【正文】 管理年活動(dòng)（以下簡稱醫(yī)院管理年活動(dòng)）自 2021 年在全國開展以來，對促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向，堅(jiān)持“以病人為中心”，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾“看病難、看病貴”發(fā)揮了重要作用。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定， 2021年繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實(shí)院長責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。 二、活動(dòng)范圍 2021 年醫(yī)院管理年活動(dòng)范圍為全國各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。重點(diǎn)要求： 、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。 。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。 ，向社會(huì)公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。做到人人知曉，落實(shí)到 位。 ，合理配備醫(yī)務(wù)人員。 ，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。 《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。 培養(yǎng)臨床藥師，實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告。 ，維護(hù)患者安全。 ，提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。 “八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育 ，開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)。 ，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育；認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo) 。 《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。 四、實(shí)施步驟 （一）準(zhǔn)備和部署（ 2021年 3月）。 ，總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動(dòng)效果，部署 2021年工作目標(biāo)和任務(wù)。 （二）組織實(shí)施（ 2021年 4月 2021年 4月）。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認(rèn)真整改；按照2021 年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，重點(diǎn)對三級(jí)醫(yī)院開展督促檢查。 認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開 展醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。同時(shí)，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長效機(jī)制。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。 （二）突出管理重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施，確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 （三）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時(shí)總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)，采取多種方式推廣交流。 （四）建立長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)束后，各地要對照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧的重要保證，需要鞏固成果，持續(xù)推進(jìn)。 一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持以科學(xué)發(fā) 展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。通過深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。 三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 (一 )提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督 檢查，針對存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。做到人人知曉，落實(shí)到位。 ，合理配備醫(yī)務(wù)人員。 ，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。 《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名處方，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方。 培養(yǎng)臨床藥師，實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告。 ，維護(hù)患者安全。 ，提高急危重癥患者搶救成功率。醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作 。急診科 (室 )、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。 ，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 。 (二 )改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例 。 、服務(wù)標(biāo) 識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。 (三 )提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。 (四 )加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理費(fèi)用。 ，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批，工作計(jì)劃《醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃》。 、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。 ，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。 (五 )嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。 ，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。重點(diǎn)要求： ，強(qiáng)調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。 、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購 銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制等各項(xiàng)工作。認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。 、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。 ，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長管理責(zé)任。 ，對 2021年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。 。 。按照2021 年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，重點(diǎn)對三級(jí)醫(yī)院開展督促檢查。 認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī) 療服務(wù)的有效措施。同時(shí)，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長效機(jī)制。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。 (二 )突出管理重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級(jí)各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施，確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 (三 )做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式推廣交流。 (四 )建立長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)束后，各地要對照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理制度和長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。 以“ xx 大”精神、“ xxxx”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作： 一、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù) 理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。既樹立競爭意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護(hù)理隊(duì)伍。 鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的 55%。 選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、?？浦R(shí)進(jìn)展為主。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 12 次，護(hù)理查房 1 次，操作培訓(xùn)等。 三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。 護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。 護(hù)理部針對～年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使