【正文】 肉中 多飲水，限制飲酒 ? 不要限制飲水 ， 適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋 ? 限制飲酒 ? 酒中含的酒精熱量很高 ， 1g酒精產(chǎn)熱 7Kcal，不含其它營養(yǎng)素 ， 并增加肝臟負(fù)擔(dān) ? 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖 ， 尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時 ? 如果無法避免 ， 也應(yīng)盡量不飲白酒 ， 而少量飲用酒精濃度低的啤酒 、 果酒 ? 避免空腹飲酒 堅持定時定量進(jìn)餐，提倡少食多餐 ? 少量多餐既能保證營養(yǎng)充足 ， 又可減輕胰腺負(fù)擔(dān) ， 有利于控制好血糖 ? 建議每日至少 3餐 ， 注射胰島素者 4～ 5餐為宜 ， 可預(yù)防低血糖發(fā)生 ? 定時定量進(jìn)餐 ， 與藥物作用 、 運動時間保持一致 ， 使血糖不會波動太大 糖尿病的飲食治療 ? 飲食治療的目的及原則 ?中國食物交換份 ? 飲食的計劃與安排 ? 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意 中國食品交換份 ? 食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。 ? 食物交換份的好處 ? 易于達(dá)到膳食平衡 ? 便于了解和控制總熱能 ? 做到食品多樣化 ? 利于靈活掌握 食物交換份表 組別 類別 每份重量 (克 ) 熱量 (千卡 ) 蛋白質(zhì) (克 ) 脂肪 (克 ) 碳水化合物 谷薯組 谷薯類 25 90 菜果組 蔬菜類 500 90 水果類 200 90 肉蛋組 大豆類 25 90 奶制類 160 90 肉蛋類 50 90 油脂類 硬果類 15 90 油脂類 10 90 等值谷薯類交換表 每份谷薯類供蛋白質(zhì) 2g， 碳水化合物 20g， 熱能 90Kcal 食品 重量 (g) 食品 重量 (g) 大米、小米、糯米 25 綠豆、紅豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉條、干蓮子 25 面粉、玉米面 25 油條、油餅、蘇達(dá)餅 25 混合面 25 燒餅、烙餅、饅頭 35 燕麥片、莜麥面 25 咸面包、窩窩頭 35 各種掛面、龍須面 25 生面條、魔芋生面條 35 馬鈴薯 100 鮮玉米 200 等值蔬菜類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì) 5g， 碳水化合物 17g， 熱能 90Kcal 食品 重量（克） 食品 重量（克） 大白菜、圓白菜、菠菜 500 白蘿卜、青椒、茭白、冬筍 400 韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔 500 鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗 250 西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜 500 胡蘿卜 200 黃瓜、茄子、絲瓜 500 山藥、孛薺、藕 150 芥藍(lán)菜、飄菜 500 茨菇、百合、芋頭 100 蕹菜、筧菜 500 毛豆、鮮豌豆 70 綠豆芽、鮮蘑菇 500 等值水果類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì) 1g， 碳水化合物 21g， 熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 柿、香蕉、鮮荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、蘋果（帶皮） 200 葡萄（帶皮） 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 獼猴桃（帶皮） 200 西瓜 500 等值大豆類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì) 9g， 脂肪 4g， 碳水化合物 4g， 熱能90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆?jié){ 400 豆腐絲、豆腐干 50 等值奶制類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì) 5g， 脂肪 5g， 碳水化合物 6g， 熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 奶粉 20 牛奶 160 脫脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 無糖酸奶 130 等值肉蛋類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì) 9g， 脂肪 6g， 熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 熟火腿、香腸 20 雞蛋（ 1大個帶殼） 60 半肥半瘦豬肉 25 鴨蛋、松花蛋（ 1大個帶殼） 60 熟叉燒肉（無糖）、午餐肉 35 鵪鶉蛋（ 6個帶殼） 60 瘦豬、牛、羊肉 50 雞蛋清 150 帶骨排骨 50 帶魚 80 鴨肉 50 草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 80 鵝肉 50 大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚 100 兔肉 100 蝦、青蝦、鮮貝 100 熟醬牛肉、熟醬鴨 35 蟹肉、水浸魷魚 100 雞蛋粉 15 水浸海參 350 等值油脂類交換表 每份蔬菜類供脂肪 10g， 熱能 90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（ g） 花生油、香油（ 1湯勺） 10 豬油 10 玉米油、菜籽油（ 1湯勺） 10 牛油 10 豆油（ 1湯勺） 10 羊油 10 紅花油（ 1湯勺） 10 黃油 10 核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（帶殼） 25 西瓜籽 40 糖尿病的飲食治療 ? 飲食治療的目的及原則 ? 中國食物交換份 ?飲食的計劃與安排 ? 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意 制定膳食計劃舉例 男性 56歲 身高 170厘米 體重 85公斤 職業(yè)：會計 患糖尿病多年，采用口服藥 +飲食治療，未出 現(xiàn)明顯并發(fā)癥 制定膳食計劃步驟 計算標(biāo)準(zhǔn)體重： 170105=65（公斤） 判斷患者體型：實際體重 85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超 30%，屬肥胖 判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動 計算每日所需總熱量： 每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為 2025千卡 /公斤體重 全天所需總熱量： 65*20 25=1300 1625千卡 根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物 將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食 不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容 熱量 交換 谷薯類 菜果類 肉蛋豆類 漿乳類 油脂類 