【正文】 精神科?？漆t(yī)院確診后，由居（村）委會和社區(qū)精防醫(yī)生推薦，經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出申請，填寫《貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目申請審批表》（附表 2）， 經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）審核符合條件后上報縣殘聯(lián)審核批準后，由縣殘聯(lián)發(fā)放《 殘疾人事業(yè)專項彩票公益金 貧困精神病 28 患者醫(yī)療救助卡》（附表 5）。“醫(yī)療救助卡”必須由患者本人或法定監(jiān)護人保管，不得交由定點醫(yī)院統(tǒng)管。 —— 就 診 受助的精神病患者憑“醫(yī)療救助卡”到定點醫(yī)院 定期就診，由精神科責任醫(yī)師為患者建立門診病歷，根據(jù)患者病況選擇用 藥，并確定患者定期就診時間；定點醫(yī)院對持卡人免收掛號費、診療費。對因各種原因中止定期領(lǐng)取藥品的患者，定點醫(yī)院應(yīng)及時上報至當?shù)貧埪?lián)，及時調(diào)整救助對象。 —— 結(jié) 算 定點醫(yī)院負責保存患者每次領(lǐng)藥處方底聯(lián)及醫(yī)院代繳費單據(jù)，每半年匯總一次，與當?shù)貧埪?lián)結(jié)算。當?shù)乜h殘聯(lián)負責認真審核醫(yī)院提供的結(jié)算憑據(jù)和患者的領(lǐng)藥記錄，確認無誤后及時向定點醫(yī)院撥付救助資金。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)可根據(jù)實際情況確定數(shù)據(jù)錄入單位，可由縣殘聯(lián)錄入后匯總至省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)，也可由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)負責組織統(tǒng)一錄入。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)應(yīng)及時向省級財政部門申請經(jīng)費，撥付到項目執(zhí)行縣，再由項目執(zhí)行縣殘聯(lián)撥付定點醫(yī)院。 七、工作要求 —— 確保項目實施質(zhì)量 各級殘聯(lián)要高度重視，與衛(wèi)生部門密切合作，共同組織好項目實施工作，充分發(fā)揮技術(shù)指導組專家的作用，保證項目的順利實施。 30 —— 認真篩選項目縣 各省殘聯(lián)在選擇項目執(zhí)行縣（市、區(qū)）時，要考慮到項目縣（市、區(qū)）的執(zhí)行能力，優(yōu)先選擇精防工作體系健全、摸底調(diào)查工作出色、殘聯(lián)工作能力強、精神衛(wèi)生醫(yī)療服 務(wù)條件完善的縣（市、區(qū)）。項目縣殘聯(lián)對定點醫(yī)院要進行動態(tài)管理和指導，嚴格審核醫(yī)院各項費用單據(jù)和工作記錄以備檢查。定點醫(yī)院要設(shè)立專門臺帳，保存記錄病人的發(fā)藥情況，集中保管病人門診病歷，全程監(jiān)管病人服藥，發(fā)現(xiàn)因各種原因中止定期領(lǐng)取藥品的患者應(yīng)及時上報當?shù)貧埪?lián)。 附表 貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目任務(wù)分配表 貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目申請審批表 貧困精神病患者醫(yī)療救助項目服藥療效評估表 貧困精神病患者免費服藥登記表 貧困精神病患者醫(yī)療救助卡 31 附表 1 貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目任務(wù)分配表 省 份 發(fā) 放縣數(shù)（個） 貧困患者（人） 河北省 30 3000 山西省 28 2800 內(nèi)蒙古 10 1000 遼寧省 50 5000 吉林省 40 4000 黑龍江 30 3000 江蘇省 35 3500 安徽省 30 3000 福建省 30 3000 江西省 25 2500 山東省 55 5500 河南省 50 5000 湖北省 40 4000 湖南省 34 3400 廣 西 15 1500 海南省 3 300 四川省 40 4000 重慶市 40 4000 貴州省 15 1500 云南省 20 2021 陜西省 30 3000 甘肅省 8 800 青海省 3 300 寧 夏 8 800 新 疆 10 1000 新疆兵團 6 600 黑龍江農(nóng)墾 15 1500 總 計 700 70000 注： 貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目任務(wù)分配是依據(jù)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展精防康復(fù)工作的縣（市）數(shù)、覆蓋人口數(shù)、精神病防治康復(fù)工作基礎(chǔ)以及經(jīng)濟和社會發(fā)展水平等因素綜合確定的。 