”兩手抓、兩手硬,突出高端、優(yōu)質(zhì)、特色,為高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力。共列入省重點(diǎn)在建項(xiàng)目 XX 個(gè),總投資 XXX 億元,已完成投資 XXX 億元。二是對(duì)外開(kāi)放層次不斷提升。三是項(xiàng)目“雙進(jìn)雙產(chǎn)”取得初步成效。嚴(yán)格落實(shí)減稅降費(fèi)政策,為納稅人減負(fù) XXX 億元。 以習(xí)近平生態(tài)文明思想為指導(dǎo),以空前的力度和決心開(kāi)展環(huán)保工作,不斷優(yōu)化全市生態(tài)環(huán)境。制定出臺(tái)了《化解產(chǎn)能基金實(shí)施方案》,累計(jì)收繳化解產(chǎn)能基金 XXX 億元,年減少產(chǎn)能 XXX 萬(wàn)噸,年減少燃煤 XXX 萬(wàn)噸,主要污染物年均減排 XXX噸。同時(shí),對(duì) XXX 家企業(yè)實(shí)施了差異化錯(cuò)峰生產(chǎn),對(duì)達(dá)不到環(huán)保要求的 XX 家企業(yè)實(shí)施了停產(chǎn),完成 XXX 家“散亂污”企業(yè)整治,在所有工業(yè)企業(yè)內(nèi)推廣建設(shè)安裝廠區(qū)噴霧工程,降塵率達(dá)到 99%。對(duì)城區(qū)內(nèi)所有建筑工地強(qiáng)化管控,嚴(yán)格落實(shí)“七個(gè)百分之百”要求。二是扎實(shí)開(kāi)展水污染治理。拆除取締飲用水二級(jí)水源地保護(hù)區(qū)內(nèi)違規(guī)企業(yè) XX家,城市黑臭水體基本消除,水環(huán)境逐步改善。境內(nèi)考核河流斷面水質(zhì)均值達(dá)到上級(jí)考核要求,地表水水質(zhì)全部達(dá)標(biāo),考核斷面達(dá)標(biāo)率和重點(diǎn)涉水企業(yè)排放達(dá)標(biāo)率均為 100%。累計(jì)完成人工造林 XXX 萬(wàn)畝,封山育林 XXX 萬(wàn)畝。礦區(qū)生態(tài)修復(fù)力度不斷加大,制定了《露天礦山污染深度整治專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》, XXX 處責(zé)任主體滅失礦山跡地修復(fù)綠化工作全部完成。 (五)改革創(chuàng)新不斷深化。一是政務(wù)改革不斷深化。實(shí)施“最多跑一次”改革, XXX 項(xiàng) 行政許可事項(xiàng)和服務(wù)事項(xiàng)由“承諾件”改為“即辦件”,政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上可辦率達(dá)100%。推行群眾辦事“一碼通”工程,得到了省、市媒體的宣傳報(bào)道。全年新注冊(cè)企業(yè) XXX 家。二是科技創(chuàng)新實(shí)力增強(qiáng)。三是投融資體制改革實(shí)現(xiàn)突破。嚴(yán)格落實(shí)防范化解金融風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)要求,開(kāi)展了防范化解金融風(fēng)險(xiǎn)攻堅(jiān)戰(zhàn)和清收不良貸款專項(xiàng)行動(dòng)等活動(dòng),幫助銀行清收不良貸款,優(yōu)化我市金融生態(tài)環(huán)境。 一是城 市生活品質(zhì)持續(xù)提升。總投資 XXX 億元的主城區(qū)改造提升、總投資 XXX 億元的太行街精品整治工程、總投資 XXX 億元的體育公園等項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn),體育公園羽乒館、體育館等亮點(diǎn)工程投入使用。順利通過(guò)“省級(jí)園林城市”復(fù)審。打通城區(qū)“斷頭路” XXX 條。城市經(jīng)濟(jì)樓宇經(jīng)濟(jì)、夜間經(jīng) 濟(jì)、電商經(jīng)濟(jì)等城市經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)蓬勃發(fā)展,納稅超 500 萬(wàn)的樓宇經(jīng)濟(jì)達(dá) XXX 幢,新增注冊(cè) 500 萬(wàn)元以上電子商務(wù)企業(yè)XXX 家,新培育 3000 平方米以上眾創(chuàng)空間 XXX 家,城市承載力持續(xù)增強(qiáng)。嚴(yán)格落實(shí)“一減四增”要求,落實(shí)“萬(wàn)元錢(qián)”特色種植面積 XXX 萬(wàn)畝。全面推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村改革,土地確權(quán)工作已經(jīng)全部完成,農(nóng)村承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)率達(dá)到 XXX%,土地規(guī)模流轉(zhuǎn)率達(dá)到 XXX%。城鄉(xiāng)生活垃圾實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)營(yíng),垃圾處理率達(dá)到 100%,徹底杜絕 了垃圾圍村現(xiàn)象。新建、改擴(kuò)建農(nóng)村公路 XXX 公里,鄉(xiāng)村公路里程達(dá) XXX 公里,城鄉(xiāng)客運(yùn)一體化發(fā)展水平達(dá)到 5A 級(jí)水平,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、行政村實(shí)現(xiàn)了公交客運(yùn)線路全覆蓋。 始終堅(jiān)持把人民對(duì)美好生活的向往作為奮斗目標(biāo),狠抓一批民心工程和民生實(shí)事,使群眾獲得感、幸福感、安全感不斷提升。財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金投入共 XXX 萬(wàn)元,特別是謀劃實(shí)施“職業(yè)院校 +骨干企業(yè) +金融機(jī)構(gòu) +醫(yī)療機(jī)構(gòu) +貧困戶”的幫 扶模式全覆蓋,形成了脫貧攻堅(jiān)合力。二是社會(huì)事業(yè)不斷發(fā)展。2021 年以來(lái),養(yǎng)老、工傷新增擴(kuò)面 XXX 萬(wàn)人,完成農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè) XXX 人,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè) XXX 人,城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在 %以內(nèi)。