【正文】 室，有條件的可以開設(shè)危重病過渡病房。 二級(jí)醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院有條件的應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室及相關(guān)設(shè)備，保證 24 小時(shí)提供中藥飲片劑，有條件的可以設(shè)置緊急 27 煎藥室。 第十條 重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)施設(shè)備配置，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的 《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，達(dá)到 與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件 1）要求。另外，藥房應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備 足夠數(shù)量用于急救、危重病搶救治療的中藥注射液。 三、人員隊(duì)伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生應(yīng)接受過中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練， 掌握重癥醫(yī)學(xué)、 中醫(yī)危重病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。、 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見危重病形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)危重病救治工作。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的專科培訓(xùn)后，在重癥醫(yī)學(xué)科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本科室 常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能 、搶救技術(shù)，中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級(jí)研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)，主持不同級(jí)別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，開展中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究，掌握中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展。 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)具備從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第十七條 三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)診療特色診療技術(shù)、方法的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室發(fā)展方向 與發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師 29 學(xué)習(xí)、高級(jí)進(jìn)修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)外科疾病防新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第二十條 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有 3 年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī) 院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有 5 年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急危重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績效考核。 第二十五條 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)具備 常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的 30 相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度， 查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括診療區(qū)域周邊 、家屬休息區(qū)等區(qū)域。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。 六、附則 第三十三條 重癥醫(yī)學(xué)科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。 二、三 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄 在二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上，增加以下設(shè)備：中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏器、兒童用呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、血液凈化機(jī)、升溫降溫機(jī)、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血?dú)鈨x。 33 附件 2 常用中藥方劑目錄 1．一貫煎（《 續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 3．二妙散（《丹溪心法》） 4．九味羌活湯（《此事難知》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．三仁湯（《溫病條辨》） 7．三物備急丸（《金匱要略》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．大建中湯（《金匱要略》） 10．大承氣湯（《傷寒論》） 11．大柴胡湯（《金匱要略》） 12．大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13．小青龍湯（《傷寒論》） 14．小建中湯（《傷寒論》） 15．小陷胸湯（《傷寒論》） 16．小柴胡湯（《傷寒論》） 17．小薊飲子（《濟(jì)生方》） 18．天臺(tái)烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） 19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》） 20．五苓散（《傷寒論》） 21．五淋散（《太平惠民和劑局方》） 22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》） 24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 25．丹參飲（《時(shí)方歌括》） 26．烏梅湯（《傷寒論》） 27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》） 28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 30．玉女煎（《景岳全書》） 31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》） 32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 33．甘 草瀉心湯（《傷寒論》） 34．左金丸（《丹溪心法》） 35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 36．四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》） 37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 38．四逆湯（《傷寒論》） 39．四磨湯 (《濟(jì)生方》 ) 40．歸脾湯 (《濟(jì)生方》 ) 41．生脈散 (《醫(yī)學(xué)啟源》 ) 42．失笑散（《太平惠民和劑局方》） 43．白頭翁湯（《傷寒論》） 44．白虎湯（《傷寒論》） 45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》） 46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》） 47．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 48．半夏厚樸湯（《金匱要略》） 49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》） 50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》） 51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 52．回陽救急湯（《傷寒六書》） 53．竹葉石膏湯（《傷寒論》） 54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 55．陽和湯（《外科證治全生集》） 56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》） 57．麥門冬湯（《金匱要略》） 58．葦莖湯（《備急千金要方》） 59．杏蘇散（《溫病條辨》） 60．吳茱萸湯（《傷寒論》） 61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 62．沙參麥冬湯（《溫病條辨》） 63．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》） 64．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 65．良附丸（《良方 34 集腋》） 66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》） 68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》） 69．金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》） 70．炙甘草湯（《傷寒論》） 71．參附湯（《正體類要》） 72．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》） 73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》） 74．濟(jì)川煎（《景岳全書》） 75．真武湯（《傷寒論》） 76．桃核承氣湯（《傷寒論》） 77．桂枝湯（《傷寒論》） 78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》） 79．柴胡疏 肝散（《景岳全書》） 80．柴葛解肌湯（《傷寒六書》） 81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》） 82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 83．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 84．桑杏湯（《溫病條辨》） 85．桑菊飲（《溫病條辨》） 86．理中丸（《傷寒論》） 87．萆 薢 分清飲（《丹溪心法》） 88．銀翹散（《溫病條辨》） 89．麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》） 90．麻黃湯（《傷寒論》） 91．旋覆代赭湯（《傷寒論》） 92．清營湯（《溫病條辨》） 93．清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 94．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》） 95．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》） 96．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 97．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》） 98．犀角地黃湯（《備急千金要方》） 99．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》） 100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 35 附件 3 中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求 一、中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能 （一）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥（如胸痹心痛、心悸、喘脫、肺熱、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風(fēng)等）； （二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參湯、生 脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)； （三）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖診斷：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等； （四）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能； （五）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則； （六）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)； （七）掌握多種生理監(jiān)測技術(shù)，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、血?dú)饪焖贆z測和分析，呼吸機(jī)治療，血液凈化術(shù)，輔助循環(huán)術(shù)，營養(yǎng)支持術(shù) ，心臟起搏術(shù)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，纖維支氣管鏡等。 36 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科建設(shè) 與管理指南 （ 征求意見稿 ） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng) 中醫(yī)醫(yī)院 預(yù)防保健 科 規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié) 中醫(yī)醫(yī)院 預(yù)防保健 科 建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科按照本指南建設(shè)和管理。 第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科的指導(dǎo)和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防保健科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng) 開設(shè)健康評(píng)估與健康調(diào)養(yǎng)服務(wù)部門。 第八條 中醫(yī)醫(yī)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置 健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域 、 健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域 、 健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域 、 健康干預(yù)區(qū)域 ，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。健康體檢區(qū)域應(yīng) 滿足體檢設(shè)備與功能的需要，可整合本單位的其他相關(guān)資源； 健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域 主要用于分析健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域 主要用于根據(jù)狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)論，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康咨詢與健康指導(dǎo)。 有條件的 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科 可以設(shè)置中醫(yī)特色干預(yù)室（如膏方門診、藥膳房、針療、灸療、熏蒸、推拿、理療、導(dǎo)引、音療等）。同時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院條件配備艾灸治療儀、熏蒸（洗）設(shè)備、電磁治療儀等健康干預(yù)設(shè)備， 設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。 根據(jù)本科室情況，建立 各種針法、各種灸法（包括天灸）、穴位貼敷、埋線、推拿、砭石、刮痧、熏洗、熏蒸、音療、足浴 等預(yù)防保健科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。 中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握預(yù)防保健科 常用健康評(píng)估技 38 術(shù)，掌握本科主要病種 的預(yù)防調(diào)養(yǎng)方案或指南 和基本的健康評(píng)估、干預(yù)技能，熟悉 200 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見附件），掌握預(yù)防保健科常用健康評(píng)估和干預(yù)技術(shù)操作。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 具備健康評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)的能力 并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)預(yù)防保健工作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式，重點(diǎn)培訓(xùn) 預(yù)防保健相關(guān)的中醫(yī)健康評(píng)估與干預(yù)技術(shù)方法 、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法等 ， 了解預(yù)防保健新進(jìn)展， 明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī) 預(yù)防保健科健康評(píng)估或健康干預(yù)（包括中醫(yī)預(yù)防 保健知識(shí)宣教方面） 專長。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科主任應(yīng)由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。 第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 人數(shù)在 10 人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)預(yù)防保健新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科護(hù)理人員應(yīng)