【正文】 3 次，每次間隔 12 天，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，有條件者對(duì)近 3年的傷寒病人、霍亂病人定期進(jìn)行帶菌調(diào)查，每年糞檢 3 次，以便發(fā)現(xiàn)慢性帶菌者。 重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)（疫區(qū)、災(zāi)區(qū)、旅游區(qū)）重點(diǎn)場所（學(xué)校、建筑工地、賓館、餐飲等）和重點(diǎn)人群（學(xué)生、流動(dòng)人口、飲食飲水服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員、傳染病密切接觸者、托幼機(jī)構(gòu)保育人員）腸道傳染病的監(jiān)測(cè)。 不定期開展海產(chǎn)品、水產(chǎn)品、涼拌食品及餐飲具的采樣檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握腸道病原體污染情況。 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 責(zé)任報(bào)告單位●縣級(jí)以上地方人民政府；●各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； ●縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)； ●有關(guān)單位，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)（報(bào)告人獸共患病的動(dòng)物疫情）等。 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)按法定報(bào)告程序向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào) 10 告。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告必須報(bào)告的信息為事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及范圍、危害程度、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式；盡可能報(bào)告的信息為事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能的原因、病例發(fā)生和死亡分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。進(jìn)程報(bào)告每天報(bào)一次。其結(jié)案報(bào)告應(yīng)在事件處理結(jié)束后 10 個(gè)工作日由上報(bào)。州及縣市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)逐級(jí)審核信息，確保信息的準(zhǔn)確性，并統(tǒng)計(jì)匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生行政部門。做好腹瀉病人的就診專冊(cè)登記，對(duì)腹瀉病人進(jìn)行糞便鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)癥狀典型病人，做到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。 在城鎮(zhèn)和有條件的農(nóng)村地區(qū)提倡使用自來水。在沒有自來水供給的地方，要因地制宜，采取有效措施，提高飲用水的衛(wèi)生合格率，飲用水井要有井臺(tái)、井欄、排水溝，使用公用水桶，制定保護(hù)水源衛(wèi)生公約。托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校要保證幼兒、學(xué)生能喝到開水，并教育幼兒和學(xué)生不飲用生水。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法，對(duì)食品進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高食品的衛(wèi)生合格率。加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)校 12 周圍無證飲食攤點(diǎn)的查處，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的飲食店和攤點(diǎn)及時(shí)作出處罰和停業(yè)整頓。糞缸與廁所要遠(yuǎn)離飲用水源。醫(yī)療垃圾應(yīng)集中消毒處理或焚燒。 建筑工地、城鄉(xiāng)結(jié)合部等外來人口聚集地應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，配備必要的衛(wèi)生設(shè)施，衛(wèi)生部門應(yīng)定期或不定期對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和監(jiān)測(cè)，防止暴發(fā)疫情的發(fā)生。 開展宣傳教育、動(dòng)員群眾講究衛(wèi)生、改變不良衛(wèi)生習(xí)慣等是防制腸道傳染病的一項(xiàng)非常有效的措施。新聞、廣播、教育、文化和出版等有關(guān)宣傳部門應(yīng)密切配合，采用各種形式如廣播、電視、黑板報(bào)、櫥窗、專欄、宣傳單、宣傳畫、衛(wèi)生小報(bào)等，進(jìn)行飲食衛(wèi)生、便 后及接觸食物前必須洗手、不喝生 13 水、不吃腐敗變質(zhì)食物和不潔食物、不隨地大、小便和亂倒垃圾等衛(wèi)生知識(shí)宣講和咨詢，普及傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，提高群眾自我保健能力，把好“病從口入”關(guān)。