撥付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金 XXX 億元,有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。市人民醫(yī)院與北京大學(xué)人民醫(yī)院等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作關(guān)系。不斷活躍群眾文體活動(dòng),全年送戲下鄉(xiāng)XXX 場(chǎng),播放公益電影 XXX 場(chǎng),大型原創(chuàng)舞臺(tái)劇《 XXX》被列為國(guó)家藝術(shù)基金扶持項(xiàng)目, XXX 等入選第六批省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。積極抓好安全生產(chǎn)和食品藥品安全監(jiān)管工作,深入開(kāi)展了大排查大整治攻堅(jiān)、安全生產(chǎn)“雙清雙提”等活動(dòng) XXX 余次,未發(fā)生一起較大以上安全事故。信訪穩(wěn)定工作被評(píng)為優(yōu)秀等次。榮獲全國(guó)社會(huì)治安綜合治理最高獎(jiǎng)“長(zhǎng)安杯”。 堅(jiān)持把新冠肺炎疫情防控作為壓倒一切的重大政治任務(wù),科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策,堅(jiān)持以“洗房掃街式”的標(biāo)準(zhǔn),反復(fù)開(kāi)展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、人見(jiàn)人”的全面細(xì)致排查,及時(shí)將所有來(lái)(返)人員納入排查管控范圍,并科學(xué)做好無(wú)縫隙對(duì)接轉(zhuǎn)運(yùn)、集中隔離 、流調(diào)、核酸檢測(cè)等工作,有效杜絕了疫情發(fā)生。截至目前,未出現(xiàn)一起疑似病例和確診病例,特別是市政府市長(zhǎng)王文玉同志,自疫情防控工作開(kāi)展以來(lái),沒(méi)有回過(guò)一次家,始終奮戰(zhàn)在疫情防控第一線,經(jīng)常通宵達(dá)旦布置工作,為一線工作人員鼓足了干勁、提振了士氣。 一年來(lái),始終堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到政府工作的各 個(gè)方面,全面推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化,努力打造人民滿意政府。認(rèn)真履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,深入推進(jìn)政府系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,持之以恒落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神,嚴(yán)格執(zhí)行省、市有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,堅(jiān)決糾正“四風(fēng)”突出問(wèn)題。堅(jiān)持效率至上,緊緊圍繞中心工作,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、卓有成效地開(kāi)展督查,讓快速落實(shí)、高效落實(shí)成為 常態(tài)。強(qiáng)力推動(dòng)各項(xiàng)決策部署貫徹落實(shí)。二是建設(shè)法治陽(yáng)光型政府,努力鍛造“更優(yōu)質(zhì)”的政府服務(wù)。加強(qiáng)行政執(zhí)法監(jiān)督,從嚴(yán)約束執(zhí)法自由裁量權(quán)。共辦理人大議案建議 XXX 件,政協(xié)提案 XXX 件,辦結(jié)率 100%。群眾反映的煩心事、揪心事得到及時(shí)有效解決到位,進(jìn)一步提升了政府系統(tǒng)工作的凝聚力、戰(zhàn)斗力、創(chuàng)造力。圍繞提高市政府決策的科學(xué)化、規(guī)范化、民主化水平,進(jìn)一步完善了重大事項(xiàng)集體決策制度,嚴(yán)格按照“集體討論、民主集中、會(huì)議決定”的程序進(jìn)行議事,針對(duì)重大決策事項(xiàng),采取市政府常務(wù)會(huì)議形式研究決定。同時(shí),建立健全政府信息公開(kāi)制度,提高政府工作透明度,保障人民群眾對(duì)政府工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān) 督權(quán)。 一、醫(yī)保部門(mén)組建以來(lái)工作情況 (一)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌整合 根據(jù) XX 市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的意見(jiàn)》(通政發(fā)〔 20XX〕 62 號(hào)),結(jié)合 XX 市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室的通知》(啟編發(fā)〔 20XX〕 31 號(hào))要求,20XX 年 10 月起,原市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。 (二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn) XX市級(jí)統(tǒng)籌 根據(jù) XX 市政府全面推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌工作要求,我市全面梳理,主動(dòng)對(duì)接,從 20XX 年 1 月 1 日起實(shí)行基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。