20xx衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度-閱讀頁
2025-01-17 00:03本頁面
【正文】 23
二、醫(yī)院感染管理科職責23
三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責24
四、臨床兼職監(jiān)控醫(yī)師職責24
五、臨床兼職監(jiān)控護士職責24六、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責25七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責25
八、檢驗科醫(yī)院感染管理職責26
九、感染性疾病科醫(yī)師職責26
十、醫(yī)療廢物回收人員職責26 傳染病疫情報告制度 29 腸道門診工作規(guī)程30
一、醫(yī)院感染管理制度
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等制定醫(yī)院感染管理制度。各科室（部門）醫(yī)院感染管理小組負責落實。
各科室（部門）應(yīng)認真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的各項管理措施，按要求進行監(jiān)測，資料保存完整。
醫(yī)院對各科室（部門）醫(yī)院感染管理落實情況進行定期和不定期監(jiān)測、監(jiān)督、檢查，綜合分析，全面評估，進行獎懲。
對違反醫(yī)院感染管理制度（規(guī)定）而造成不良后果者，視情節(jié)輕重予以教育或嚴肅處理，情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責任。
負責擬定醫(yī)院感染管理計劃，提供主管院長和醫(yī)院感染管理委員會審批后組織實施。
深入科室、監(jiān)督、檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況。
定期對醫(yī)院消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學情況進行監(jiān)測，提出考評意見，并及時向全院反饋。
對進入醫(yī)院的一次性醫(yī)療器具、衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、使用及用后的處理進行監(jiān)督、監(jiān)測及管理。遇有突發(fā)事件時應(yīng)及時向領(lǐng)導報告。
1定期將醫(yī)院感染管理信息反饋給各科室、并負責協(xié)調(diào)各科室間的醫(yī)院感染管理工作。
臨床科室醫(yī)院感染管理人員，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，并采取有效地防治措施。
對疑似和確診的醫(yī)院感染病例，留取臨床標本，進行實驗室檢查，包括病原體的直接檢查、分離、培養(yǎng)及抗原抗體的檢測和藥敏試驗。
醫(yī)院感染管理專（兼）職人員應(yīng)定期和不定期的深入高?？剖遥瑢Ω呶Ｈ巳簩嵤┣罢靶员O(jiān)測。
醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表和前瞻性監(jiān)測資
料，每月對全院醫(yī)院感染發(fā)病率、各科室發(fā)病率、感染部位發(fā)病率進行統(tǒng)計，每季定期對上述各項監(jiān)督資料及感染高?？剖?、高危人群、危險因素進行分析、評估和反饋。
臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時，立即向科主任報告，科內(nèi)應(yīng)在12小時內(nèi)向感染管理辦公室報告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理辦公室人員應(yīng)深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導報告。
五、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》方法，對醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學進行經(jīng)常地定期監(jiān)測。
每個滅菌包外應(yīng)用化學指示膠帶作暴露控制監(jiān)測，膠帶上應(yīng)標明滅菌日期，責任人；包內(nèi)應(yīng)用化學指示卡作包裹控制監(jiān)測；預真空壓力蒸汽滅菌器每晨進行一次B—D試驗，作為設(shè)備控制監(jiān)測。資料共分享，我們負責
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