申請人提出申請時需攜帶本人身份證或戶口本及復(fù)印件、疾病診斷證明及復(fù)印件、城鄉(xiāng)最低生活保障證明或農(nóng)村社會救濟金領(lǐng)取證明及復(fù)印件。 33 附表 3 貧困精神病患者醫(yī)療救助項目服藥療效評估表 患者姓名： 性別： 年齡： 編號： 疾病診斷： 居住地址： 聯(lián)系電話： 服藥起始時間： 項 目 項目實施前 項目實施后 第一年 第二年 第三年 治療情況 服藥治療 情況 未服 □ 偶爾 □ 間斷 □ 按時 □ 未服 □ 偶爾 □ 間斷 □ 按時 □ 未服 □ 偶爾 □ 間斷 □ 按時 □ 未服 □ 偶爾 □ 間斷 □ 按時 □ 病情穩(wěn)定 情況 復(fù)發(fā)加重 □ 偶有波動 □ 穩(wěn)定 □ 復(fù)發(fā)加重 □ 偶有波動 □ 穩(wěn)定 □ 復(fù)發(fā)加重 □ 偶有波動 □ 穩(wěn)定 □ 復(fù)發(fā)加重 □ 偶有波動 □ 穩(wěn)定 □ 患者康復(fù)情況 生活自理 能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 與人相處 能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 參與家庭 生活能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 學習工作 能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 社會交往 能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 職業(yè)勞動 能力 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 喪失 □ 差 □ 一般 □ 正常 □ 肇事肇禍 情況 無 □ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有 □ 無 □ 有 □ 家庭影響 家庭經(jīng)濟 負擔 加重 □ 無變化 □ 減輕 □ 加重 □ 無變化 □ 減輕 □ 加重 □ 無變化 □ 減輕 □ 加重 □ 無變化 □ 減輕 □ 家屬對患者康復(fù)的信心 喪失 □ 有所喪失 □ 有所增強 □ 增強 □ 喪失 □ 有所喪失 □ 有所增強 □ 增強 □ 喪失 □ 有所喪失 □ 有所增強 □ 增強 □ 喪失 □ 有所喪失 □ 有 所增強 □ 增強 □ 年度評估 改善很多 □ 稍有改善 □沒變化 □ 有所下降 □ 改善很多 □ 稍有改善 □ 沒變化 □ 有所下降 □ 改善很多 □ 稍有改善 □ 沒變化 □ 有所下降 □ 建 議 繼續(xù)免費服藥 □ 取消免費服藥 □ 如取消其免費服藥資格，請說明理由： 醫(yī)生簽名 醫(yī)院（章） 年 月 日 繼續(xù)免費服藥 □ 取消免費服藥 □ 如取消其免費服藥資格，請說明理由： 醫(yī)生簽名 醫(yī)院（章） 年 月 日 繼續(xù)免費服藥 □ 取消免費服 藥 □ 如取消其免費服藥資格，請說明理由： 醫(yī)生簽名 醫(yī)院（章） 年 月 日 說明： 1． 在“ □ ”中劃“ √”； 2．本表由醫(yī)院醫(yī)生填寫并保存，每年對受助的精神病患者評估一次，并將“年度評估”結(jié)果上報縣殘聯(lián)。 35 附表 5 貧困精神病患者醫(yī)療救助卡 封面： 封二： 救助卡使用范圍 救助對象： 精神病防治康復(fù)工作登記在冊的貧困精神病患者 救助藥品： 氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多、氟奮乃靜癸酸酯（針劑）、阿米替林、氯丙咪嗪、麥普替林、多慮平、碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、安坦、安定、佳靜安定、舒樂安定、氯硝安定、心得安、果導等。超出部分由患者自負，當年節(jié)余部分可轉(zhuǎn)入下一年度使用。 封底： 43 附件 4 貧困精神病患者住院醫(yī)療救助項目實施辦法 為確保殘疾人事業(yè)專項彩票公益金康復(fù)項目的有效實施，依據(jù)《殘疾人事業(yè)專項彩票公益金管理辦法》和《殘疾人事業(yè)專項彩票公益金康復(fù)項目實施方案》，制定本實施辦法。 二、 實施范圍及救助標準 在開展精神病防治康復(fù)工作的市縣中（除北京、天津、上海、浙 江、廣東、西藏 6 省、自治區(qū)、直轄市外），采取“費用包干”的方式 ，連續(xù)五年，每年為 6000 名 貧困精神病患者提供一次性住院醫(yī)療救助。 