【正文】 、最能干、最可敬的新生力量，他們在創(chuàng)造社會財富的同時也在塑造自己，已經(jīng)與城市發(fā)展和居民生活、與農(nóng)村繁榮和文明進步密不可分。在全社會上下創(chuàng)建和諧社會的今天，如何協(xié)調(diào)好他們與各階層的關系，進一步保護他們的權益不受侵害是我們亟需解決的問題。我國立法部門在完善《勞動法》、《工會法》、《工傷保險條例》等等法律法規(guī)貫徹的同時 ，應對農(nóng)民工適當做出特別規(guī)定 。由于城鄉(xiāng)結(jié)構和農(nóng)民工自身文化、知識、法律素質(zhì)的局限性，他們在城市生活中處于弱勢地位，權益屢屢受到侵害，因此，盡快制定出臺相關的法律法規(guī)顯得尤為重要。在我國法制日益完善的今天，對于他們的合法利益的保護顯然國家還需做很多的努力。大多數(shù)的案件當事人，在前幾次進到辦公室時都習慣于把自己的案件從頭到尾一味的講述，特別是會反駁對方提出的各種說法。當時聽著他們講這樣的話，確實很實際。 當然，在實習的過程中我不僅僅學到了這些。在這里要感謝事務所律師們對我的幫助，相信通過實習，更加堅定了自己學習法律的信心，增強了對法律的興趣，對以后的學習中也將起到很大的促進作用。雖然我市是一個還需不斷發(fā)展的中小城市，但是，我覺得就我所實習的律師所而言，他們的辦公環(huán)境還應進一步改善。對比我實習的律師的工作，我覺得他們應該實現(xiàn)案卷、資料的電子化，以方便以后的查閱。在和律師提到這點的時候，他們也談到自己這方面知識的缺乏，以后要不斷學習。 當然，要實現(xiàn)律師辦公更加現(xiàn)代化的要求，并不是一朝一夕的事。因此也真正為辦理好自己的案件服務。由于國家關于律師對犯罪嫌疑人提取審問的制度還不完善，律師在辦案的過程中還依賴于公安機關及檢查機關的協(xié)助，因而當案件涉及到他們的利益的時候，極少數(shù)律師就感到很為難了。但是，記得在關于一個何姓青年起訴自己曾工作的市檢查 院的案件中，在何某咨詢律師時，律師說他不想因為這個案子而和檢查院的人特別是領導有過多的接觸，他還想繼續(xù)從事他的律師工作。難道就連律師這個為民伸張正義的職業(yè)，也不能有最后一點的堅守嗎 ?律師不是拿人錢財替人消災就算完事的 ,他們看似在來往于天堂和地獄之間，但最重要的是維護法律的尊嚴。我相信大多數(shù)律師在思想上都還是保持著 絕對的先進性的，我也希望廣大的律師都能真正做到維護法律的尊嚴，保證法律的公正有效實行。 俗話說得好：經(jīng)一事長一智。首先，我從之前的一名在校學生轉(zhuǎn)變成為一名實習的工作人員，這是在角色上發(fā)生了轉(zhuǎn)變。我們需要在這種不斷轉(zhuǎn)換自己角色的過程中，努力適應這種環(huán)境的改變，并扮演好不同的角色，從而學到 更多的不同的東西。雖然最近幾年，國家不斷加大普法宣傳的力度，人民的法律意識也有了很大的提高。我先想向所有為我的實習提供幫助和指導的的十堰市茅箭區(qū)法律援助服務中心工作人員和我的指導律師致謝 ,感謝你們?yōu)槲业捻樌麑嵙曀鞯膸椭团?。實習期間，我了解并參與 了大量民事訴訟的調(diào)查以及和當事人的談判過程，在一些案件的審理中還作為案件的代理人出庭工作 ,并且對部分參與案件提出了自己的想法。我的工作得到了實習單位充分的肯定和較好的評價。他待人謙遜，對法律這項工作充滿熱情。我在參與這個案件的過程中，發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)療侵權糾紛中存在很多的法律問題 —— 法律規(guī)定模糊、矛盾、漏洞，諸如民法通則與醫(yī)療事故處理條例與今年 5 月 1 日開始實行的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之間的矛盾，醫(yī)院病歷制度的混亂，法院認定證據(jù)時的隨意性等等。 一、案情經(jīng)過 200*年 **月 **日早晨 7： 00 張某即本案患者騎摩托車從十堰市回鄖西老家 9： 00 左右途經(jīng)鄖縣境內(nèi)某路段，其右前方突然出現(xiàn)一輛三輪車停于路邊，張某即左拐避讓。