【正文】 超過 40歲以上人群中的發(fā)病率為 8%！ 并動態(tài)上升；同時因冠心病死亡人數(shù)為 120萬人 /年。具有下列三大特征（開胸、體外循環(huán)、心臟停跳），但相對于其他種冠心病的介入治療而言，有高費用、高風險的特征。 23 心臟瓣膜手術 ? 心臟瓣膜手術系指以開胸手術去置換或修補缺損或異常的心臟瓣膜。據(jù)統(tǒng)計：國內成年風濕性心臟瓣膜病患者約 150萬人。 ? 保險醫(yī)學定義：嚴格限定于開胸手術；不包括瓣膜切開術、心導管、鎖眼穿刺術或類似治療手術。 24 急性脊髓灰質炎 ? 又稱 “ 小兒麻痹癥 ” ， 是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病 。 ? 散發(fā)性發(fā)生 ， 多見于 1－ 6歲兒童 。 ? 臨床通常按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染 、 頓挫型 ， 無癱瘓型及癱瘓型 。 ? 預防保?。簭娬{保護易感者 。 ? 主動脈瘤是 極高危險的疾病，多見中老年人， 45歲以上男性多見，多伴高血壓，國內發(fā)生率在近幾年迅速上升！予后很差。手術應于5歲前完成。 ? 預防保健 強調： 主動脈縮窄作為 先天性心臟病，應爭取早期發(fā)現(xiàn)；預防 主動脈瘤 必須和高血壓治療結合在一起，按階梯式降壓、合理、聯(lián)合的原則。 分為開放性和閉合性頭部創(chuàng)傷 。 ? 臨床表現(xiàn)有腦震蕩 、 腦挫裂傷 、 顱內血腫 、 硬腦膜外 （ 下 ）血腫 。 ? 發(fā)生主要是由于意外事故引起 ， 所以控制該病的發(fā)生主要在于減少意外事故的發(fā)生為主 。 ? 治療強調中西醫(yī)結合。 28 阿爾茲海默氏癥 （阿深默氏?。┗?AD ? 公元 1907年德國一位神經病理學家 阿爾茲海默 醫(yī)師 ( Alois Alzheimer)首度發(fā)表，因此稱這一類的失智癥為 阿爾茲海默癥 。主要表現(xiàn)為個人生活完全不能自理，包括食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居步行、入浴等日常生活皆不能自理，而需要由他人扶助，須經神經科?？漆t(yī)師確診，并經腦斷層檢查掃描或核磁共振檢查確認有廣泛的腦皮質萎縮。 ? 美國前總統(tǒng)里根就是這樣的病例。 保險醫(yī)學定義為原發(fā)性帕金森氏病 ? 緩慢進展的中樞神經系統(tǒng)變性疾病 ， 其特征是動作的緩慢與缺失肌肉僵直 ， 靜止性震顫和姿勢不穩(wěn) 。 在 =65歲的人群中 1％ 患有本病 ， 在 40歲的人群中則為 ％ 。 ? 本病一般于 40歲以后發(fā)生 ， 在老齡組內發(fā)生率逐步增高 。臨床病程數(shù)年至十余年不等。神經系統(tǒng)的癥狀因累及部位不同而頗為多樣。病程長短不一，多數(shù)患者緩慢起病，緩解和復發(fā)為本病的重要特征，另一部分患者癥狀呈持續(xù)性加重或階梯樣加重 。 ? 高度強調預防保?。盒枰∪说淖杂X自律防治感染；保持規(guī)律的作息時間，經常進行體育鍛煉 ；強調要保持均衡營養(yǎng)和保持足夠的日照。 ? 醫(yī)學流行病學研究顯示：發(fā)病率為 % ? 病因學顯示：白內障所致居首。重大器官移植手術主要是指腎移植、肝移植、心移植、胰腺移植、脾移植、骨髓移植等。 ? 目前相關的醫(yī)學治療的費用是 “ 天文數(shù)字 ” 33 慢性腎功能衰竭 ? 慢性腎功能衰竭是一組臨床綜合癥侯群 ， 它系指發(fā)生在各種慢性腎實質疾病的基礎上 ， 緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭 。 ? 預防保健 ：供給優(yōu)質蛋白質 ；低鹽低鈉飲食； 34 慢性肝病 ? 保險醫(yī)學中對慢性肝病的定義為：肝硬化失代償期， ? 主要是肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表 現(xiàn)； ? 在保險醫(yī)學定義中，通常要求滿足下列條件： 1）頑固性腹水 2）肝性腦病 3）食道胃底靜脈曲張 4）黃疸 總體來講：滿足上述條件的疾病就是晚期肝硬化。 肝細胞嚴重損壞。 肝性腦病。表現(xiàn)為短時間內肝功能急劇惡化、黃疸、出血、肝性腦病等。 ? 低發(fā)生率 （ 肝炎中的 %%） 和高死亡率 （ 70%） 為本病的特征； ? 目前尚缺乏肯定有效的特效療法，故應采取綜合療法。 37 肌營養(yǎng)不良癥 muscular dystrophy ? 是以進行性骨骼肌無力為特征的一組原發(fā)性骨骼肌壞死性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為不同程度和分布的進行性加重的骨骼肌萎縮和無力。 ? 臨床特征為與神經系統(tǒng)無關的肌肉無力和肌肉萎縮。 ? 治療上無特殊，提倡綜合處理 ? 遺傳咨詢是預防本病的最重要措施。 ? 需要廣泛及永久的氧氣療法。 ? 改善空氣環(huán)境和質量、戒煙是必須要求。 39 心肌病 ? 系指一類原因未明的以心肌病變?yōu)橹鞯募膊?，可分為三種類型：擴張性、肥厚性和限制性心肌病。目前有明顯增多趨勢。各地區(qū)發(fā)病率不一。 ? 通常無明確病因，也無特效治療方法；若發(fā)生心衰，預后差， 5年死亡率為 35%、 10年死亡率為 70%。是因為胰島素分泌絕對不足所致的代謝紊亂：特征為起病急、發(fā)病年齡低、兒童多見、必須依賴胰島素、多有家族史，與遺傳因素有關。 ? 確定診斷后有終身胰島素依賴。 ? 可發(fā)生于任何年齡，多見于 》 40歲以上的男性。 ? 本病的病程長，并發(fā)癥難以根治，預后差。 ? 是比較多見的造血系統(tǒng)疾病，年發(fā)病率為 （慢性、急性 ）；青壯年多見，男性發(fā)病稍多。 ? 目前在重大疾病中的 DIC主要是指在妊城中發(fā)生的 DIC。 44 重大疾病是什么？ ? 總體來看：重大疾病是對人們生活有重要影響、絕對影響的疾病，距離我們的日常生活并不遙遠，但也不是隨手可見的 “ 感冒、發(fā)燒 ” 。即使是少數(shù)并不在其中的重大疾病，也因為重大疾病 “ 殊徒同歸 ” 的特征而存在理賠之可能。都是 免稅收入 ！ ? 更是 tp人對社會的貢獻！