【正文】 ③平行杠內(nèi)步行練習(xí)。 決定運(yùn)動量的原則運(yùn)動量是用運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間來表示的。 ②根據(jù)運(yùn)動后的反應(yīng)增減運(yùn)動量 。 ④每日短時間進(jìn)行要比隔日長時間訓(xùn)練效果好 。 ⑥訓(xùn)練過程中進(jìn)行短時間休息的間隔訓(xùn)練，要比相同運(yùn)動時間的連續(xù)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)小。 作業(yè)療法的目的 ①作為精神病患者的特殊治療方法，提供患者與其他人交往的機(jī)會，以及感情發(fā)泄的環(huán)境，協(xié)助診斷 。 ③教給患者自立動作，即飲食、更衣、書寫等日常生活動作以及假肢的使用方法 。 ⑤提高作業(yè)耐性、維 持患者工作中所必須的特殊技能 。 作業(yè)療法的種類及應(yīng)用 (1)身體功能性作業(yè)療法 ①增加關(guān)節(jié)的可動范圍，讓關(guān)節(jié)在全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)活動，經(jīng)常與抵抗運(yùn)動并用，達(dá)到增強(qiáng)肌力和增加關(guān)節(jié)可動范圍的目的。 ③通過某些作業(yè)活動，進(jìn)行身體功能的綜合性訓(xùn)練，從而達(dá)到增進(jìn)身體綜合性功能的目的。 ⑤發(fā)揮代償運(yùn)動能力。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動作密切相關(guān)。以心理問題為對象，改善患者的心理狀態(tài)是作業(yè)治療的目的。其中，基本生活動作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等 。生活關(guān)聯(lián)動作主要包括家務(wù)、育嬰、購物等。 (4)自助具的裝戴及訓(xùn)練 自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動作而設(shè)計(jì)的簡單工具。一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。 (5)職業(yè)前評價及訓(xùn)練 患者在醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)束后，需要進(jìn)行社會、職業(yè)康復(fù)。 作業(yè)活動的內(nèi)容 (1)木工作業(yè)。 (2)制 陶工藝。 (3)馬賽克工藝。 (4)手工藝。例如：刺繡、補(bǔ)花、編織、雕刻等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用理療的目的，在于緩解疼痛，促進(jìn)循環(huán)、防止和矯正障礙，最大限度地恢復(fù)肌力、 增加關(guān)節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)性，以及治療某些并發(fā)癥等。某些電療治療急性扭挫傷和溫?zé)岑煼ㄖ委熽P(guān)節(jié)酸痛等，常能立刻見到效果，病人頓時感到輕快。凡到理療科接受理療的病人，不但感覺不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，頓時病痛減輕，而有一種舒適、輕快的感覺。理療與藥物比較，不象某些藥物那樣，引起身體的過敏和毒性反應(yīng)，因而不必?fù)?dān)憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應(yīng)。一般地說，通過吃藥打針途徑進(jìn)入體內(nèi)的藥物，經(jīng)過幾個鐘頭就從體內(nèi)排泄掉 。 物理療法的種類根據(jù)所用物理因素來源之不同，習(xí)慣上把它們分成自然物理因素和人工物理因素兩大類，應(yīng)用自然物理因素治病的，有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。 物理療法應(yīng)用的適應(yīng)癥： (1)一切肢體殘端感染、褥瘡或術(shù)后感染、癤腫、丹毒等急性炎癥感染 。 (3)疼痛癥候群、因肢體缺血、肌肉攣縮原因所致的疼痛、各種神經(jīng)痛等 。 (5)促進(jìn)功能恢復(fù)，應(yīng)用于各種器官功能障礙等。 (2)部位：腦、心、腎、眼睛、睪丸等部位。 特殊教育 什么是特殊教育 ? 特殊教育是指由學(xué)校、專門機(jī)構(gòu)或部門提供的把教學(xué)、心理、社會、醫(yī)學(xué)以及護(hù)理等手段結(jié)合起來的教育。 