【正文】 專業(yè)承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 /責(zé)任人 施 工總承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 /責(zé)任人 26 表 C022 工程款支付申請(qǐng)表 工程名稱 編 號(hào) 日 期 致 （監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作，按照施工合同 條 款的約定，建議單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫）： ，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。 施工總承包單位（ 公 章） 項(xiàng)目經(jīng)理 27 表 C023 工程變更費(fèi)用報(bào)審表 工程名稱 施工編號(hào) 監(jiān)理編號(hào) 日 期 致 （監(jiān)理單位） 茲申請(qǐng)第 號(hào)工程變更單，申請(qǐng)費(fèi)用見附表，請(qǐng)予以審核。 附件： 專業(yè)承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 /責(zé)任人 施工總承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 /責(zé)任人 29 表 C025 材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 工程名稱 編 號(hào) 檢驗(yàn)日期 序號(hào) 名稱 規(guī)格 型號(hào) 進(jìn)場(chǎng) 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 外觀檢驗(yàn)項(xiàng)目 試件編 號(hào) 備注 質(zhì)量證明書編號(hào) 檢驗(yàn)結(jié)果 復(fù)驗(yàn)結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 檢查意見（施工單位）： 附件：共 頁 驗(yàn)收意見（監(jiān)理 /建 設(shè)單位） □同意 □重新檢驗(yàn) □退場(chǎng) 驗(yàn)收日期： 簽 字 欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 30 表 C026 設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄 工程名稱 編 號(hào) 檢驗(yàn)日期 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 產(chǎn)品合格證編號(hào) 總數(shù)量 檢驗(yàn)數(shù)量 進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 包裝情況 隨機(jī)文件 備件及附件 外觀情況 測(cè)試情況 缺、損附備件明細(xì) 序號(hào) 附備件名稱 規(guī)格 單位 數(shù) 量 備注 檢查意見（施工單位）： 附件：共 頁 驗(yàn)收意見（監(jiān)理 /建設(shè)單位）： □同意 □重新檢驗(yàn) □退場(chǎng) 驗(yàn)收日期： 簽 字 欄 供應(yīng)單位 責(zé)任人 施工單位 專業(yè)工長 監(jiān)理或建設(shè)單位 專業(yè)工程師 31 表 C027 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備退場(chǎng)記錄 工程名稱 編 號(hào) 序號(hào) 名稱 規(guī)格 型號(hào) 進(jìn)場(chǎng) 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 外觀檢驗(yàn)項(xiàng)目 試件編號(hào) 實(shí)際退 場(chǎng)數(shù)量 質(zhì)量證明 書編號(hào) 檢驗(yàn)結(jié)果 復(fù)驗(yàn)結(jié)果 1 2 3 4 5 退場(chǎng)原因： 簽 字 欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 32 表 C028 設(shè)備及管道附件試驗(yàn)記錄 工程名稱 編 號(hào) 使用部位 實(shí)驗(yàn)日期 年 月 日 實(shí)驗(yàn)要求 設(shè)備 /管 道附件要求 材質(zhì)、型號(hào) 規(guī)格 試驗(yàn)數(shù)量 試驗(yàn)介質(zhì) 公稱或工作壓力（ MPa） 強(qiáng)度試驗(yàn) 試驗(yàn)壓力（ MPa） 試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間（ s） 試驗(yàn)壓力降（ MPa） 滲漏情況 實(shí)驗(yàn)結(jié)論 嚴(yán)密性試驗(yàn) 試驗(yàn)壓力（ MPa） 試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間（ s） 試驗(yàn)壓力降（ MPa） 滲漏情況 實(shí)驗(yàn)結(jié)論 簽字欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì) 檢員 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 33 表 C029 智能 設(shè)備材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表 工程名稱 編 號(hào) 系統(tǒng)名稱 檢驗(yàn)日期 年 月 日 . 序號(hào) 產(chǎn)品 名稱 規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地 主要性能/功能 數(shù)量 包裝及 外觀 檢驗(yàn)結(jié)果 備注 合格 不合格 檢查意見（施工單位） 附件：共 頁 驗(yàn)收意見（監(jiān)理 /建設(shè)單位） □同意 □重新檢驗(yàn) □退場(chǎng) 驗(yàn)收日期： 簽字欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 34 表 C030 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 編 號(hào) 隱檢項(xiàng)目 隱檢日期 隱檢部位 層 軸線 標(biāo)高 隱檢依據(jù)：施工圖號(hào) ，設(shè)計(jì)變更 /洽商 /技術(shù)核定單（編號(hào) ）及有關(guān)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。 簽字欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 施 測(cè)人 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 47 表 C043 樁基、支護(hù)測(cè)量記錄 工程名稱 編 號(hào) 檢查時(shí)間 測(cè)量內(nèi)容 測(cè)量部位 測(cè)量依據(jù)： 測(cè)量說明及簡圖： 檢查結(jié)論： □檢查合格 □檢查不合格，修改后復(fù)檢 復(fù)查結(jié)論： 復(fù)查人： 復(fù)查日期： 簽字欄 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 施測(cè)人 監(jiān)理或 建設(shè)單位 專業(yè)工程師 48 表 C044 地基驗(yàn)槽記錄 工程名稱 編 號(hào) 驗(yàn)槽部位 驗(yàn)槽日期 依據(jù)：施工圖號(hào) ； 設(shè) 計(jì)變更 /洽商 /技術(shù)核定編號(hào) 及有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。 2．土質(zhì)情況 。 4．基底絕對(duì)高程和相對(duì)標(biāo)高