宣傳的內(nèi)容和形式應(yīng)注重科學(xué)性、趣味性，增強(qiáng)吸引力，講究宣傳的實(shí)效。一般于每年 35 月份完成。甲肝疫苗接種對(duì)象為 1 歲以上幼兒和學(xué)生，成人也可接種，上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，凍干甲肝疫苗疫苗免疫力可達(dá) 20年。 根據(jù)疫情級(jí)別預(yù)警亦分為一般（Ⅳ級(jí)）、較重（Ⅲ級(jí)）、嚴(yán)重（Ⅱ級(jí)）、特別嚴(yán)重（Ⅰ級(jí)）。 4 應(yīng)急響應(yīng) 應(yīng)急響應(yīng)原則 發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情時(shí)，州、縣市人民政府按照分級(jí)響應(yīng)的原則根據(jù)相應(yīng)的級(jí)別作出應(yīng)急反應(yīng)。 啟動(dòng)高級(jí)別預(yù)案時(shí)，事發(fā)地低級(jí)別預(yù)案同時(shí)啟動(dòng)。 未發(fā)生疫情的縣接到通報(bào)后，要及時(shí)通知相關(guān)機(jī)構(gòu)做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，衛(wèi)生部門要加大疫情監(jiān)測(cè)力度，采取必要的預(yù)防控制措施，防止疫情在本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生。 發(fā)生重大級(jí)疫情。 ，州、縣市啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案接受省級(jí)指導(dǎo)。 應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，立即組織機(jī)動(dòng)隊(duì) ,除去路途時(shí)間 1 小時(shí)內(nèi)到達(dá)疫區(qū)。 機(jī)動(dòng)隊(duì)由各級(jí)疾控中心業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)或急傳科科長擔(dān)任隊(duì)員，并由有一定經(jīng)驗(yàn)和高度責(zé)任心的流行病學(xué)，臨床醫(yī)生、消毒人員、檢驗(yàn)人員組成。 機(jī)動(dòng)隊(duì)技術(shù)資料：機(jī)動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)帶足相關(guān)疾病的個(gè)案調(diào)查表、采樣登記表、參考書、宣傳資料等。 現(xiàn)場應(yīng)急處置程 序 ，證實(shí)暴發(fā)（流行）疫情 診斷原則：根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀：病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析，作出診斷。 證實(shí)暴發(fā)或流行：根據(jù)病例發(fā)生的數(shù)量，波及的范圍，流行的強(qiáng)度來確定是否為疫情暴發(fā)或流行。發(fā)生疫情的日期、報(bào)告日期、首發(fā)病例的發(fā)病日期、至調(diào)查日期間的逐日發(fā)病人數(shù)、病人的去向、診治情況等。 調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病過程。 開展病例個(gè)案調(diào)查。對(duì)無實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)的病例應(yīng)盡可能采便送檢。了解疫情發(fā)生地的飲用水供給、食堂衛(wèi)生、廁所布局、環(huán)境衛(wèi)生、周圍飲食店、小賣部、市售水產(chǎn)品、飲食從業(yè)人員的健康等情況，尋找可疑傳播途徑，對(duì)可疑物品包括飲用水、食品等進(jìn)行采樣送檢。通過查閱當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情數(shù)據(jù)、疫情發(fā)生地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院登記以及向當(dāng)?shù)厝罕娫儐柕确绞剑占咔榘l(fā)生地及其周圍地區(qū)既往腸道傳染病 的發(fā)病情況等?？?cè)丝跀?shù)、人口構(gòu)成、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、居住生活條件、交通狀況等。糞便標(biāo)本，血液標(biāo)本的采集應(yīng)爭取在發(fā)病早期，服用抗菌藥物之前并盡快送到檢驗(yàn)室。②可疑食品標(biāo)本應(yīng)采集 50g100g，樣品放入滅菌廣口瓶或塑料帶送檢。 傷寒、副傷寒：發(fā)病早期未用抗菌素前采血，靜脈采血 35ml 分離血清備用，攪碎血塊，放入 2030mL 葡萄糖膽汁肉湯中作分離培養(yǎng)，如取糞便作病原分離，應(yīng)在用抗生素前或停藥后 2 天采新鮮糞便 35g。 甲型肝炎：采急性期靜脈血 3ml 分離血清作 HAgM 抗體檢測(cè)。 根據(jù)個(gè)案調(diào)查資料，分析病例的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣及其生活環(huán)境狀況等。 根據(jù)個(gè)案和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析流行暴發(fā)原因，提出 可能的傳染源、傳播途徑、影響因素等。采用病例一對(duì)照研究等方法。