【正文】 院：門診、住院 、檢驗 等信息 系統(tǒng)已經(jīng)完成實施， ，電子病歷系統(tǒng) 正在 實施 過程 。電子病歷尚未實施。 PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實施。 PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實施。 PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)目前正在試運行中。 城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)情況 城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)始于 2021 年，網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架采用以設(shè)區(qū)市為操作系統(tǒng)的分布式管理模式，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立本轄區(qū)的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心。 2021年全省醫(yī)保實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省醫(yī)保中心作為全省 網(wǎng)絡(luò)的中心節(jié)點，通過 2M帶寬的 SDH作為骨干線路分別與 9個設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的醫(yī)保費用實時結(jié)算。 系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容如下： （ 1）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上整合利用資源，新農(nóng)合信息系統(tǒng)與城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)共享主機、數(shù)據(jù)存 儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信線路和機房設(shè)備，以各設(shè)區(qū)市為單位 建立了 新農(nóng)合的分中心系統(tǒng)； （ 2）各分中心系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)向下輻射，通過縣級網(wǎng)絡(luò)節(jié)點覆蓋 了 本轄區(qū)所有新農(nóng)合醫(yī)療定點機構(gòu)、縣級合管辦和縣級衛(wèi)生行政部門； （ 3）各醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)（ HIS）開發(fā) 了 接口程序，參 保 農(nóng)民的就診費用信息可直接從醫(yī)療機構(gòu)局域網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)出并發(fā)送至新農(nóng)合信息系統(tǒng)； （ 4）在設(shè)區(qū)市分中心系統(tǒng)上部署新農(nóng)合信息管理軟件，以縣（區(qū)、市）為單位設(shè)置管理權(quán)限和工作參數(shù)，為本轄區(qū)新農(nóng)合的結(jié)算、報銷提供操作系統(tǒng)，并建立與醫(yī)療救助相銜接的管理模塊；省級建立數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，滿 足省內(nèi)農(nóng)民異地就醫(yī)的即時結(jié)報； 13 （ 5）在省衛(wèi)生廳建立全省新農(nóng)合數(shù)據(jù)的備份中心，集中存放各設(shè)區(qū)市分中心的新農(nóng)合數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全；同時提供全省資金監(jiān)管、數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析等功能，為新農(nóng)合政策制定提供輔助決策； （ 6）逐步引入社會保障卡作為新農(nóng)合個人身份的識別卡，在方案設(shè)計時考慮定點醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)的接口程序。 總體上醫(yī)療機構(gòu)的信息化推進速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)化建設(shè)還處于起步階段 ， 各系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，信息標(biāo)準(zhǔn)也不一致，因此系統(tǒng)整合是目前面臨的主要問題。目前，我省正在建設(shè)政府政務(wù)外網(wǎng)，建議 居民健康檔案信息系統(tǒng) 采用政務(wù)外網(wǎng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。 （ 2） 網(wǎng)絡(luò)安全的建設(shè)需求分析 14 居民健康檔 案信息系統(tǒng)可靠安全的運行不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)中心本身的運行，還關(guān)系到其他業(yè)務(wù)部門相關(guān)系統(tǒng)的運行，因此其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該具有極高的可靠性。 主機系統(tǒng)需求分析 主機服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò) 與 應(yīng)用支持的關(guān)鍵設(shè)備， 是 系統(tǒng)建設(shè)的核心設(shè)備，其作用是為系統(tǒng)提供硬件運行系統(tǒng)， 是構(gòu)建各種應(yīng)用軟件 、 數(shù)據(jù)庫 系統(tǒng) 、中間件的依托 。產(chǎn)品質(zhì)量要有保證，嚴(yán)格執(zhí)行國際質(zhì)量認(rèn)證體系，確保產(chǎn)品穩(wěn)定可靠。 