【正文】 ：護士每天查對醫(yī)囑1次以上；護士長每周醫(yī)囑查對不少于1次；各種執(zhí)行單有核對者與執(zhí)行者簽名；護士工作中能有效落實查對制度。交接班制度：交班前做好清潔衛(wèi)生；寫好交班報告；清點病區(qū)財物；交接班者均要掌握整個病區(qū)病人狀況；危重病人床邊交接；口頭交班內(nèi)容記錄在記事板上。；；，落實職責不到位扣50元/例次安全管理病人身份識別正確執(zhí)行率100%：有指引流程；護士掌握指引流程；全科病人應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范佩戴手腕帶；特殊患者增戴深紅色手腕帶；患者知曉其作用及意義；護士使用兩種以上核對方法。正確使用護理警示標識，溫馨提示牌符合病情需要。防墜床/跌倒管理：熟練掌握墜床/跌倒評估；做好患者/家屬宣教；高危患者簽署知情同意書；高危者啟用跌倒護理?？茊?；有防跌倒標識；正確實施預(yù)防墜床/跌倒措施。防壓瘡管理：熟練掌握壓瘡評估；高?；颊邌⒂檬褂脤？茊尾⒏嬷挤?；有防壓瘡標識，正確實施防范措施。病人轉(zhuǎn)運交接：正確評估患者病情；運轉(zhuǎn)前患者、藥品、設(shè)備準備妥當；運轉(zhuǎn)前對患者及家屬的告知；做好病人交接并填寫患者轉(zhuǎn)科交接單正確。手術(shù)安全：術(shù)前準備正確；術(shù)前告知、宣教落實；填寫手術(shù)患者接送交接單正確；手術(shù)室護士知曉手術(shù)安全核查制度及流程；正確執(zhí)行手術(shù)安全核查制度及流程；術(shù)后宣教及時到位；術(shù)后護理措施落實?；颊咧橥猓郝鋵嵒颊吒嬷嚓P(guān)內(nèi)容；根據(jù)患者情況簽署知情同意書。用藥管理：藥品分類擺放管理；一類精麻藥品實行“五?！惫芾?；按時發(fā)放口服藥并有發(fā)藥到口。搶救設(shè)備與技術(shù)管理急救物品、器材定位放置；有管理制度并專人負責管理；賬物數(shù)量相符；每天檢查、記錄正確；管理責任人、護士長定期檢查記錄。護士知曉各類急救物品、器材的放置地點、性能、劑量、用法、作用與副作用；熟練掌握使用方法。中心供氧（含備用氧）、電動吸引器處于備用狀態(tài)，吸引瓶、濕化瓶清潔消毒備用?？剖乙形酢⑽?、心肺復(fù)蘇的操作流程與指引；護士知曉操作流程與指引及相關(guān)理論知識；護士急救技術(shù)操作熟練。非搶救情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述2遍，無誤方才可執(zhí)行。護士長參與重大搶救并在搶救后一周內(nèi)組織織討論并有記錄。不良事件發(fā)生不良事件及時上報；及時組織討論分析；落實改進措施。醫(yī) 院 物 價 管 理 考 核物價管理、無醫(yī)囑或護理記錄收費、隨意套用項目收費、范圍和時間收費 、服務(wù)與收費項目、數(shù)量不一致“除外內(nèi)容”的范圍或重復(fù)使用醫(yī)用材料按一次性材料收費“計入不計出”原則多收或少收床位費、住院診查費及按日收取的各項護理費；按“小時”與按“日”收取的護理費，計算有重復(fù)收費。13．沒有及時發(fā)放一日清單14．患者向科室詢問物價問題時，不認真解答，推諉患者，被患者向相關(guān)部門投訴經(jīng)查證屬實現(xiàn)場核查扣罰20元/人次15．患者醫(yī)藥費用復(fù)核記錄表：每月10號前上交財務(wù)科每月抽查臨床科室患者醫(yī)藥費用復(fù)核記錄表5份沒有按時上交資料扣罰200元/例次，15號前上交扣罰100元/例次，15號后上交扣罰150元/例次，抽查結(jié)果與費用復(fù)核表記錄不符扣罰50元/例，對造成經(jīng)濟損失由臨床、醫(yī)技或收費科室按責任大小分攤?！?天；慢性病≤15天；精神病≤30天，特殊情況者要在病情記錄中加以說明?！?0g/L，白蛋白≥25g/L按醫(yī)保乙類使用成份血、白蛋白者（手術(shù)中、ICU搶救除外）。