特殊教育的內(nèi)容 (1)盲童的特殊教育盲校的課程與普通中小學(xué)一樣，不同的是無美術(shù)課。盲童通過音樂課除學(xué)習(xí)唱歌外，還學(xué)習(xí)基本的樂理知識和簡單的樂器演奏技能。盲校初中的課程中加強(qiáng)以按摩課為主的職業(yè)技術(shù)課。要求培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會看話 (聽話 )、說話的技巧，具有閱讀、寫作的基本能力。 (3)弱智兒童的特殊教育針對弱智兒童的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要注意具體、形象，方法上新穎多樣。每個學(xué)生的具體能力或行為都有自己的獨(dú)特性，所以要考慮每個學(xué)生具體特點(diǎn)，采用不同的教法，耐心地進(jìn)行教育。 康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，是使病、傷、殘者康復(fù)的重要手段，常與藥物治療、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行。 康復(fù)治療的內(nèi)容很多，包括醫(yī)學(xué)的、職業(yè)的、社 會的等多種治療以及康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)等。 一、物理療法： 物理療法是應(yīng)用物理因子治療病、傷、殘者的方法。若根據(jù)治療中病人的主、被動狀態(tài)，又可分類為以體療為主的主動性物理治療和理療為主的被動性物理治療。 三、言語療法： 言語療法是對有言語障礙的病人進(jìn)行言語訓(xùn)練來改善其言語功能，提高交流能力。 言語療法又稱言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)， 是指通過各種手段對有言語障礙的病人進(jìn)行針對性治療。它是治療師通過使用各種語言的和非語言的方法，通過解釋、說服、支持來改變病人的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度、行為等，達(dá)到排憂解難、降低痛苦，促使病人較好地面對人生和生活，適應(yīng)社會。這高度綜合整體的學(xué)術(shù) 思想，反映到中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療，以 氣一元論 和 陰陽五行學(xué)說 為哲學(xué)基礎(chǔ)；以整體觀念為主導(dǎo)思想；以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣 血、精神等學(xué)說為核心；以辨證論治為康復(fù)醫(yī)療特點(diǎn)；采用獨(dú)具風(fēng)格的康復(fù)方法如針灸、氣功、按摩、拔罐、牽引等傳統(tǒng)的運(yùn)動方法；構(gòu)成了一個理論與實(shí)踐相結(jié)合的康復(fù)醫(yī)療體系。診斷、治療和訓(xùn)練有著非常重要的目的和意義。 疾人的心理康復(fù)，應(yīng)該采取下列各項(xiàng)措施：①廣泛宣傳社會主義的人道主義，使全社會都來關(guān)心殘疾人，尊重、理解和幫助殘疾人。③繼續(xù)抓好殘疾人的教育工作，提高殘疾人的文化素質(zhì)和技術(shù)水平。⑤廣泛動員社會各界力量為殘疾人辦實(shí)事，解決住房、婚姻、乘車以及生活等方面的實(shí)際問題。⑦鼓勵殘疾人自強(qiáng)自立，調(diào)動殘疾人自身的積極因素。 殘疾對一個人來說是非常痛苦的事，它不僅給人帶來生活、工作中的不便。目 前，我國正處在激烈的社會轉(zhuǎn)型期，科技、經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，隨著社會的不斷變革，生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，人們的情感、思維方式、知識結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系也隨之發(fā)生了變化，特別是經(jīng)濟(jì)地位，社會地位的變化加大，很容易引發(fā)人們出現(xiàn)心理問題，而處于“弱小自我”的殘疾人 ，這些變化對他們的心理影響就更大，據(jù)心理科學(xué)統(tǒng)計(jì)，各年齡階段人群中有 80%的人存在著不同程度的心理障礙、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為，如孤僻、易怒、輕率、自卑、壓抑、困惑、性變態(tài)、吸毒、迷信、自殺等，在殘疾人當(dāng)中存在心理問題的認(rèn)輸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個比數(shù)，所以說做好殘疾人心理保健工作，使他們保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，對于解決我國的殘疾人問題，促進(jìn)社會穩(wěn)定有著現(xiàn)實(shí)意義，如何搞好殘疾人的心理保健工作，我覺得應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手： 一、全面了解、認(rèn)識殘疾人的心理特點(diǎn)。