切實(shí)加大征繳工作力度,全面推進(jìn)醫(yī)保征繳方式改革,協(xié)助稅務(wù)部門(mén)做好征繳職能劃轉(zhuǎn),推出小黃機(jī)、微信、代扣代繳、銀行柜面等非現(xiàn)金征繳方式;切實(shí)加大醫(yī)保征繳目標(biāo)責(zé)任考核,政府常務(wù)會(huì)議專題研究居民醫(yī)保征繳工作,市政府組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì),明確工作目標(biāo),壓實(shí)工作責(zé)任;針對(duì)新冠疫情,與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查,結(jié)合疫情實(shí)際情況,在 XX 政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于 20XX 城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》,努力擴(kuò)大參保覆蓋面。 (三)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施 遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路, 20XX年 4 月起,按照 XX 統(tǒng)一部署,醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施,實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。截止目前 萬(wàn)人的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中,生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá) 萬(wàn)人。提高門(mén)診統(tǒng)籌最高限額、實(shí)施居民“兩病”門(mén)診待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)各段落報(bào)銷比例穩(wěn)步提高、大病保險(xiǎn)起付線降低、報(bào)銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、將無(wú)轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費(fèi)用納入異地就醫(yī)報(bào)銷范圍。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到 83%、 72%。我市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)于 20XX 年 12月起正式實(shí)施,嚴(yán)格按照 XX 市照護(hù)保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦、信息、標(biāo)準(zhǔn)、待遇、服務(wù)“六統(tǒng)一”要求實(shí)施,規(guī)范受理、評(píng)定、服務(wù)、稽核等工作流程,確保照護(hù)保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展,定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。 嚴(yán)格按照 XX 市的“七統(tǒng)一”相關(guān)要求,扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。 (六)扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)和專項(xiàng)治理 一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。二是推進(jìn)政務(wù)改革。三是實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算;四是持續(xù)提升異地就醫(yī)直接結(jié)算水平,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制,落實(shí)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程,住院費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及長(zhǎng)三角區(qū)域門(mén)診特殊病、門(mén)診慢性病、門(mén)診統(tǒng)籌等“一單制”直接結(jié)算。堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng),落實(shí)全面從嚴(yán)治黨“兩個(gè)責(zé)任”,扎實(shí)開(kāi)展“ ”思廉日、“七一”主題黨日等活動(dòng),持續(xù)鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,推動(dòng)黨務(wù)業(yè)務(wù)深度融合。強(qiáng)化能力建設(shè),突出政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng),統(tǒng)籌開(kāi)展教育培訓(xùn),全面開(kāi)展局機(jī)關(guān)干部赴行政中心醫(yī)保窗口跟班學(xué)習(xí)和醫(yī)保中心赴 XX 市醫(yī)保中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度,切實(shí)提升醫(yī)保干部隊(duì)伍能力。 (七)加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保平臺(tái)建設(shè) 各鎮(zhèn)(園區(qū))建立了分管社會(huì)事務(wù)的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)牽頭,財(cái)政所和社會(huì)事務(wù)辦協(xié)同負(fù)責(zé),村級(jí)組織為基礎(chǔ),政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù) 專職醫(yī)保經(jīng)辦人員的醫(yī)保基層組織架構(gòu)。 (八)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、居民醫(yī)??傤~付費(fèi)、按藥品醫(yī)用耗材招采三項(xiàng)關(guān)鍵改革 。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)政策執(zhí)行情況,及時(shí)解決各類實(shí)際問(wèn)題,確保社會(huì)穩(wěn)定。我市是江蘇省醫(yī)保局醫(yī)共體總額付費(fèi)制度改革試點(diǎn)縣市,前三年我們進(jìn)行了大膽探索,取得了較好成效,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。