【正文】 性、安全性。 醫(yī)務(wù) 科統(tǒng)一全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)模式。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。 自治區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)腦病科住院部，完成優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化，進(jìn)一步完善診療方案，不斷提高科室在地區(qū)的領(lǐng)先地位。至 11月底完成出院病例 904 人，其中中風(fēng) 195 人占 %，眩暈 193 人占%，頭痛 103 人占 %。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。按三基要求，規(guī)范了三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。嚴(yán)格制定了病歷借閱手續(xù)，醫(yī)務(wù)科每月一次檢查質(zhì)量，保證診療、護(hù)理的規(guī)范性，保障人民生命健康。全科職工學(xué)習(xí)氛圍濃厚，人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。 4 月份邀請(qǐng)名蒙醫(yī)專(zhuān)家坐診并開(kāi)展了蒙醫(yī)放血療法。 護(hù)理部，開(kāi)展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，進(jìn)一 步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸。護(hù)理部護(hù)士參加省外學(xué)習(xí)培訓(xùn) 3 次，護(hù)士省內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2 次，組織全院護(hù)士院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 11 次，三基理論考試 3 次，護(hù)士參加本院組織全院護(hù)理技能大比武 1 次，護(hù)士參加旗級(jí)技能操作比賽 1 次，市級(jí)技能操作比賽 1 次， 2021 年患者滿(mǎn)意度為 ％院內(nèi)患者投訴 0 起。他們的每一次行動(dòng)都裝著對(duì)牧民的大愛(ài) ，都代表著旗委政府對(duì)牧民的深切關(guān)懷。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。豐富宣傳模式，推廣保健知識(shí)通過(guò)開(kāi)展“治未病”服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到“未病”、“欲病”人群。 2021 年，我院蒙醫(yī)中醫(yī)專(zhuān)家多次深入社區(qū)、基層開(kāi)展義診和健康教育講座，面對(duì)面得教授讓老百姓加深了對(duì)蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”的理念，普及了“治未病”知識(shí)，更弘揚(yáng)和傳播了蒙醫(yī)中醫(yī)藥文化。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較 大。積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種學(xué)習(xí)講座。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 背誦學(xué)習(xí)，計(jì)劃后續(xù)將進(jìn)行四部經(jīng)典學(xué)習(xí)。蒙中醫(yī)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，多次深入牧區(qū)、社區(qū)推廣八段錦健身氣功，宣講養(yǎng)生保健知識(shí)。群眾 健康意識(shí)和行為有了明顯的提高。（ 1）、進(jìn)一步加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室（處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人 員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛(ài)滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。 2021 年 112 月，全院無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類(lèi)、丙類(lèi)、法定傳染病共計(jì) 24 例，初診乙肝 12 例、乙肝復(fù)診 10 例，肺結(jié)核復(fù)診 2 例。（ 3）、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專(zhuān)家組； 成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。至 2021 年 12 月 1 日，我院共上報(bào)食源性疾病 12 例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（ 4）、認(rèn)真貫徹落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作按照旗疾控中心死因監(jiān)測(cè)要求和統(tǒng)計(jì)方法，在上級(jí)相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下 2021 年我院共完成死因監(jiān)測(cè) 5 例，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)例，上報(bào)率 100%，監(jiān)測(cè)率 100%。 七、醫(yī)療共同體建設(shè)提高醫(yī)院影響力 與國(guó)際蒙醫(yī)院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)專(zhuān)科醫(yī) 院、北京宣武醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟關(guān)系。不斷擴(kuò)大醫(yī)院在本地區(qū)的影響力，同時(shí)建助上級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)了我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升。主要表現(xiàn)在： 是在對(duì)《黨章》、《準(zhǔn)則》、《條例》學(xué)習(xí)的廣度和深度上還不夠，對(duì)一些知識(shí)只求了解不求精通。 ，但有好人 主義，不能徹底地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。 不能準(zhǔn)確地把握住事情的根本所在，出現(xiàn)做“無(wú)用功”的現(xiàn)象。 九、今后努力方向： 切實(shí)抓好政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)，不斷提高自己的理論水平和政治素質(zhì)。大力增強(qiáng)抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。參加工作以 來(lái)，我購(gòu)買(mǎi)了大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)和流動(dòng)醫(yī)院的契機(jī)中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實(shí)提高兩個(gè)效益。認(rèn)真學(xué)習(xí)“習(xí)總書(shū)記系列講話(huà)”的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿(mǎn)固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀(guān)念，樹(shù)立無(wú)功就是過(guò)，平庸就是錯(cuò)的觀(guān)念。為人民群眾健康事業(yè)事業(yè)而奮斗終生。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求自己，正確行使自己的職權(quán)。以?xún)蓪W(xué)一做為基礎(chǔ)，四講四有為導(dǎo)向，不斷學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書(shū)記系列講話(huà)，從而加強(qiáng)自己對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問(wèn)題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當(dāng)好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。 二、廉潔自律情況 堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。深 刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。 三、改進(jìn)和完善醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn) 在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，按衛(wèi)計(jì)局 2021 年綜合目標(biāo)管理方案，分解目標(biāo)下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護(hù)理、院感、康復(fù)、工會(huì)、流動(dòng)醫(yī)院）充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院 職工積極性。