業(yè)務(wù)需求分析 居民健康檔案包含的內(nèi)容 可以 來自于 不同的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu) 。隨著醫(yī)療保健水平的不斷提高，居 民對健康信息的重要 程度日益重視 ，希望自己的健康信息能夠連續(xù)、系統(tǒng)化地保存，并能在需要的時候 能夠方便地調(diào)閱。 醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)需求分析 居民健康信息 是 居民從生到死，各個生命時期所有關(guān)于醫(yī)療保健的信息和資料，包括居民的基本信息、出生證明、個人健康檔案、家庭健康檔案以及每次就診的病歷、報告、處方、體檢結(jié)果等。從而提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免重復(fù)檢查 。 建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的 信息 支持， 以此為依據(jù)輔助 決策；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度 。因此，居民健康檔案信息系統(tǒng)（一期）的建設(shè)，需考慮與這些相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通。 居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心機房設(shè)在省衛(wèi)生廳信息中心，其總面積 約 為 65 平方米，其 建設(shè) 內(nèi)容 主要 為 如下幾個方面： 機房裝修：機房裝修主要考慮吊頂、隔斷墻、門窗、墻壁和活動地板等 ； 供電系統(tǒng)：供電系統(tǒng)是 機房 建設(shè)重點之一，由于 機房 大量設(shè)備需要極大的電力功率，所以供電系統(tǒng)的可靠性建設(shè)、擴展性是極其重要的 。 空調(diào)系統(tǒng)：機房的溫度、通風(fēng)方式和機房空氣環(huán)境等。 消防系統(tǒng) ： 消防系統(tǒng)是機房必不可少的一個保障。 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析 網(wǎng)絡(luò)的有效互聯(lián)互通還必須滿足標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)的 需 求。 17 3 系統(tǒng)總體規(guī)劃 建設(shè)目標(biāo) 立足全局規(guī)劃的高度，堅持以人為本的理念，圍繞建立全省居民健康信息系統(tǒng)，逐步推進全省公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息化和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息化建設(shè)。 為了實現(xiàn)以上總體目標(biāo)，必須完成以下具體建設(shè)內(nèi)容： （ 1）構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺 建立省市兩級數(shù)據(jù)中心平臺，省級平臺設(shè)在省衛(wèi)生廳，與各設(shè)區(qū)市居民健康檔案數(shù)據(jù)中心通過信息總線實現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總、分析和管理，為各設(shè)區(qū)市的信息共享提供數(shù)據(jù)交換空間；同時也是省屬醫(yī)療機構(gòu)健康信息數(shù)據(jù)中心。 （ 2）全省就診一卡通改造 18 建立居民健康信息系統(tǒng)必須以信息系統(tǒng)統(tǒng)一個人身份識別為前提。因此，必須實施對各醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的信息系統(tǒng)進行接口改造，更換所需的刷卡終端設(shè)備，以 社會保障卡 號作為居民健康檔案的索引，保證健康檔案個人身份標(biāo)示的唯一性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)是健康信息網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，必須與健康檔案系統(tǒng)同步實施。 （ 4）全省集中管理的計劃免疫信息系統(tǒng) 按照國家 CDC 的建設(shè)規(guī)范要求，在疾 控體系建立集中管理的計劃免疫信息系統(tǒng)。軟件系統(tǒng)部署在省疾控中心，信息共享層面建立在省級健康數(shù)據(jù)中心之上。 （ 6）全省血液信息系統(tǒng)共享健康檔案 共享居民健康信息系統(tǒng)基本信息，以省血液 中心為樞紐，各設(shè)區(qū)市血液中心局域網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入居民健康檔案信息平臺，實現(xiàn)采供血的信息集中管理。在省級平臺實現(xiàn)與居民健康信息檔案系統(tǒng)對接，病人遠程醫(yī)療過程所產(chǎn)生的信息均能方便地歸并到健康檔案中。 系統(tǒng)總體架構(gòu) 居民健康檔案信息系統(tǒng)依據(jù)衛(wèi)生部出臺的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用 SOA的 WebService 技術(shù)來定義數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)，使用基于 XML 的消息處理作為基本的數(shù)據(jù)通信方式，以解決使用不同組件模型、操作系統(tǒng)和編程語言的系統(tǒng)之間存在的差異。為了達到這一目的，必須建立一套將松散應(yīng)用系統(tǒng)進行耦合的集成方案，來規(guī)范應(yīng)用系統(tǒng)的整合，因此提出 了架服務(wù)總線的方案。