三、 救助對象和救助原則 救助對象應(yīng)符合以下條件：（ 1）因貧困無法住院治療的精神病防治康復(fù)工作登記在冊的精神病患者；（ 2）經(jīng)具有資質(zhì)的精神科醫(yī)師確診，目前確實需要住院治療的精神病患者；（ 3）患者本人或法定監(jiān)護人自愿申請并書面同意接受住院醫(yī)療救助。 救助原則：（ 1）提供基本的、適宜的住院醫(yī)療服務(wù)，在限定費用額度內(nèi)，為救助對象提供一次性為期三個月的住院醫(yī)療救助；（ 2）確保住院醫(yī)療效果和質(zhì)量，使受助對象在住院治療期內(nèi)能顯著改善，有 44 效控制病情。 —— 中國殘聯(lián) 制定總體實施辦法；確定項目執(zhí)行省的任務(wù)指標 （附表 1） ；協(xié)調(diào)解決項目總體實施中發(fā)生的重要問題；監(jiān)督檢查全國項目執(zhí)行情況。 —— 項目縣殘聯(lián) 負責本縣項目實施的組織管理與協(xié)調(diào)；協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，制定本縣項目實施辦法和相關(guān)管理辦法，確定定點醫(yī)院；根據(jù)上級下達的任務(wù)指標確 定和審批救助對象；負責住院資金的審核、撥付并監(jiān)督資金使用情況；負責解決患者出院后門診服藥問題；負責統(tǒng)計、匯總、上報項目實施情況；監(jiān)督檢查本縣項目執(zhí)行情況。 —— 定點醫(yī)院 承擔項目救助對象的住院治療；執(zhí)行項目實 45 施辦法和資金使用管理辦法；最大限度地降低醫(yī)療成本，控制救助資金，提高治療效果，惠澤救助對象；嚴格執(zhí)行精神科住院醫(yī)療常規(guī)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受殘聯(lián)和衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督檢查；配合完成項目執(zhí) 行情況的統(tǒng)計、上報。 五、 工作流程 —— 制定項目實施方案 項目執(zhí)行縣（市、區(qū)）殘聯(lián)要協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，制定項目實施方案和實施細則；成立由殘聯(lián)、衛(wèi)生和項目定點醫(yī)院聯(lián)合組成的項目管理小組，明確工作職責，制定工作制度。 —— 確定救助對象 凡符合救助條件的貧困精神病患者，經(jīng)本人或法定監(jiān)護人提出書面申請，居（村）民委員會或社區(qū)精防醫(yī)生推薦，填寫《貧困精神病患者住院醫(yī)療救助項目申請審批表》（附表 2），經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn) /街道審核符合條件后，上報縣（市、區(qū)）殘聯(lián)審批并下發(fā)《 殘疾人事業(yè) 專項彩票公益金貧困精神病患者醫(yī)療救助項目住院通知單》（附表 5）。 46 —— 住院就醫(yī) 受助對象持有效的《殘疾人事業(yè)專項彩票公益金貧困精神病 患者醫(yī)療救助項目住院通知單》，到 定點醫(yī)院住院就醫(yī)；受助對象 入院應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)正常的入院程序辦理，簽署《 殘疾人事業(yè)專項彩票公益金貧困精神病患者住院醫(yī)療救助知情同意書 》，入院過程中門診發(fā)生的醫(yī)療費用可以計入住院救助費用統(tǒng)一結(jié)算；項目定點醫(yī)院應(yīng)及時安排救助對象入院，縮短等候時間，免收掛號費、診療費，并負責填寫《 貧困精神病患者醫(yī)療救助項目住院療效評估表 》（附表3）；救助對象出院時，項目定點醫(yī)院 配給至少可服用半個月的藥物。確屬因治療需要超出本項目救助費用額度的，由承擔項目實施和管理的縣殘聯(lián)負責協(xié)調(diào)解決。 省殘聯(lián)可根據(jù)實際情況確定數(shù)據(jù)錄入單位，可由縣殘聯(lián)錄入后，省殘聯(lián)統(tǒng)一匯 總，也可由省殘聯(lián)負責組織統(tǒng)一錄入。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)應(yīng)及時向省級財政部門申請經(jīng)費，撥付到項目執(zhí)行縣，再由項目執(zhí)行縣殘聯(lián)撥付定點醫(yī)院。救助對象要按照 救助條件嚴格篩選，優(yōu)先照顧農(nóng)村貧困精神病患者和關(guān)鎖的精神病患者。項目縣殘聯(lián)對定點醫(yī)院要進行動態(tài)管理和指導，嚴格審核醫(yī)院各項費用單據(jù)和工作記錄以備檢查。 —— 嚴格質(zhì)量管理 定點醫(yī)院應(yīng)切實承擔患者醫(yī)療質(zhì)量責任，確保醫(yī)療質(zhì)