殘疾人除具有人類共同的心理特點(diǎn)外，還有其特殊的心理表現(xiàn)，且隨殘疾類別、程度、發(fā)生時間及殘疾年齡不同而有所不同，但不論何種類型的殘疾人一般都具有以下心理特點(diǎn)： 1．自卑感。殘疾人在戀愛、婚姻、家庭、職業(yè)等問題的解決上，由于比健全 4 人困難得多，使得他們感到不為人們所了解，比健全人低一等，自尊心受到打擊，滋長了自卑感。 是殘疾人普遍存在的。 3．敏感。而盲人情緒反應(yīng)則多隱藏于內(nèi)，雖然情感體驗(yàn)可以很激烈，但情緒表現(xiàn)并不十分明顯，而且爆發(fā)性的情感較少，這是因?yàn)槊と巳狈騿适Э臻g概念，沒有視覺形象與周圍事物的完整圖象，致使盲人的形象思維不發(fā)達(dá)，而由于他們聽覺、觸覺較為靈敏，使其抽象思維和邏輯思維較發(fā)達(dá)，所以說盲人的性格一般都比較內(nèi)向， 又由 5 于盲人的語言、聽覺、記憶都比較發(fā)達(dá)，所以盲人常有健談，說話條理清晰等特點(diǎn)。肢體殘疾人性格倔強(qiáng)、自我克制，他們?nèi)菀浊榫w低落、憂郁、自卑感強(qiáng) 。弱智人常表現(xiàn)出思維的直觀性、具體性，缺乏目的性和靈活性等等，同時頑強(qiáng)拼搏，自強(qiáng)自立，不肯向命運(yùn)低頭，也是各類殘疾人比較明顯的心理活動的特征，只有真正掌握了殘疾人的這些心 理特征，殘疾人的心理保健工作才能做到有的放矢，對癥下藥，提高效率。 首先讓殘疾人明確認(rèn)識消極的心態(tài)是造成不良情緒的根源，是人類心靈的毒素。這時，當(dāng)一個人不采取行動時，使自己心靈受煎熬，寢食難安，精神世界被黑暗籠罩，只剩下一個念頭，那就是解心頭之怒，除心頭之恨。一味地抱怨父母，抱 怨他人。當(dāng)人際關(guān)系緊張時，隨著情緒的波動，內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)，會發(fā)生動脈硬化、糖尿病、心臟病、高血壓、潰瘍病，婦女還會出現(xiàn)排卵機(jī)能異常，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)等現(xiàn)象，可見人的抱怨情緒對人的身心健康的危害是多么的嚴(yán)重。有理智的人能夠在情感發(fā)生被動時把握住自己，控制沖動和欲望，對周圍的人和環(huán)境做出適度的反應(yīng)，不讓悲觀、憤怒、焦躁等不良情緒控制身心。 2 忌過度用腦，早休息，早起床，勞逸結(jié)合，多干一些體力活。少想一些不愉快的事。在不如意的時候，要想好事 。 4 不要追求十全十美。 5 不要過高地估計(jì)自己，要按照客觀事物發(fā)展的規(guī)律來看事物。高高興興生活，追求 生活的質(zhì)量，樂觀地奔小康。一句話，物質(zhì)生活要大于精神生活，才能養(yǎng)好自己的大腦，達(dá)到三分治療，七分養(yǎng)病。他不但能自食其力生活自理，而且還能上班工作，象正常人一樣把本職工作干得很出色，并且有一個幸福的家庭，他的康復(fù)之路之所以這樣成功，是和他時刻控制病魔，遵守自己制定的“養(yǎng)病要則”是分不開的。而正確地調(diào)整不良情緒的方法又是達(dá)到這種狀態(tài)的有效途徑。關(guān)注那些具有積極意義的事物，你就可以逐步排遣自怨自艾或怨天尤人的情緒 。樂觀的人常常自我感覺良好，對失敗有點(diǎn)可貴的“馬大哈”精神，而悲觀的人經(jīng)常焦慮不安，后悔本應(yīng)做得更好的事未能做好，對別人獲得的每一個成就、榮譽(yù)都想無條件取得，總是希望盡善盡美。最后還應(yīng)告訴他們不要過分挑剔。他們看不慣社會上的一切，希望人世間的一切都能符合自己的模式，這才感到順心。怨恨、挑剔是心理軟弱、心理“老化”的表現(xiàn)。遇到情緒一時扭轉(zhuǎn)不過來的時候，不妨?xí)簳r回避一下，打破靜態(tài)體驗(yàn)，用動態(tài)活動轉(zhuǎn)換情緒。如在生活中遭受了打擊，面臨著痛苦、浮躁、悲觀也是無濟(jì)于事的，不如冷靜地承認(rèn)發(fā)生的一切，不被生活中的負(fù)擔(dān)所束縛，放棄不切實(shí)際的幻想，并重新設(shè)計(jì)新的生活，要做到能屈能伸，只要不是原則問題，不必過分固執(zhí)。