【正文】 上肢痙攣，靜脈回流受阻，關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s等等 4踝跖屈它是人步行的主要?jiǎng)恿Γ诰毩?xí)背屈時(shí)不能忽視了跖屈 5周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)松動(dòng)術(shù)特別推崇下下，比如對(duì)正中神經(jīng)松動(dòng)使上肢手自然伸，對(duì)腓神經(jīng)松動(dòng)促進(jìn)踝背屈 6這點(diǎn)是對(duì)我們而言的，保護(hù)自己，尤其是腰部歷經(jīng)134天的康復(fù)生涯，我深刻得強(qiáng)烈得不可抑制得體會(huì)到做康復(fù)要多幾顆心：耐心，自信心，愛(ài)心，責(zé)任心和一顆平常心。對(duì)了，平常心特別強(qiáng)調(diào)下下，我遇到個(gè)病人有比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題啊，時(shí)不時(shí)會(huì)冒出幾句“驚世駭俗”的話(huà)來(lái)，動(dòng)不動(dòng)會(huì)出現(xiàn)些小狀況，同樣的話(huà)也會(huì)不斷的詢(xún)問(wèn)，要是我全部去仔細(xì)與其計(jì)較，那么搞不好我也會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題了。對(duì)科室提點(diǎn)小意見(jiàn)：1 康復(fù)的團(tuán)隊(duì)有待改善哦 2感覺(jué)我們實(shí)習(xí)有那么點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)松散哈，除去僅存的支離破碎的自律，學(xué)習(xí)真的沒(méi)啥壓力啊，雖然這樣蠻爽的，要不增加小講課次數(shù)，然后每周弄個(gè)時(shí)間讓大家交流心得 3 我感覺(jué)減重步態(tài)儀器蠻有用的，不知道感覺(jué)對(duì)不對(duì) 4 教學(xué)時(shí)最好不局限于自己的學(xué)生 5 我們溫醫(yī)同學(xué)實(shí)習(xí)太局限了，最好能要讓我們?nèi)ネ颇?，骨科，icu等去學(xué)習(xí)下，拜求了接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來(lái)自事實(shí)存在的反差，一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實(shí)所看所接觸的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一種意識(shí)，真正有價(jià)值的是感悟過(guò)后的改變。至于我所不懂得東西，oh，my god。實(shí)習(xí)有一段時(shí)間了，本著自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業(yè)性質(zhì)，進(jìn)行一次實(shí)習(xí)總結(jié)，回顧自己之前的表現(xiàn)和存在的問(wèn)題，向成為一位合格的康復(fù)實(shí)習(xí)生而往前邁進(jìn)一大步。 患者在患病的前后心情差異是十分巨大的?？墒橇己玫男膽B(tài)對(duì)病情往好的方向發(fā)展是至關(guān)重要的，在這方面治療師（作為患者的一個(gè)特殊的關(guān)系人物）所起的作用是十分關(guān)鍵的，而其中以言語(yǔ)的交流和日常的小小舉動(dòng)最能說(shuō)明問(wèn)題?？墒?，問(wèn)題同時(shí)出現(xiàn)了。怎樣與患者保持良好和適當(dāng)?shù)木嚯x是一門(mén)很高深的學(xué)問(wèn)。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書(shū)上提到的因人而異的原則。 還有，過(guò)硬的技術(shù)是成為一位合格的康復(fù)實(shí)習(xí)生所必須的條件之一。 同樣的手法，在書(shū)上看起來(lái)是一樣的，只有在操作的過(guò)程中，才能真正的體會(huì)。但是，在書(shū)上的示意圖確實(shí)一樣的，只是文字的表達(dá)有所差異，可卻不被學(xué)生所看重。 陸志揚(yáng)在pt室經(jīng)過(guò)四個(gè)月的實(shí)習(xí)，真的是獲益良多啊！本來(lái)書(shū)上學(xué)的都比較空，記的又不是很牢。在此期間，我做過(guò)骨折，脊髓損傷，偏癱，全髖關(guān)節(jié)置換，坐骨神經(jīng)損傷等的病人，也知道了一些基本的運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，這在以前是不那么清楚的哈，現(xiàn)在前面的道路漸漸明朗了起來(lái)。我也已知道了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一些在具體實(shí)踐中所不能做的動(dòng)作以及許多禁忌癥和注意事項(xiàng)，而另外一方面，凡事沒(méi)有絕對(duì)，不能一棒子打死，當(dāng)患者鍛煉到某種程度，一些禁忌癥變成為可能，更是我們訓(xùn)練患者的目的。但對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)，情況得改變一下，動(dòng)作宜相對(duì)地輕柔，緩和，持續(xù)用力；特別是對(duì)于痙攣嚴(yán)重的患者，過(guò)于粗暴或大力的動(dòng)作可導(dǎo)致痙攣加劇，病人也可能出現(xiàn)不自主地抵抗動(dòng)作；對(duì)于這類(lèi)患者，我們需要通過(guò)brunnstrom技術(shù)對(duì)其進(jìn)行循序漸進(jìn)地治療，必要時(shí)穿插bobath,rood,pnf,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等手法進(jìn)行治療（具體的方法還在努力的學(xué)習(xí)中，嘿嘿~~~~~）；另外，還有不少細(xì)節(jié)之處需在平時(shí)注意觀察，然后再去找到具體的方法，最好再配合一些必要的作業(yè)療法；偏癱，強(qiáng)調(diào)其殘存功能，也就是說(shuō)病人還能做什么，并讓他自己通過(guò)不斷到努力以達(dá)到并強(qiáng)化這些功能，而對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)，各種感覺(jué)刺激尤其重要，不僅僅是一般的深淺感覺(jué)和本體感覺(jué)，聲音和語(yǔ)言刺激同樣很重要，再配合適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)療法，效果絕佳。