在全院進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，辦事效率進(jìn)一步提高。 四、高度重視醫(yī)療安全，學(xué)法用法，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。特別加強(qiáng)了《十八項(xiàng)核心制度》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩次培訓(xùn)，并裝訂成冊(cè)下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。新技術(shù)準(zhǔn)入從申請(qǐng)到人員資質(zhì)審核到批準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格保證了醫(yī)院行為的合法性、安全性。 醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)模式。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和 服務(wù)水平。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。 自治區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)腦病科住院部，完成優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)化，進(jìn)一步完善診療方案，不斷提高科室在地區(qū)的領(lǐng)先地位。至 11月底完成出院病例 904 人，其中中風(fēng) 195 人占 %，眩暈 193 人占%，頭痛 103 人占 %。 2021 年（ 111 月）業(yè)務(wù)收入 2206818 元。按三基要求，規(guī)范了三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)囑、病例討論等管理制度。嚴(yán)格制定了病歷借閱手續(xù)，醫(yī) 務(wù)科每月一次檢查質(zhì)量，保證診療、護(hù)理的規(guī)范性，保障人民生命健康。全科職工學(xué)習(xí)氛圍濃厚，人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大，人才質(zhì)量明顯提高，人才結(jié)構(gòu)更趨合理。 4 月份邀請(qǐng)名蒙醫(yī)專(zhuān)家坐診并開(kāi)展了蒙醫(yī)放血療法。 護(hù)理部，開(kāi)展了護(hù)理技術(shù)練兵活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加病房巡視及輸液簽名，使護(hù)士真正與病人接觸。護(hù)理部護(hù)士參加省外學(xué)習(xí)培訓(xùn) 3 次，護(hù)士省內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2 次，組織全院護(hù)士院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 11 次，三基理論考試 3 次，護(hù)士參加本院組織全院護(hù)理技能大比武 1 次，護(hù)士參加旗級(jí)技能操作比賽 1 次，市級(jí)技能操作比賽 1 次， 2021 年患者滿(mǎn)意度為 ％院內(nèi)患者投訴 0 起。他們的每一次行動(dòng)都裝著對(duì)牧民的大愛(ài)，都代表著旗委政府對(duì)牧民的深切關(guān)懷。 治未病工作以“未病先防，已病早治，既病防變”為核心，規(guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了蒙醫(yī)中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。豐富宣傳模式，推廣保健知識(shí)通過(guò)開(kāi)展“治未病”服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到“未病”、“欲病”人群。 2021 年，我院蒙醫(yī)中醫(yī)專(zhuān)家多次深入社區(qū)、基層開(kāi)展義診和健康教育講座，面對(duì)面得教授讓老百姓加深了對(duì)蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”的理念，普及了“治未病”知識(shí)，更弘揚(yáng)和傳播了蒙醫(yī)中醫(yī)藥文化。但我院的治未病工作缺乏相應(yīng)的儀器設(shè)備支持，推廣難度較大。積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種學(xué)習(xí)講座。蒙醫(yī)組成蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí) 背誦學(xué)習(xí)，計(jì)劃后續(xù)將進(jìn)行四部經(jīng)典學(xué)習(xí)。蒙中醫(yī)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，多次深入牧區(qū)、社區(qū)推廣八段錦健身氣 功，宣講養(yǎng)生保健知識(shí)。群眾健康意識(shí)和行為有了明顯的提高。（ 1）、進(jìn)一步加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室（處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛(ài)滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。 2021 年 112 月，全院無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，共報(bào) 告乙類(lèi)、丙類(lèi)、法定傳染病共計(jì) 24 例，初診乙肝 12 例、乙肝復(fù)診 10 例，肺結(jié)核復(fù)診 2 例。（ 3）、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防治專(zhuān)家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。至 2021 年 12 月 1 日，我院共上報(bào)食源性疾病 12 例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（ 4）、認(rèn)真貫徹落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作按照旗疾控中心死因監(jiān)測(cè)要求和統(tǒng)計(jì)方法，在上級(jí)相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下 2021 年我院共完成死因監(jiān)測(cè) 5 例，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)例，上報(bào)率 100%，監(jiān)測(cè)率 100%。 七、醫(yī)療共同體建設(shè)提高醫(yī)院影響力 與國(guó)際蒙醫(yī)院、阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)專(zhuān)科醫(yī) 院、北京宣武醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟關(guān)系。不斷擴(kuò)大醫(yī)院在本地區(qū)的影響力，同時(shí)建助上級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)了我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升。主要表現(xiàn)在： 是在對(duì)《黨章》、《準(zhǔn)則》、《條例》學(xué)習(xí)的廣度和深度上還不夠，對(duì)一些知識(shí)只求了解不求精通。 ，但有好人主義，不能徹底地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。 不能準(zhǔn)確地把握住事情的根本所在，出現(xiàn)做“無(wú)用功”的現(xiàn)象。 九、今后努力方向： 切實(shí)抓好政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)，不斷提高自己的理論水平和政 治素質(zhì)。大力增強(qiáng)抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。參加工作以 來(lái)，我購(gòu)買(mǎi)了大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)和流動(dòng)醫(yī)院的契機(jī)中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實(shí)提高兩個(gè)效益。認(rèn)真學(xué)習(xí)“習(xí)總書(shū)記系列講話(huà)”的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿(mǎn)固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀(guān)念，樹(shù)立無(wú)功就是過(guò)，平庸就是錯(cuò)的觀(guān)念。為人民群眾健康事業(yè)事業(yè)而