系統(tǒng)總體架構(gòu)如下圖所示： 22 省 政 務(wù) 外 網(wǎng)省 廳 數(shù) 據(jù) 中 心設(shè) 區(qū) 市 數(shù) 據(jù) 中 心社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 系 統(tǒng)省 屬 1 0 所 醫(yī) 院醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng)省 衛(wèi) 生 防 疫 系 統(tǒng)市 （ 區(qū) ） 醫(yī) 療 機 構(gòu)、醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng)婦 幼 保 健 服 務(wù) 系 統(tǒng)社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 系 統(tǒng)婦 幼 保 健 服 務(wù) 系 統(tǒng)鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 服 務(wù) 系 統(tǒng)社 會 保 障 卡 系 統(tǒng)新 農(nóng) 合 系 統(tǒng)省 醫(yī) 保 系 統(tǒng)新 農(nóng) 合 系 統(tǒng)社 會 保 障 卡 系 統(tǒng)醫(yī) 保 系 統(tǒng)設(shè) 區(qū) 市 衛(wèi) 生 防 疫 系 統(tǒng) 各設(shè)區(qū)市建立本轄區(qū)的數(shù)據(jù)中心，與本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，采集并存儲居民健康信息；縣級以下衛(wèi)生機構(gòu)，如婦幼保健院（所）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用系統(tǒng)軟件采用 B/S 模式，直接部署在設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心，基層工 作站直接用瀏覽器登錄訪問；市衛(wèi)生行政部門可以最高權(quán)限對全市的健康檔案數(shù)據(jù)進行管理。 10 所省屬醫(yī)療機構(gòu)直接連入省級數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)居民就診醫(yī)療信息的采集與存儲。目前我省正在實施政府外網(wǎng)工程，本項目將依托政府外網(wǎng)構(gòu)建數(shù)據(jù)通信線路，省屬醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)為 10M SDH 線路。 應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu) 圍繞居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，按衛(wèi)生業(yè)務(wù)功能分類，應(yīng)用軟件分為 8 類、 14 個子系統(tǒng)，頂層為居民健康檔案信息管理系統(tǒng) 數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu) 整個衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)邏輯結(jié)構(gòu)可以分成四個層次：數(shù)據(jù)接口（數(shù)據(jù)采集與傳輸）、數(shù)據(jù)共享、異地交換、數(shù)據(jù)管理及挖掘、數(shù)據(jù)表現(xiàn)與利用、決策支持。然后由數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理層對數(shù)據(jù)進行重組、匯總、分析；數(shù)據(jù)挖掘與決策支持層和數(shù)據(jù)利用與發(fā)布層則按特定的模型和數(shù)理統(tǒng)計方法，對數(shù)據(jù)資源進行挖掘，為健康信息和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管理提供更多支持。 （ 1） 信息分類編碼遵循的標(biāo)準(zhǔn)化工作原則 居民健康檔案信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化工作遵循以下原則： 1）編碼要唯一識別，不能有歧義，不能重復(fù)； 2）各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、信息編碼、分類代碼嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范的要求。 4）同屬性同內(nèi)涵的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫（表）和業(yè)務(wù)指標(biāo)編碼在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)保持一致。 6）藥品和診療項目 采用的編碼與全省醫(yī)保系統(tǒng)保持一致，以避免醫(yī) 25 院等機構(gòu)的重復(fù)進行標(biāo)準(zhǔn)項目定義。 （ 2）常用標(biāo)準(zhǔn)類別 居民健康檔案信息系統(tǒng)常用的標(biāo)準(zhǔn)包括： 1）國際標(biāo)準(zhǔn)（ ISO），如《信息技術(shù)互連國際標(biāo)準(zhǔn)（ ISO/IEC1180195）》等。 3）國家推薦性標(biāo)準(zhǔn)（ GB/T），如《信息技術(shù)、軟件包質(zhì)量要求和測試（ GB/T175441998）》、《軟件工 程標(biāo)準(zhǔn)分類法》（ GB/T155381995）等。 5）衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（意見征求稿）》， 20213。 （ 3）標(biāo)準(zhǔn)編碼的基本規(guī)則 標(biāo)準(zhǔn)編碼以衛(wèi)生部下發(fā)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（討論稿）》為藍本制定，使各地居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享和數(shù)據(jù)挖掘”的目標(biāo)，構(gòu)建統(tǒng)一、規(guī)范、安全可信的居民健康檔案信息系統(tǒng)。 居民健康檔案信息系統(tǒng)中統(tǒng)一使用以下代號命名規(guī)則如下： 26 代號 分類 Uxxxxxx 用戶分類代號 Fxxxxxx 功能代號 xxxxxxx 基本數(shù)據(jù)集代號 （第一部分的 x： 1 服務(wù)對象信息， 2：服務(wù)提供者信息， 3：出生信息； 4：事件活動； 5 衛(wèi)生機構(gòu)記錄， 7 群體衛(wèi)生記錄； 8 死亡信息）。