張某感到腹部劇烈疼痛，用隨身攜帶的手機兩次撥打 120 無人應答后，見三輪車車主回到車上，遂教起把自己連同摩托車一起托到鄖縣青曲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，時值上午 11：00 左右。由于不能明確診斷腹腔內(nèi)具體何部位受傷，應患者要求，衛(wèi)生院將患者留在衛(wèi)生院繼續(xù)觀察，以明確診斷。經(jīng)患者家屬同意，于 2021 年 10 月 20 日 1：00 時轉(zhuǎn)往鄖西縣人民醫(yī)院。在門診部經(jīng)過檢查，被診斷為腹腔閉全性損傷和失血性休克？ 5：患者轉(zhuǎn)入住院部，經(jīng)過短期觀察后，當班醫(yī)生雷某即決定對患者實施破腹探查術。在實施麻醉的過程中，患者血壓突然降低以至停止呼吸而宣告死亡。到 21 日中午，患者家屬只好將患者尸體運回村里埋葬。經(jīng)本人建議，高某也于兩日后委托十堰市茅箭區(qū)法律援助服務中心的李律師 —— 即本文開始所提到的我的指導律師。經(jīng)過案發(fā)時當時在患者身邊的家屬陳述和對病歷資料認真分析，認為醫(yī)院的責任很大。我方遂于 12 月 26 日將鄖西縣人民醫(yī)院告上法庭。但報案后公安機關不予立案，理由是柯某是正規(guī)大學畢業(yè)的實習生，并且其在合法醫(yī)療機構從事醫(yī)療行為，依法不構成非法行醫(yī)罪。目前尚未有結(jié)果。囿于 200**年 **月 **日開始實施的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》最規(guī)定的人身侵權損害賠償標準比以往較高。我們在當日對此案作了撤訴的處理。法院沒有采納我方此案的性質(zhì)是非法行醫(yī)的主張，而認定此案需要委托醫(yī)療檢定機構鑒定。 二、法律問題 本案中引起我興趣的也即本案的焦點問題：柯某的行為是否構成非法行醫(yī)行為，抑或非法行醫(yī)罪？非法行醫(yī)罪自被 1997 年刑法確立以來，在實踐和理論中仍存在許多問題。 如何判斷醫(yī)生已具備了執(zhí)業(yè)資格、可以在合法的醫(yī)療機構從事診療、預防、保健業(yè)務？由于刑法沒有對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格作出明確的界定，因而導致了學者在理解時產(chǎn)生了不同的觀點。 我國的醫(yī)療人員為數(shù)眾多，技術水平有高有低、參差不齊，不同的專業(yè)對醫(yī)生的水平要求不一致，不同的地區(qū)在衡量醫(yī)療人員的醫(yī)學知識和技能時，其標準也不同，即使是同樣具有合法執(zhí)業(yè)資格的人，其醫(yī)學技術水平也是千差萬別，因此，如果以是否具備了在醫(yī)療機構從事診斷和治療業(yè)務條件來判斷，則顯得過于抽象，難以把握。所以，國家 在取舍時，選擇以是否取得國家授予的從業(yè)證書，作為是否具備執(zhí)業(yè)資格的基礎性條件，不論行為人在其他人的評價標準里，其技能是高是低，但在國家評判層面，行為人特定的從醫(yī)證書的擁有，也就表明行為人具備了行醫(yī)的最基本的素質(zhì)，同時也意味著其技術水平得到了國家的認可，避免抽象化的操作產(chǎn)生評價標準的不公平性與異質(zhì)化，防止出入人罪。一種觀點認為：“有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得開業(yè)執(zhí)照行醫(yī)的，不屬于非法行醫(yī)”；另一種觀點則認為：“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是‘醫(yī)師資格’和‘執(zhí)業(yè) 資格’的統(tǒng)一”。我顯然贊同最后一種觀點。但是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的取得，只表明行為人具備了從事醫(yī)療業(yè)務的最基本的知識，并不代表行為人因此可以從 事診療業(yè)務。 國家設定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊制度，一方面是從形式上將國家的權利賦予給了個人，使醫(yī)生取得一種能力與資格的形式表征，醫(yī)生因此而被準入到相關的醫(yī)療活動中，國家不再對其加以主 體資格方面的限制。