心力衰竭的診治-閱讀頁(yè)
2024-09-11 19:24本頁(yè)面
【正文】 ? 適應(yīng)癥： ? 心力衰竭導(dǎo)致的嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙（如難治性心源性休克）患者 ? 嚴(yán)重的心肌缺血癥狀持續(xù)限制日?；顒?dòng)且非 CABG和 PCI導(dǎo)致的患者 ? 難治性反復(fù)發(fā)作的癥狀性室性心律失常的心衰患者 心力衰竭治療成功的關(guān)鍵 ? 目前指南強(qiáng)調(diào)，患者的參與是心力衰竭治療成功的關(guān)鍵，并為心力衰竭患者和醫(yī)生搭建了新的交流平臺(tái) 。重癥患者可將地高辛與 ACEI（或 ARB）、 β受體阻滯劑和利尿劑同時(shí)應(yīng)用。 ? ③ 如患者已在應(yīng)用地高辛，則不必停用，但必須立即加用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑 ACEI和 β受體阻滯劑治療。 ? ⑤ 由于地高辛對(duì)心衰死亡率的下降沒(méi)有作用，故不主張?jiān)缙趹?yīng)用。 ? ⑥急性心衰并非地高辛的應(yīng)用指征，除非并有快速室率的 AF。襻利尿劑增加尿鈉排泄可達(dá) 鈉濾過(guò)負(fù)荷的20%～ 25%，且能 加強(qiáng)游離水 的清除。 ? 襻利尿劑 如呋塞米或托拉塞米是多數(shù) 心衰患者的 首選藥物 ，特別適用于有明顯液體潴留或伴有腎功能受損的患者。噻嗪類僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的心衰患者 。
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