如果讓他們感受到世間的溫暖，世界并沒有拋棄他們，就會從中領(lǐng)悟到生命的意義，也就會樹立起生活的信心，珍惜人生。因病致殘 稱病殘。殘疾人應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣睦斫?、尊重、關(guān)心和幫助。 對致殘的 10 大原因（疾病、遺傳變異和先天畸形、營養(yǎng)不良、藥物毒物傷害、社會和家庭變革中的心理沖擊、交通事故、職業(yè)病和職業(yè)勞動事故、環(huán)境污染、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭）應(yīng)進(jìn)行有地區(qū)針對性的逐年的統(tǒng)計(jì)分析，為地區(qū)具體的預(yù)防決策提供依據(jù)。兒童殘疾預(yù)防的關(guān)鍵是控制先天性及遺傳性疾病。 二、傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn) 傷殘的等級分為一級到十級傷殘。二級傷殘劃分依據(jù) 助； ，僅限于床上或椅上的活動； ； 會交往極度困難。四級傷殘劃分依據(jù) ，間或需要幫助； ，僅限于居住范圍內(nèi)的活動； 限； 。六級傷殘劃分依據(jù) 活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助； ；； 。八級傷殘劃分依據(jù) 生活有關(guān)的活動能力部分受限； ； ； d.社會交 往受約束。 預(yù) 防 并 發(fā) 癥 １ ． 保 持 褥 單 及 下 身 衣 褲 清 潔 、 干 燥 、 平 整 ， 易 患 褥 瘡 的 部 位 要墊 以 橡 皮 氣 圈 （ 充 氣 １ ／ ２ － １ ／ ３ 即 可 ） 、 環(huán) 形 棉 花 或 泡 沫 塑 料 圈墊 。 通 常 每 ２ － ４ 小時 翻 身 一 次 ， 用 溫 水 或 ５ ０ ％ 酒 精 做 局 部 按 摩 ， 每 天 至 少 一 次 。 必 須 用 熱 水 袋 時 其 溫 度 不 宜 超 過 ５ ０ ℃ ，不 能 直 接 貼 近 皮 膚 以 免 燙 傷 。 如 已 有 皮 膚 濕 疹或 早 期 褥 瘡 ， 可 用 紅 外 線 燈 （ 白 熾 燈 ） 照 射 ， 每 次 １ ５ 分 鐘 ， 每天３次，以促使干燥收斂。 ２ ． 預(yù) 防 便 秘 ， 飲 食 應(yīng) 含 粗 纖 維 ， 多 飲 水 ， 定 時 排 便 。 如 腹 瀉 應(yīng) 及 時 清潔 肛 部 ， 涂 擦 油 膏 ， 以 保 護(hù) 肛 周 皮 膚 。 恢 復(fù) 期 積 極 進(jìn) 行 癱 瘓 肢 體 按 摩 與 被 動 運(yùn) 動 ， 進(jìn) 行 功能 鍛 煉 ， 預(yù) 防 肢 體 攣 縮 畸 形 ， 延 緩 或 減 輕 肌 萎 縮 的 發(fā) 生 。運(yùn)動療法：是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。腦血管病患者約有 80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现⑾轮熘钡寞d攣模式。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。它主要包括機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和 指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。 語言治療：約有 22%32%偏癱者伴有語言 言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。 心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、 注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。 文體療法：是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。 五、殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練 ? 首先應(yīng)從感情上對殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。 由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種 方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識和訓(xùn)練技能，