就對內(nèi)效力而言，除非有法定的被吊銷執(zhí)業(yè)證書的事由以及不適宜從事該醫(yī)療業(yè)務的情況的存在，醫(yī)療 部門與醫(yī)療機構不能隨意剝奪醫(yī)生從事相應的診療、預防、保健活動的權利，醫(yī)生有權在合法的醫(yī)療機構為一定的醫(yī)療行為；就對外效力而言，醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的存在與取得，從形式上證明了該醫(yī)生執(zhí)業(yè)的合法性與有效性，廣大公民也就能夠從外觀上判斷行為人的能力，并加以選擇。理由是不具有公信外觀（如未取得醫(yī)師證書或執(zhí)業(yè)執(zhí)照），很難讓外界相信其具有執(zhí)行醫(yī)療行為的能力。因此，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制又在一定程度上審查了行為人的實質(zhì)能力，并將不合格的人剔除出局，切實保證醫(yī)療人員的業(yè)務水平能夠保障廣大患者的生命與健康安全，這也體現(xiàn)了國家權利賦予的封閉性與限制性?！夺t(yī)師注冊暫行辦法》第 7 條第 3款規(guī)定：重新申請注冊??還應提交衛(wèi)生行政部門指 定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織出具的業(yè)務水平考核結(jié)果證明；獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后 2 年內(nèi)未注冊者，申請注冊時，還應提交省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構接受經(jīng) 6 個月的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第 12 條規(guī)定：醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；第 13條第 1 款規(guī)定：國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度；第 14 條第 2 款規(guī) 定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。從以上的相關規(guī)定可以看出，我國的醫(yī)生執(zhí)業(yè)，不僅要求取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時也要求進行注冊登記并取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，我國的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的統(tǒng)一，它統(tǒng)一于在合法的醫(yī)療機構的醫(yī)療活動之中。在處理時，只能以意外事件或醫(yī)療事故罪來對待。 但本案的問題似乎不在這里，若僅以以上的討論所確定的判斷標準，柯某的行為當構成非法行醫(yī)罪無疑。我主張，合法醫(yī)療機構的負責人明知他人沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而招聘、雇傭其從事醫(yī)療活動，或者有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自到非法開設的醫(yī)療機構從業(yè)或勾結(jié)沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，從事醫(yī)療活動，應按非法行醫(yī)罪的共同犯罪追究其責任。是法學將我從農(nóng)村的土地深處帶至理性的思維空間。 以上作為我在這個案件中對非法行醫(yī)型為主體界定的一點思考，還有一點思考就是對我國醫(yī)療法律也有了一些膚淺的認識，形成了《＜醫(yī)療損害賠償法＞立法初探》，作為我的實習理論成果之一．另 外，我把這個案件中我的代理詞也作為實習成果，一并附在此實習報告之后