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1400 16 4兩 8 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 1600 18 5兩 10 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 1800 20 6兩 12 1斤 1 3兩 3 2湯勺 2 安排各餐次 定時定量常用餐次及熱能分配（ %） 臨床體征 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐 不用藥病情穩(wěn)定者 20(1/5) 40(2/5) 40(2/5) 33(1/3) 33(1/3) 33(1/3) 用胰島素病情穩(wěn)定者 20(1/5) 40(2/5) 30 10 用胰島素病情多變者 (1型 脆型 ) 20(1/5) 10 20 10 30 10 (2/5) (2/5) (2/5) 糖尿病一周食譜舉例 時間 餐次 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早餐 雞蛋 饅頭 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 午餐 韭菜肉絲燒帶魚 炒小白菜 魔芋燒鴨 番茄肉片 炒青筍尖 豆腐魚 豇豆肉絲 炒生菜 茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜 豆干肉絲 紅燒橡皮魚 炒青筍尖 平菇肉片 紅燒雞丁 炒生菜 黃瓜燒鱔魚 番茄炒蛋 炒小油菜 晚餐 鹵牛肉 四季豆肉片 醋溜白菜 蘑菇肉片 青筍燒魚 炒碎芹菜 黃瓜肉丁 金鉤冬瓜 炒飄兒白 青筍燒鴨 洋蔥肉絲 炒綠豆芽 蒜苔肉絲 鹵肉 炒南瓜絲 芹菜肉絲 蘚筍肉片 炒蓮白 木耳肉片 青椒肉絲 炒黃豆芽 注：全天瘦肉 200250g， 蔬菜 500g 糖尿病的飲食治療 ? 飲食治療的目的及原則 ? 中國食物交換份 ? 飲食的計劃與安排 ?糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意 糖尿病飲食治療不是饑餓療法 ? 糖尿病飲食首先是平衡膳食 ? 患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致的食量。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦 ? ? 饑餓是糖尿病的一種癥狀 ， 病情改善后饑餓感會隨之減輕 ? 進(jìn)食量明顯減少 ， 胃腸道不適應(yīng) ， 但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕 ? 多吃低熱量 、 高容積的食品 ， 如各種蔬菜 ? 少量多餐 ， 將正餐的主食分出 1/4的量作為加餐 ? 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧 ， 有更強的飽腹感 ? 將口味變清淡 ， 也會降低食欲 糖尿病飲食不是多吃肉少吃飯 ? 糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例 ? 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平 ? 若碳水化合物不按照 50－ 60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒 ? 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于 150200克 糖尿病飲食不是多吃素菜，少吃肉 ? 糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例 ? 由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染 ? 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療 ? 水果口感好 ， 還能補充大量維生素 、 果酸和礦物質(zhì) ? 患者可以選擇水果 ， 但必須掌握時機以及數(shù)量 ? 血糖控制平穩(wěn)時 (餐后 2小時血糖在 180mg/dl以下 )，HbA1c(在 %以下 )可以選用水果 ? 應(yīng)將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi) ， 選用時減去相應(yīng)的碳水化合物的量 ? 吃水果最好在兩餐之間做加餐用 ， 既不至于血糖太高 ， 又能防止低血糖發(fā)生 ? 水果中西瓜 、 蘋果 、 梨 、 桔子等含糖量相對較低；而香蕉 、紅棗 、 荔枝 、 柿子 、 紅果含糖量相對較高 糖尿病患者吃水果 水果中的營養(yǎng)成份 水果 葡萄糖 果糖 蔗糖 淀粉 果膠 蘋果 葡萄 橘子 橙 應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品 ? 甜味劑可以分為無熱量 (非營養(yǎng)型 ） 和有熱量 （ 營養(yǎng)型 ） 兩大類 ? 無熱量型：阿司巴甜 、 糖精等 ? 有熱量型：果糖 、 山梨醇 、 甘露醇 、 木糖醇等 ? 注意事項：代糖并不代表無熱能 飲食治療的其他誤區(qū)（一） ? 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 ? 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入 ? 多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 ? 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系 ? 少吃一頓就不用再吃藥 ? 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了 ? 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入 ? 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 ? 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖 ? 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 ? 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 ? 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜 飲食治療的其他誤區(qū)（二） 合并其他疾病時的處理 ?生病時食欲降低，應(yīng)堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲料 ?少食多餐，每日吃 68餐，保證總量攝入充足 ?發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補充一些果汁防止你鉀血癥和低血糖 糖尿病患者外出時應(yīng)注意的問題 ?應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變 ?應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救 ?應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮 成功的飲食治療 ? 平衡飲食、運動及藥物治療 ? 始終如一地控制總熱能 ? 盡其所能享受生活的樂趣 ? 與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持 ? 醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、患者、家屬攜手共進(jìn)