【正文】 的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。 肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn) “ 肺氣失宣 ” 或 “ 肺失肅降 ” 等病變，臨床可見(jiàn)胸悶、咳 嗽及喘息等病癥。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。 （ 4）朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈是說(shuō)全身的血液，都通過(guò)經(jīng) 脈而聚會(huì)于肺內(nèi)，通過(guò)肺的呼吸。所以，血液的正常循行，亦有賴(lài)于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。其主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，故脾和胃相為表里。主要包括 運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能兩個(gè)方面。飲食物受納入胃之后，必須依賴(lài)于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆?，布散于全身，從而使各個(gè)臟腑、組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，借以維持正常的生理功能。 （ 2）主升 脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn)。水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過(guò)心肺的 作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。內(nèi)臟組織器官，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴(lài)于脾氣的升提作用。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。 肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝與膽，不僅是足 厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，互為表里。 肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn) ，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血液和津液運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)?？梢哉f(shuō)是對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的功能活動(dòng)基本形式的概括。除被心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動(dòng)才能正常。所以又有 “ 肝喜條達(dá)而惡抑郁 ”及 “ 暴怒傷肝 ” 等理論。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。 膽液由肝之余氣積聚而成 ，在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣的運(yùn)行通利，既能使血行通暢和利；又能通利三焦，疏通水道，維持津液代謝的平衡。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽(yáng)氣升騰，勿使過(guò)亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。此外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。一般情況下，機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要，在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身活動(dòng)量少，機(jī)體外周的血液需要量相對(duì)減少，則部分血液回流于肝而藏之。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個(gè)極為重要的臟器，由 于腎藏有 “ 先天之精 ” ，為 臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源 ，故稱(chēng)為 “ 先天之本 ” 。腎所藏的精氣包括“ 先天之精 ” 和 “ 后天之精 ” 。所謂 “ 后天之精 ” ，則是指維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，而臟腑之精氣經(jīng)過(guò)代謝平衡后所剩余的部 分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)分述如下： ① 主生長(zhǎng)、發(fā)育 人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。 ② 主生殖 人體的生殖機(jī)能主要與腎有關(guān)。所謂 “ 天癸 ” ，乃是一種能夠促使生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。 （ 2）主水液 腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重 要的調(diào)節(jié)作用。清者上升，是指含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽(yáng)的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過(guò)代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。 （ 3）主納氣 腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。因此，腎主納氣，對(duì)人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。腎陰，對(duì)機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤(rùn)作用，腎陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動(dòng)作用。所以，腎陰、腎陽(yáng)又稱(chēng)為元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)。所以心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。 聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的 “ 宗氣 ” 。 