正文內(nèi)容

住院病人外出請假條-閱讀頁

2025-04-15 00:56本頁面

　　

【正文】 xx年xx月xx日xx時(shí)　　科主任簽字：　　時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)住院病人外出請假條4***醫(yī)院泌尿外科住院部：　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。　　。　　(故)責(zé)任自負(fù)。　　?！　?、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院?！　?、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)。　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，　　患方簽名：xx　　聯(lián)系電話：xxxx　　請假時(shí)間xx年 xx月 xx日。　　值班醫(yī)生：xx　　值班護(hù)士：xx　　請假人： xx年 xx月 5 / 5

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