診療項目。醫(yī)療服務(wù) 。(≥1000元)前要有知情同意書上的簽名?！皣H疾病分類標準”填寫。醫(yī)療費用合理性、明細單相符。醫(yī) 務(wù) 管 理 考 核首診負責制第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。三級醫(yī)師查房制度（副主任醫(yī)師、科主任）查房每周1次；；，實行早晚查房。疑難病例討論制度凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。院內(nèi)會診制度按規(guī)定時間會診，邀請院外醫(yī)師會診按規(guī)定履行手續(xù)每月查病歷及登記本，扣罰200元∕例；，扣罰200元∕例；，扣罰200元∕例；。術(shù)前討論制度對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，每月必須有2例以上。死亡病例討論制度死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。手術(shù)分級管理制度手術(shù)實行分級管理，醫(yī)師實行手術(shù)授權(quán)制度。醫(yī)生交接班制度實行三線醫(yī)生值班制，值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者向接班醫(yī)師交待清楚，并做好記錄。隨機抽查，查登記本無登記，或無簽名及時間，扣罰100元∕例。病歷管理制度；；的排列；、歸檔、保管；?；颊吒嬷贫?、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％；2.《門診病人拒絕檢查、住院告知書》填寫率100％。出院制度患者出院必須按相關(guān)規(guī)定、流程辦理查登記本、病歷，患者未簽署風(fēng)險告知書，扣罰200元∕例；（除搶救無效死亡外）辦理出院的，扣罰200元∕例。轉(zhuǎn)院制度患者轉(zhuǎn)院必須按相關(guān)規(guī)定、流程辦理查登記本、病歷、業(yè)務(wù)副院長同意擅自辦理轉(zhuǎn)院者，扣罰200元∕例；，扣罰600元∕例。醫(yī)院質(zhì)控科對出院病人進行電話抽查，每季對隨訪情況進行統(tǒng)計分析未達到，罰150元∕例?；颊呱矸輼耸竟芾碇贫纫?guī)范患者身份識別程序，確保執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，包括門急診患者身份標識管理和住院患者身份標識管理。收治住院病人管理必須嚴格遵守上級衛(wèi)生行政部門、社保局等相關(guān)文件規(guī)定，首診醫(yī)生要嚴格掌握收治住院病人的標準，并征得患者（家屬）同意方可收治病人。以上屬濫收住院病人行為，扣罰200元∕例。查登記本及病歷，結(jié)合臨床科室和相關(guān)職能部門的反饋（查）“危急值”情況時不報告，或不及時報告導(dǎo)致患者延誤救治；臨床科室醫(yī)務(wù)人員接到報告，沒記錄，沒及時采取措施，扣罰200元∕例。預(yù)約服務(wù)管理制度規(guī)范我院預(yù)約診療服務(wù)，推進文明、有序就診，包括門診預(yù)約、檢查預(yù)約等。手術(shù)部位標示制度凡涉及有雙側(cè)（有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等）、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位均需做手術(shù)部位標記。術(shù)前各環(huán)節(jié)進行核查。，由患者所在科室及相關(guān)責任人承擔。根據(jù)任務(wù)完成情況每月統(tǒng)計無正當理由不執(zhí)行，扣罰300元∕次。病歷書寫質(zhì)量《廣東省住院病歷評分標準》，正確書寫住院病歷每月每科抽查5份病歷甲級病歷少于90％，扣罰50