心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。 血液的生成：脾能運(yùn)化水谷精微，以生化血液。而脾的轉(zhuǎn)輸精微，化生血液之功能，又賴(lài)心之協(xié)助。 血液的運(yùn)行：心氣能夠推動(dòng)血液循環(huán)流行，脾氣可以統(tǒng)攝血液，使之在脈管內(nèi)運(yùn)行而不溢出于外。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。心行血功能正常，肝有所藏。故 “ 心肝血虛 ” 常同時(shí)出現(xiàn)。人的精神、意識(shí)和思維活 動(dòng)，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動(dòng)的異常。 心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。古人稱(chēng)這種關(guān)系為 “ 水火既濟(jì) ” 、 “ 心腎相交 ” ， 為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。血化為精，精 化為血，這種精血互生關(guān)系，體現(xiàn)了心腎之間的相關(guān)性。 肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。若肝升太過(guò)，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱(chēng)之為 “ 肝火犯肺 ” 。 津液代謝 ：腎為主水之臟，具有氣化的功能，能升清降濁，主持水液的蒸騰氣化 ，維持津液代謝的正常。 呼吸運(yùn)動(dòng) ：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來(lái)協(xié)助。若腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見(jiàn)呼吸深沉平穩(wěn)。 此外， 肺腎之陰液 亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對(duì)各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。 肝與 脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面 。肝疏泄功能正常，則脾的運(yùn)化功能健旺，飲食方能正常消化。 血液的生成、貯藏和運(yùn)行：肝能藏血，又能調(diào)節(jié)血量，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源。 肝藏血，腎藏精。藏 血與藏精之間的關(guān)系，實(shí)際上即是精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，中醫(yī)稱(chēng)之為 “ 精血同源 ” 或 “ 肝腎同源 ” 。如腎陰不足常可引起肝陰不足，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，則稱(chēng)之為 “ 水不涵木 ” ；如肝陰不足，亦可導(dǎo)致腎陰虧虛，從而導(dǎo)致相火上亢。 脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。 脾主運(yùn)化水谷精微，脾氣的健運(yùn)，須借助于腎中陽(yáng)氣的溫煦，而腎臟精氣的 不斷充盈和成熟，亦有賴(lài)于水谷精微的培育和充養(yǎng)。 此外，在津液代謝方面：脾主運(yùn)化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進(jìn)行。它們是人體結(jié)構(gòu)的組成部分，從總的方面來(lái)說(shuō)，任何一種組織器官都與各個(gè)內(nèi)臟有關(guān)。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人的情志活動(dòng)以五臟精氣作為物質(zhì)基 礎(chǔ)。 五液 ，是指汗、涕、涎、淚和唾液。 五體 ，是指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官。就其主要聯(lián)系而言，它們分別與相關(guān)內(nèi)臟互為聯(lián)系，稱(chēng)為 “ 五臟所主 ” ，即心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。華，光彩的意思。體表的這些部位或組織的色澤變化，稱(chēng)為五臟的外華，簡(jiǎn)稱(chēng)五華。耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。內(nèi)臟與五官九竅之間也各有相互聯(lián)屬的特性。 （ 2）在液為汗 汗液，是人體津液經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣的蒸化，從汗孔排出的液體。 （ 3）在體 合脈，其華在面 在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。 （ 4）在竅為舌 竅，即孔竅。心開(kāi)竅于舌，是指舌為心之外候，又稱(chēng) “ 舌為心之苗 ” 。心的經(jīng)脈上通于舌，舌的功能要靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持。悲哀和憂(yōu)傷，雖屬不良性情志刺激，但在一般情況下，并不都導(dǎo)致人體發(fā)病 。 （ 3）在體合皮，其華在毛 合，即配合、通應(yīng)的意思。毛，指附于皮膚上的毫毛。肺與皮膚的關(guān)系主要體現(xiàn)在兩方面：一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用。 （ 4）在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶(hù) 鼻與喉相通，喉下連氣管以至于肺 。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為思 思，即思慮、思考，是人體意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。 （ 2）在液為涎 涎為口津，是唾液中較清稀的部分，有保護(hù)、潤(rùn)澤口腔的作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化。胃的腐熟與脾的運(yùn)化功能正常，則 水谷精微充盈，肌肉豐滿(mǎn)、壯實(shí)。四肢與軀干相對(duì)，又叫 “ 四末 ” 。 （ 4）在竅為口，其華在唇 口，指口腔，是消化管的起端，食物由此下咽以至食道，具有咀嚼、初步消化，并參與吞咽等功能。 唇，口唇 。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健與否，可反映于口唇。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為怒 怒是一種不良的情志刺激。 （ 2）在液為淚 肝開(kāi)竅于目，淚具有潤(rùn)澤和保護(hù)眼睛的功能。 （ 3）在體合筋，其華在爪 筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的組織，包括胍腱、韌帶等。 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。 （ 4）在竅為目 目，又稱(chēng) “ 精明 ” ，是視覺(jué)器官，具有視物的功能。肝之藏血與疏泄功能，與目的視覺(jué)與生理密切相關(guān)。 還應(yīng)指出，不但肝開(kāi)竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故觀(guān)察眼睛的變化，即可了解全 身機(jī)能的盛衰。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為恐 恐是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài)。驚與恐，均為不良的刺激。心藏神，神傷則心怯而恐。若唾多或久唾，則易耗傷腎中精氣。 （ 3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā) 骨，即骨骼。腎主骨，是說(shuō)骨的生長(zhǎng)發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴(lài)于腎中精氣的充養(yǎng)。 另外， “ 齒為骨之余 ” ，人的牙齒是全身最硬的骨組織，牙齒的生長(zhǎng)與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。 髓，分為骨髓和腦髓。腦髓也依賴(lài)于 腎精的充養(yǎng)。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，在小兒可見(jiàn)智力低下，甚則癡呆，在成人可見(jiàn)思維緩慢，記憶衰減，耳聾目花。腎，其華在發(fā)，是指腎精能生血，血能生發(fā)。青壯年腎精充盈，則發(fā)長(zhǎng)而光澤；老年人腎精虛弱，頭發(fā)多花白或脫落。 （ 4）在竅為耳及二陰 腎 “ 在竅為耳 ” ，說(shuō)明了耳的聽(tīng)覺(jué)功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。人到老年，腎中精氣逐漸衰減，髓?？仗?，每多見(jiàn)耳嗚、耳聾。前陰指外生殖器（包括尿道），后陰指肛門(mén)。腎開(kāi)竅于二陰，說(shuō)明了小便的排泄，有賴(lài)于腎的氣化才能完成，外生殖器的功能也直接與腎氣強(qiáng)弱相關(guān)。因此說(shuō)腎開(kāi)竅于二陰。這里所說(shuō)的 “ 傳化 ” ，有傳導(dǎo)變化之意。所以說(shuō) “ 六腑以通為用 ” 。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故互為表里。膽汁，為清凈之液。 胃，又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部。 胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和 。 （ 1）受納，腐熟水谷 受納，是接受和容納的意思。飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱(chēng) 胃為 “ 太倉(cāng) ” 、 “ 水谷之海 ” 。脾胃對(duì)飲食水谷的消化功能，又常概括稱(chēng)為 “ 胃氣 ” 。所以說(shuō)，胃主通降，以降為和。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。 （ 1）主受盛和化物 受盛，即接受或以器盛物的意思。 小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面 ：一是說(shuō)小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器；二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以利于進(jìn) 一步的消化和吸收。 小腸的泌別清濁功能 ，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將水谷精微吸收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱。 大腸居于下腹中，其上口在闌門(mén)處與小腸相接，其下端緊接肛門(mén)。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故相為表里。 膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故膀胱與腎相為表里。因?yàn)樵谌梭w十二臟腑中， 唯它最大 ，故又有 “ 孤府 ” 之稱(chēng)。 （ 1）在整體方面 可概括為主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為通行元?dú)?、疏通水道、運(yùn)行水液之通路。元?dú)?，是人體最根本的氣。故有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。因此，三焦的功能正常，則水道通調(diào)，津液代謝方能維持正常。 ① 上焦 上焦是指橫膈 以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。故 “ 上焦如霧 ” 。 ② 中焦 中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括了脾胃在內(nèi)。故 “ 中焦如漚 ” ，為氣血生化之源。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂 “ 下焦如瀆 ” 。爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，集中在 “ 無(wú)形 ” 與 “ 有形 ” 方面。主張三焦 “ 有形 ” 的醫(yī)家，試圖在形態(tài)結(jié)構(gòu)上找到根據(jù)，于是就出現(xiàn)了胸腹腔說(shuō)、腎下脂膜說(shuō)、網(wǎng)油說(shuō)、淋巴系統(tǒng)說(shuō)、自主神經(jīng)系統(tǒng)說(shuō)等等。 因此，對(duì)待三焦一腑，也應(yīng)該像對(duì)待其他臟腑一樣，作為一個(gè)功能單位來(lái)認(rèn)識(shí)，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。 五、奇恒之腑 在臟腑之中，除上述五臟六腑之外，另有奇恒之腑一類(lèi)。奇恒之腑，包括六個(gè)器官組織，即 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 。同時(shí)，這類(lèi)組織器官還具有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用。 ” 本部分內(nèi)容主要介紹奇恒之腑中的腦和女子胞。 腦主管精神活動(dòng)。故有 “ 腦為元神之府 ” 之說(shuō)，記憶力亦為