【正文】 ，都應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷。 (7)對已接收的，超出本院容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng)局應(yīng)急辦同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。 (2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、 CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。 (4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點(diǎn)。 (6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)。 (7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評價(jià) ，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。 (2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。 (4)應(yīng)急藥品、器械儲藏在專門地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補(bǔ)充更換。 (5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急辦同意后方可使用。 發(fā)熱門診工作制度 (1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一 般疫情發(fā)生時(shí)，發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及 x 線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時(shí)，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送《發(fā)熱病人通知書》，特殊情況報(bào)醫(yī)院應(yīng)急辦公室。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。 (5)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常與終末消毒。 (2)預(yù)檢分診點(diǎn)負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。 (5)嚴(yán)格格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常與終末消毒。 (2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話通知醫(yī)院預(yù)防保健科，并填寫傳染病報(bào)告卡片。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。 (4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清 潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。 (5)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時(shí)，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。 (6)病人的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。便器每次用后必須消毒。 (8)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。無菌 室、操作臺要定期消毒。 10 1傳染病突發(fā)事件報(bào)告制度 (1)所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報(bào)告人。 (3)明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍。 (5)報(bào)告方式、時(shí)限和程序。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào) 告卡》報(bào)送縣疾控中心。 ②進(jìn)程報(bào)告 報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。在確認(rèn)事件終止后 2 周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)， 分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。醫(yī)務(wù)人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護(hù)理后，一定要進(jìn)行手的消毒與清洗。 (3)檢驗(yàn)采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。 (5)醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處置。 (6)病人的便器使用一次性的。 (7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達(dá)到消毒要求后才能排放。 (9)使用后的物品嚴(yán)格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。 1醫(yī) 療廢物管理制度 (1)加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置 感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。 損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。 藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。 (4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和道路運(yùn)送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點(diǎn)。 (6)對一次性醫(yī)療廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。 (8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。 (2)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 (4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 1后勤保障制度 (通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度 ) （ 1）、成立以分管院長或應(yīng)急辦主任為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥 品和防護(hù)物資的需求計(jì)劃和分配計(jì)劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。 （ 3）、對部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。 （ 5）、必須保持車輛 24 小時(shí)處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設(shè)備、常 規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品和器材使用要紀(jì)錄完整。 衛(wèi)生應(yīng)急崗位職責(zé) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) (1)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長組建并由院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全院的應(yīng)急醫(yī)療救治工作。 (3)組織制訂并審定本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援預(yù)案。 14 (5)明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員科室 (部門 )的職責(zé) ，檢查和考核各成員科室 (部門 )應(yīng)急準(zhǔn)備的落實(shí)情況。并對正在進(jìn)行的應(yīng)急救治工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。 (8)決定是否提請衛(wèi)生局予以技術(shù)、物資的支援和同意本院分流患者的請求。 (10)分管副院長協(xié)助院長開展應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作。 (2)負(fù)責(zé)編制和修訂適合本院具體情況的群體急性化學(xué)物中毒、群體急性食物中毒、群體傷與突發(fā)傳染病疫情救治預(yù)案。 (4)負(fù)責(zé)建立本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。 (6)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或接到上級應(yīng)急救援指令后，根據(jù)實(shí)際情況制定具體救援方案，建立“綠色通道”，及時(shí)組織開展急診救治，集合外派現(xiàn)場應(yīng)急小分隊(duì)。 (8)負(fù)責(zé)本院應(yīng)急救治全過程的信息收集和統(tǒng)計(jì)匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局報(bào)告。 ⑽對轉(zhuǎn)診患者督促接診科室寫好簡要病歷，聯(lián)系急救中心和接診醫(yī)院。 (12)完成院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。 (2)及時(shí)向分管院長或院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告應(yīng)急醫(yī)療救援的接診與初步處置情況。 (4)做好值班記 錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。 應(yīng)急救援搶救組工作職責(zé) (1)在院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (傷害性質(zhì)和病員數(shù) )，成立由相應(yīng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成的一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療搶救 (或救治 )小組。并及時(shí)匯總救治情況，向院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。 (3)搶救人員，明確分工，密切配合，聽從指揮 ，堅(jiān)守崗位，以高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷地進(jìn)行救治。 (5)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班和查對制度。 (6)與病人家屬及單位聯(lián)系，搶救完畢，除做好搶救記錄外，還要做好登記和匯報(bào)工作。 (8)平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)搶救規(guī)程和技術(shù)。 17 衛(wèi)生 應(yīng)急處置工作規(guī)范 1 組織體系 1. 1 衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 各級醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組）由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員由醫(yī)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。 （ 2）研究決定衛(wèi)生應(yīng)急工作的重大決策和重要事項(xiàng)，指揮調(diào)度醫(yī)院各種資源力量參與醫(yī)療救治，決定啟動(dòng)、變更或終止醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)級別。 （ 4）突發(fā)公共事件發(fā)生后，在當(dāng)?shù)?政府 及其衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮下，組織開展患者的醫(yī)療救治，并對醫(yī)療救治工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。 （ 6）決定是否提請當(dāng)?shù)?政府 及其衛(wèi)生行政部門予以技術(shù)、物資的支援和同意本院分流患者的請求。 1. 2 衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（以下簡稱應(yīng)急辦）是以醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科為主體組建的衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，是醫(yī)院的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。 （ 2）負(fù)責(zé)編制和修訂適合本院具體情況的重大食物和職業(yè)中毒、災(zāi)害事故和社會安全事件、突發(fā)急性傳染病及群體性不明原因疾病處置預(yù)案；擬定衛(wèi)生應(yīng)急制度及崗位職責(zé)。 （ 4）建立本院應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系，組織全院相關(guān)部門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練。（ 7）負(fù)責(zé)本院應(yīng)急救治全過程的信息收集和統(tǒng)計(jì)匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況，在院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下與應(yīng)急指揮部建立和保持聯(lián)系，及時(shí)按規(guī)定報(bào)告相關(guān)信息。 18 （ 9）撰寫應(yīng)急救援評估報(bào)告和總結(jié)。 衛(wèi)生 應(yīng)急預(yù)案 19 第一節(jié) 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 為科學(xué)規(guī)范、高效有序地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，制定本預(yù)案。 2．本預(yù)案是根據(jù)國家、省、市《非典疫情突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》等規(guī)章制度制定的。 3．結(jié)合整合衛(wèi)生資源的要求，無條件服從上級衛(wèi)生主管部門的調(diào)動(dòng)和安排。 5．醫(yī)院設(shè)立應(yīng)對突發(fā)事件專項(xiàng)資金，所有專項(xiàng)資金列入本年度財(cái)務(wù)預(yù)算。 6．依據(jù)國家政策，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和保健津貼；對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)對全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。 (1)領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負(fù)責(zé)疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。 ①突發(fā)公共事件應(yīng)急臨時(shí)指揮部負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院現(xiàn)場搶險(xiǎn)救災(zāi)工作；負(fù)責(zé)督促、檢查急診和搶險(xiǎn)救災(zāi)的各項(xiàng)工作的落實(shí)。 ③突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護(hù)理急救隊(duì)。 ⑤化學(xué)物中毒醫(yī)療急救隊(duì)。 ⑦重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊(duì)。 ⑨院內(nèi)感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控工作。 20 ⑾醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組負(fù)責(zé)全院職工的防護(hù)工作，做好對職工和社會群眾的健康教育工作。 2．建立突發(fā)事件預(yù)防控制體系。 (2)建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。 (4)制定并實(shí)施對全院職工和社會群眾開展突發(fā)事件應(yīng)急知識教育計(jì)劃，增強(qiáng)全社會對突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)對能力。 三、應(yīng)急處理 1．突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。 3．急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 5．感染科、保健科等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時(shí)對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。 7．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。 9．對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。 四、突發(fā)事件信息報(bào)告 21 1．有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在 2h 內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部 門報(bào)告： (1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； (2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； (3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； (4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； (5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件。接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處和預(yù)防保健科，主管部門匯報(bào)分管院長和院長，由預(yù)防保健科向上級主管部門報(bào)告，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。 五、 法律責(zé)任 1．未依照本預(yù)案履行報(bào)告職責(zé)，對突發(fā)事件隱瞞、 緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對當(dāng)事人及其所在科室、主管部門主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級或者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除