根據(jù)初步調(diào)查的病因假設(shè)，設(shè)計(jì)調(diào)查表，選擇病例和對(duì)照，分別對(duì)病例和對(duì)照人群進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析病例和對(duì)照對(duì)可疑因素的暴露差異，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，驗(yàn)證病因。 疫點(diǎn)、疫區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切相關(guān)的若干戶為范圍。 疫區(qū)：為防止污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。 甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)實(shí)施封鎖，并可采取以下緊急措施： ●限制 或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。 ●封閉或封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品及相關(guān)物品。 疫點(diǎn)處理做到早、小、嚴(yán)、實(shí)，即時(shí)間要早、范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實(shí)處。 霍亂按甲類傳染病要求，實(shí)施強(qiáng)制隔離治療。 傷寒副傷寒、甲肝、痢疾按乙類傳染病隔離治療，傷寒副傷寒、菌痢以選用有針對(duì)性的藥物，抗菌治療為主；甲肝以抗病毒和護(hù)肝為主。 霍亂：調(diào)查與傳染源發(fā)病前 5 天內(nèi)有過飲食、生活接觸的人，了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒。 痢疾密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 7 天。 甲肝密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察 45 天，有條件者，檢查轉(zhuǎn)氨酶和 HAVIgM 抗體，以便早期發(fā)病新病例。按程序規(guī)范消毒，不留下消毒空白。 消毒方法常用消毒劑有漂白粉、漂白精片、 84 消毒劑，飲用水消毒余氯含量為 24mg/L，污水、物體面、消毒劑有效氯含量分別為 80100mg/L、 500012021mg/L，作用時(shí)間 1520 分鐘，病人嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑 1： 20 比例混合，充分?jǐn)嚢?。①環(huán)丙沙星： 250mg，每天 2 次；②諾氟沙星： 400mg，每天 3 次；③四環(huán)素： ，每天 4 次；④呋喃唑酮： ，每天 4 次。 痢疾密切接觸者預(yù)防服藥在小范圍進(jìn)行，一般采用諾氟沙星 400mg，每天 2 次，連服 3 天或復(fù)方磺胺甲基啞唑成人每天 2 片，每次 1 片，連服 3 天。同時(shí)對(duì)疫點(diǎn)及疫點(diǎn)周圍人群開展傷寒疫苗應(yīng)急接種。 開展衛(wèi)生宣傳采取多種形式積極開展健康教育，使群眾了解各種傳染病的發(fā)病原因和防治方法，提高防病意識(shí)。 落實(shí)經(jīng)常性預(yù)防措施，搞好飲食、飲水、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。在飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶，病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲食店、食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民人和國食品衛(wèi)生法》，遵守衛(wèi)生制度，嚴(yán)禁出售不符合衛(wèi)生要求的食物，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村聚餐的衛(wèi)生管理。醫(yī)療單位要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡 回醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病人及時(shí)檢驗(yàn)、隔離和治療。霍亂疫區(qū)內(nèi)所在疫點(diǎn)解除封鎖后再觀察 5 天，如無新病例和帶菌者出現(xiàn)，既可解除疫區(qū)管理。 傷寒、副傷寒：采取控制措施后，新發(fā)病例迅速減少，在兩周內(nèi)沒有新病例發(fā)生。 5 應(yīng)急結(jié)束 州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室組織專家對(duì)突發(fā)傳染病疫情控制情況進(jìn)行分析論證，提出終止重大突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告。 對(duì)生活困難無能力支付醫(yī)藥費(fèi)用的，給予減免；對(duì)因應(yīng)急工作造成嚴(yán)重財(cái)物損失的，給予適當(dāng)補(bǔ) 助。 