其實(shí)做了不少病人，關(guān)鍵還是在于一個(gè)堅(jiān)定的信念，不斷地觀察，不斷地發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，根據(jù)病情的發(fā)展制定相應(yīng)的目標(biāo)，堅(jiān)持一條路，堅(jiān)定地走下去。另外，時(shí)刻擁有一個(gè)創(chuàng)新的大腦，各種有用的工具和有效的方法都可以為我們所用，正如小平同志說(shuō)得好“不管白貓黑貓，能抓老鼠的就是好貓”。堅(jiān)定起來(lái)吧，成長(zhǎng)起來(lái)吧，前面的路還很長(zhǎng)，但卻光明一片，沖啊~~~~~~~趁著年輕！希望就在前方?。?！第三篇：康復(fù)科實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)大概三年前，我神奇般的被康復(fù)專(zhuān)業(yè)錄取，實(shí)習(xí)前沒(méi)多久，寧波又神奇般的成為了我們學(xué)校的實(shí)習(xí)點(diǎn)，思鄉(xiāng)心切的我毅然選擇回歸寧波。我覺(jué)得實(shí)習(xí)中最重要的是觀察+思考+動(dòng)手,三位大哥大，一位大姐大還有實(shí)習(xí)的兄弟姐妹甚至是病人都是觀察的對(duì)象，回家后經(jīng)過(guò)深刻的思考外加翻翻書(shū)，等下一次動(dòng)手時(shí)再加以利用，我覺(jué)得這樣效果蠻好的。希波克拉底誓言：“無(wú)論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸?！笨梢?jiàn)我們的任務(wù)多么艱巨，因而強(qiáng)大無(wú)比的責(zé)任心必不能少啊。凡是病人多多少少與我們會(huì)有點(diǎn)不同，出現(xiàn)點(diǎn)小問(wèn)題，這時(shí)我們大可以發(fā)揚(yáng)“打醬油的精神”。下面我將這一個(gè)多點(diǎn)月的改變描述如下：首先，我的看書(shū)方式由原來(lái)的逐頁(yè)翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標(biāo)性的查找，我不敢說(shuō)每個(gè)人，但至少我是這樣，如果對(duì)于一本書(shū)采取逐頁(yè)翻看的方式，那么就只有對(duì)這本書(shū)的內(nèi)容毫無(wú)了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是處于一種虛無(wú)的無(wú)所不知假想中兩種情況，實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我不敢說(shuō)我懂了多少，但我敢說(shuō)我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取復(fù)合動(dòng)作，在剛剛開(kāi)始實(shí)習(xí)的時(shí)候，心里很虛，因?yàn)槊鎸?duì)一個(gè)病人的時(shí)候，不知道該怎么下手，跟確切的說(shuō)是不知道先做什么然后做什么，then, the last ，后來(lái)慢慢的試著接觸一個(gè)病人的時(shí)候先做關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)松動(dòng)），再做牽伸軟組織的技術(shù)，then 增強(qiáng)肌力，其中混入pnf，rood技術(shù)，the last 平衡與協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，負(fù)重，或是步態(tài)訓(xùn)練與糾正，但我卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，如果按照我的這種思路做一個(gè)病人的話(huà)，時(shí)間，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)一個(gè)半小時(shí)，病人吃苦，自己也吃苦，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察各位老師的手法之后，感悟到康復(fù)治療并不是教條，并不按照書(shū)本上說(shuō)所的那樣條條框框，很多技術(shù)和方法可以復(fù)合在一起已達(dá)到更好的效果，省時(shí)省力，比如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和軟組織的牽伸以及rood按壓刷擦技術(shù)可以復(fù)合起來(lái)做，多塊肌肉的肌力訓(xùn)練可以復(fù)合，而不是書(shū)上所說(shuō)的那樣一個(gè)動(dòng)作單純的只練一塊或是一群肌肉，當(dāng)然也不忽視薄弱肌肉的單獨(dú)訓(xùn)練；第三，更多的耐心，對(duì)于這一點(diǎn)，感悟絕大多數(shù)來(lái)自原來(lái)5床一個(gè)帕金森加腦梗老太太。簡(jiǎn)直太多了，首先，我不明確那個(gè)度，那個(gè)什么時(shí)候或是什么程度可以增加運(yùn)動(dòng)量或是改變運(yùn)動(dòng)方式的度，比如說(shuō)偏癱患者從練習(xí)負(fù)重到步行所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，雖然書(shū)上說(shuō)要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級(jí)平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個(gè)條件時(shí)就能練習(xí)步行，但如果一個(gè)病人不能完全做到以上三項(xiàng)就不能進(jìn)行步行訓(xùn)練嗎？過(guò)晚的進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練是否會(huì)阻礙患者的康復(fù)？這個(gè)度到底要怎么把握？其次，我對(duì)于骨科康復(fù)一無(wú)所知，是否只是單純的增加活動(dòng)范圍？如何把握度？要注意什么？ 當(dāng)然還有很多問(wèn)題真在發(fā)現(xiàn)中。 書(shū)面話(huà)就直接跳過(guò)，直接進(jìn)入正題。在病魔的痛苦折磨下和現(xiàn)實(shí)生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以說(shuō)是輕度憂(yōu)郁，對(duì)待病痛能保持良好的心態(tài)是非常難得的。 和小學(xué)生跟老師的關(guān)系一樣，因?yàn)樯鐣?huì)角色的改變，治療師的言語(yǔ)對(duì)患者的影響很大，積極向上的言語(yǔ)和肯定的態(tài)度更能幫助患者