【正文】 人：（全稱及蓋章 ） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ）。 附件：測(cè)量放樣資料。 施測(cè)工程部位： 測(cè)量工作內(nèi)容： 任務(wù)要點(diǎn)： 施測(cè)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 □ 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測(cè)量。 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB13 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ] 測(cè)量 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng) 貴方核驗(yàn)。 附件： 。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審批后另行簽發(fā)合同項(xiàng)目開(kāi)工令 。 申請(qǐng)開(kāi)工分部工程名稱、編碼 申請(qǐng)開(kāi)工日期 計(jì) 劃工期 年 月 日至 年 月 日 承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄 序號(hào) 檢 查 內(nèi) 容 檢查結(jié)果 1 施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況 2 主要施工設(shè)備到位情況 3 施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況 4 材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況 5 現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 7 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況 8 測(cè)量及試驗(yàn)情況 附件： □ 分部工程進(jìn)度計(jì)劃 □ 分部工程施工工法 □ 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審批后另行簽發(fā)開(kāi)工通知。 序號(hào) 名稱 品牌 規(guī)格 /型號(hào) 廠家 /產(chǎn)地 數(shù)量 擬采購(gòu)日期 /計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)日期 備注 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 申 報(bào) 意 見(jiàn) 主要工序 具 備 情 況 備料情況 基面清理 鋼筋綁扎 模板支立 細(xì)部結(jié)構(gòu) 混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備 附：自檢資料 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （審批意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB18 單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ] 質(zhì)報(bào) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 單元工程（及編碼），已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （核驗(yàn)意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表 （承包 [ ] 缺陷 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請(qǐng)貴方審批。 事故簡(jiǎn)述 已采取的應(yīng)急措施 下步處理意見(jiàn) 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見(jiàn)。 暫停施工工程項(xiàng)目范圍 /部位 暫停施工原因 引用合同條款 附 注 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)貴方批準(zhǔn)于 年 月 日 時(shí)復(fù)工。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。變更內(nèi)容詳見(jiàn)附件，請(qǐng)貴方審批。 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 初步意見(jiàn) 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 意見(jiàn) 設(shè)計(jì)單位：（全稱及蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 發(fā)包人 意見(jiàn) 發(fā) 包 人：（全稱及蓋章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 批復(fù)意見(jiàn) 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB24 施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表 （承包 [ ] 進(jìn)調(diào) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)貴方審批。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。 附件： （說(shuō)明原因、依據(jù)、計(jì)算過(guò)程及結(jié)果等）。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。 附件：變更單價(jià)報(bào)告（原由、工程量、編制說(shuō)明、單價(jià)分析表） 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 申報(bào)單價(jià) 備 注 1 2 3 4 5 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。 附件：索賠意向書(shū)（包括索賠事件、索賠依據(jù)等）。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB28 索 賠 申 請(qǐng) 報(bào) 告 （承包 [ ] 賠報(bào) 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對(duì) 事件申請(qǐng)賠償金額為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。主要內(nèi)容包括： 。 。 。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB29 工 程 計(jì) 量 報(bào) 驗(yàn) 單 （承包 [ ] 計(jì)量 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方按施工合同約定，完成了 個(gè)工序 /單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 合同價(jià)號(hào) 單價(jià) （元） 單位 申報(bào)工程量 監(jiān)理核準(zhǔn) 工程量 備注 1 2 3 4 5 附件：計(jì)量測(cè)量資料。 附件： 。 3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 序號(hào) 工程項(xiàng)目名稱 計(jì)日工內(nèi)容 單位 申報(bào)工 程量 核準(zhǔn)工 程量 說(shuō)明 1 2 3 4 5 （審核意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 CB31 工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)（ 年 月） （承包 [ ] 月付 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我 方 今 申請(qǐng) 支 付 年 月 工 程價(jià) 款 金額 共 計(jì)（ 大 寫(xiě) ） （小寫(xiě) ），請(qǐng)貴方審核。 。 。 。 。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書(shū)。 工程或費(fèi)用名稱 本期前累計(jì)完成 金額（元） 本期申請(qǐng)金額 （元） 本期末累計(jì)完成 金額（元） 備注 應(yīng)支付金額 合同單價(jià)項(xiàng)目 合同合價(jià)項(xiàng)目 合同新增項(xiàng)目 計(jì)日工項(xiàng)目 材料預(yù)付款 索賠項(xiàng)目 價(jià)格調(diào)整 延期付款利息 其 他 應(yīng)支付金額合計(jì) 扣除金額 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 保 留 金 違約賠償 其 他 扣除金額合計(jì) 月總支付金額： 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。 承 包 人：四川鼎好水電建 筑工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 符純平 日 期： 2021 年 5 月 22 日 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 單位 核準(zhǔn)工程量 備注 11 維修進(jìn)場(chǎng)道路 20210 元 12 房屋補(bǔ)償款 32021 元 13 青苗賠償款 元 以下未計(jì)量 14 漿砌塊石框格 M3 372 15 漿砌 C15預(yù)制塊框格 M3 25 16 10㎝砼堤頂墊層等 約 25000元