持續(xù)推進(jìn)總額控制下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式改革,通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研督查等形式,嚴(yán)格要求,全面推進(jìn),進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)數(shù)量和統(tǒng)籌基金支出占比。落實(shí)國(guó)家藥品帶量采購(gòu)工作,推動(dòng)集采工作落地見(jiàn)效;建立健全藥品耗材陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制,持續(xù)推進(jìn)省高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)和 XX 市醫(yī)用耗材帶量采購(gòu);嚴(yán)格督查落實(shí),對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招采情況進(jìn)行通報(bào)。通過(guò)落實(shí)“兩個(gè)確?!币?,解除新冠肺炎患者和定點(diǎn)收治醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù),率先推行“五個(gè)辦”制度,確保群眾醫(yī)保待遇享受不斷檔、服務(wù)不斷線;通過(guò)建立醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)咳嗽發(fā)熱藥物登記制度,確保防控指揮部實(shí)時(shí)掌握信息;通過(guò)實(shí)施“口罩網(wǎng)上預(yù)約購(gòu)買(mǎi)”制度,歷時(shí) 55 天、投放口罩 86 萬(wàn)只,緩解市民口罩難買(mǎi)的問(wèn)題;通過(guò)迅速組織實(shí)施階段性減征職工醫(yī)保費(fèi),為企業(yè)減負(fù) 8000 多萬(wàn)元,惠及 5400 多家企業(yè),全力幫助企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。 。 20XX 年, 12 類特殊困難群體共 萬(wàn)人免費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì) 萬(wàn)元由財(cái)政全額補(bǔ)貼。對(duì)因救助標(biāo)識(shí)未及時(shí)錄入而未實(shí)時(shí)享受醫(yī)療救助待遇的對(duì)象進(jìn)行梳理核算,及時(shí)進(jìn)行手工結(jié) 報(bào)。四是認(rèn)真抓好醫(yī)療救助工作。 20XX 我市共有 1327人申請(qǐng)因病致貧救助,目前已將初核對(duì)象名單交民政局核定可支配收入等財(cái)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)情況,預(yù)計(jì)年底前救助費(fèi)用將發(fā)放到位。一是深入開(kāi)展打 擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)。二是扎實(shí)開(kāi)展“清源行動(dòng)”,全面部署經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾活動(dòng),通過(guò)集中會(huì)議、個(gè)別交流、業(yè)務(wù)輔導(dǎo)等多種形式,指導(dǎo)基層醫(yī)院做好自查自糾,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共自查出違規(guī)金額 萬(wàn)元。今年以來(lái)對(duì)十一家定點(diǎn)藥店違規(guī)行為進(jìn)行查處,追回拒付違規(guī)金額 萬(wàn)元,扣除違約金 萬(wàn)元,暫停三家定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù) 6 個(gè)月;一家養(yǎng)老管理服務(wù)有限公司因存在虛記費(fèi)用的情況,暫停派單 6 個(gè)月,追回違規(guī)費(fèi)用 元,同時(shí)扣除違約金 元;對(duì)六起典型案例在局微信公眾號(hào)向全社會(huì)進(jìn)行通報(bào);利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查。人口老齡化水平迅速攀升,我市 60 歲以上老年人口比重已經(jīng)達(dá)到 31%;癌癥等慢性病患病率顯著增長(zhǎng),成為醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的主要消耗原因;新設(shè)備、新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué),在滿足患者醫(yī)療需求的同時(shí),極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng),導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升; 20XX年起我市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌,醫(yī)保待遇政策有較大幅度增加,給基金持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行帶來(lái)較大壓力。目前,涉及到醫(yī)保監(jiān)管的法律主要是《社會(huì)保險(xiǎn)法》,且大多只是原則性的表述,能夠真正落地實(shí)施監(jiān)管的條款較少,導(dǎo)致執(zhí)法操作難、執(zhí)行難;醫(yī)?;鸨O(jiān)管人手少,專業(yè)人員缺乏,面對(duì)全市 600 多家定點(diǎn)機(jī)構(gòu),顯得力不從心。醫(yī)療保障改革涉及利益主體多,管理鏈條長(zhǎng),平衡難度大,特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),利益主體的多元化訴求日益明顯,改革的阻力不斷加大,一時(shí)難以尋找到各方均滿意的改革方案。 (一)打造“安心醫(yī)?!保瑥?qiáng)化基金監(jiān)管 一是探索智慧監(jiān)
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