如： 5301001：藥品類別； 5301002：藥品 名稱； 5301003：藥品劑型。 （ 1）基本信息 基本信息是反映居民個人的人口學(xué)及社會經(jīng)濟學(xué)等特征的一組信息，記錄內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強，其中一些記錄反映了個人固有特征且貫穿整個生命周期，是個人健康檔案的重要組成部分。 （ 2）主要疾病和健康問題摘要 主要疾病和健康問題包括三個方面：個人健康特征、主要疾病和健康危險因素暴露水平。主要疾病和健康問題是從各有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)記錄中動態(tài)抽取的，用于目錄索引、方便信息利用者快速獲取、回顧個人基本的健康狀況信息。 （ 3）主要衛(wèi)生服務(wù)記錄 主要衛(wèi)生服務(wù)活動與主要疾病和健康問題相對應(yīng)。 按業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，健康檔案記錄所涉及的主要衛(wèi)生服務(wù)活動包括： ? 兒童保?。撼錾t(yī)學(xué)登記、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管理、兒童健康體檢、五歲以下兒童死亡報告等； ? 婦女保?。夯榍氨＝》?wù)、婦女病普查、計劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等。 ? 醫(yī)療服務(wù)：門診診療、住院診療、住院病案登記等。在數(shù)據(jù)元的采用上必須遵照衛(wèi)生部已有的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)： 01 出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 02 出生缺陷報告數(shù)據(jù)集 03 新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集 04 體弱兒管理數(shù)據(jù)集 05 兒童健康體檢服務(wù) 06 免疫接種數(shù)據(jù)集 07婚前保健服務(wù)數(shù)據(jù)集 08計劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)集 09產(chǎn)前篩查與診斷數(shù) 據(jù)集 10 孕產(chǎn)期保健服務(wù)數(shù)據(jù)集 11 婦女病普查數(shù)據(jù)集 12孕產(chǎn)婦死亡報告數(shù)據(jù)集 13五歲以下兒童死亡報告 14傳染病報告數(shù)據(jù)集 15結(jié)核病防治數(shù)據(jù)集 16艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)集 17血吸蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 18職業(yè)病報告數(shù)據(jù)集 19傷害監(jiān)測報告數(shù)據(jù)集 20農(nóng)藥中毒報告數(shù)據(jù)集 21職業(yè)性健康監(jiān)護數(shù)據(jù)集 22行為危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)集 23 高血壓病例管理數(shù)據(jù)集 24 糖尿病病例管理數(shù)據(jù)集 25 腫瘤病人管理數(shù)據(jù)集 26精神分裂癥病例管理數(shù)據(jù)集 27慢性絲蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 28門診診療 數(shù)據(jù)集 29住院診療數(shù)據(jù)集 32病案首頁數(shù)據(jù)集 37成人健康體檢數(shù)據(jù)集 38老年人健康管理數(shù)據(jù)集 39死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 40個人基本信息數(shù)據(jù)集 41家庭基本信息數(shù)據(jù)集 42社區(qū)基本信息數(shù)據(jù)集 一期建設(shè)內(nèi)容 居民健康檔案信息系統(tǒng)是一項復(fù)雜 、龐大 的系統(tǒng)工程，它包括居民 30 從出生到死亡全過程的健康信息數(shù)據(jù)庫的建立， 內(nèi)容涉及婦幼保健、基層衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)療電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)、血液信息系統(tǒng)管理等 。就我省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn) 狀來看，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)進程相對較快，功能相對較健全，居民健康檔案信息系統(tǒng)首期工程 圍繞省級中心平臺建設(shè)并實施省屬 醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)是符合我省省情的。 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心 在省衛(wèi)生廳搭建居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心（以下簡稱省級數(shù)據(jù)中心）， 增購主機、存儲備份以及網(wǎng)絡(luò)安全等硬件設(shè)備 ，通過政務(wù)外網(wǎng)與省屬 10 所 醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián) 互通 ，實現(xiàn)居民健康信息的采集、存儲、處理、分析、共享及服務(wù)等，并可實現(xiàn)對各設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心居民健康信息重要數(shù)據(jù)進行抽取、匯集存儲、跨系統(tǒng)（跨區(qū)市）的信息共享與交換、對全省數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為宏觀決策提供依據(jù)。軟件由三方面功能組成，一是通過網(wǎng)絡(luò)能