各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)辦公室負(fù)責(zé)提交應(yīng)急工作總結(jié)報(bào)告，總結(jié)分析經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情工作的建議，報(bào)本級(jí)人民政府和上級(jí)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) .237保障措施 專業(yè)隊(duì)伍建設(shè) 各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門成立相應(yīng)的突發(fā)傳染病疫情流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、醫(yī)療救治、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情信息報(bào)告分析、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等專業(yè)隊(duì)伍，制訂專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)本行政區(qū)域的突發(fā)傳染病疫情流行特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)、演練，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。 各級(jí)人民政府有關(guān)部門，根據(jù)疫情等級(jí)分別測(cè)算不同物資儲(chǔ)備的需求量，保證醫(yī)療、預(yù)防等相關(guān)技術(shù)的儲(chǔ)備和適量藥品、器械的儲(chǔ)備，儲(chǔ)備物品包括防護(hù)隔離服、漂白粉、漂白粉精片、 84 消毒液、抗生素（抗病毒劑）、檢驗(yàn)試劑、采樣設(shè)備、采樣車、噴霧器等，完善儲(chǔ)備機(jī)制。加強(qiáng)市場監(jiān)管，保證市場供應(yīng)，保持市場穩(wěn)定。及時(shí)報(bào)道傳染病防治工作中的優(yōu)秀人物和先進(jìn)事跡，引導(dǎo)公眾行為、為社會(huì)防疫工作提供輿論支持。 一、工作目標(biāo) 普及腸道傳染性疾病防治知識(shí)，提高廣大師生員工的自我防護(hù)意識(shí)；完善腸道傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有效的防控措施，預(yù)防和控制腸道傳染病疫情在教育系統(tǒng)的發(fā)生和蔓延。 三、工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 成立銀城一小防控傳染病工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：楊凌英 副 組 長：徐槐田、吳娥芝、董芳、祝細(xì)佑疫情報(bào)告員：張幸福 組 員：熊燕明、張幸福、童黎雯、余珉、程元進(jìn)、楊立軍、胡茶香、丁麗紅、各年級(jí)組長、班主任 病情報(bào)告員：張幸福 四、預(yù)防措施 組織開展校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督管理。 ２、學(xué)校應(yīng)積極開展各種類型的健康教育，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗、黑板報(bào)、廣播、主題班會(huì)等宣傳陣地，開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的 生活方法，增加師生員工自我保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。 定期組織人員對(duì)供水系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，保障飲用水衛(wèi)生符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 ６、加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)更新腸道傳染病防治知識(shí)，提高診療水平。市局每年組織不低于 2 次的對(duì)學(xué)校腸道傳染病防治工作的檢查、督導(dǎo)，學(xué)校根據(jù)實(shí)際每星期至少一次衛(wèi)生檢查，并按規(guī)定做好記錄。２、日常監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中有發(fā)熱、頭痛、腹瀉、嘔吐、皮 疹、黃疸、精神萎靡等癥狀；或腸道傳染病及疑似腸道傳染??；或癥狀相似的聚集性病例等，應(yīng)立即報(bào)告，同時(shí)做好記錄。班主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)因病缺勤、缺課的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)了解其患病情況，可能的病因和病情發(fā)展情況，如懷疑是腸道傳染病、食物中毒、或不明原因的疾病，應(yīng)及時(shí)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 六、應(yīng)急措施 一旦學(xué)校發(fā)生群體 性腸道傳染病疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施： 疫情報(bào)告 （ 1）學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)腸道傳染病人或疑似腸道傳染病人時(shí)都應(yīng)立即向?qū)W校匯報(bào)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)腸道傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度， 2 小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心、市教育局逐級(jí)上報(bào)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任，直至依法追究刑事責(zé)任。 （２）經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診為腸道傳染病者，應(yīng)及時(shí)予以隔