縱膈腫瘤的影像診斷ppt課件-在線瀏覽
2024-11-21 22:00本頁(yè)面
【正文】 horacic goiter,11,胸骨后甲狀腺腫,12,診斷要點(diǎn),定位診斷 1 X線：PA，前上縱隔半圓形腫塊，寬基底與縱隔相連。游離緣光滑銳利，上緣模糊。透視下隨吞咽活動(dòng)。,13,CT、MR,前上縱隔氣管前或氣管旁，少數(shù)位于氣管后，軟組織腫塊，與甲狀腺相連。,14,定性診斷,X線一般不能明確定性，但邊緣光滑顯示殼狀鈣化的甲狀腺腫塊一般為腺瘤。顯著強(qiáng)化，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 與彌漫性增大但邊界明確的頸部甲狀腺相連一般為甲狀腺瘤,16,良性,惡性,淋巴瘤,胸腺癌,胸腺腫瘤,胸腺瘤,胸腺脂肪瘤,胸腺囊腫,17,良性胸腺腫瘤,18,良性胸腺瘤,X線 前縱隔中上部橢圓形腫塊，寬基底貼副于縱隔，邊緣光化銳利。 邊緣光化銳利。少數(shù)有殼狀鈣化 CT、MRI 呈囊性腫塊特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化或呈邊緣性強(qiáng)化。向周圍蔓延，通常沿漿膜擴(kuò)展，可達(dá)后胸部，甚至腹部 CT、MRI呈軟組織腫塊密度（信號(hào)）特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描中等程度強(qiáng)化，其內(nèi)可有壞死、囊變區(qū),22,惡性胸腺瘤,23,2 胸 腺 癌,24,診斷要點(diǎn),腫塊位于胸腺內(nèi)或胸腺區(qū)、直徑多超過5cm、呈分葉狀、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，心包、大血管、縱隔胸膜較常受到累及 胸腺癌的侵犯性更為明顯，胸腔、心包腔積液相對(duì)常見。,42,惡性淋巴瘤,影像學(xué)表現(xiàn) 1.X線表現(xiàn)： ①縱隔向兩側(cè)增寬 ②腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。 ④側(cè)位上，氣管透過度下降 ⑤通常無鈣化，但何杰金氏病放射治療后可出現(xiàn)鈣化。 ④病變也可經(jīng)淋巴沿支氣管周圍侵犯肺實(shí)質(zhì)。 ⑥心包受累出現(xiàn)心包積液和增厚。,45,惡性淋巴瘤,3.MRI表現(xiàn)： ①縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯 ②增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀 ③T1加權(quán)像，增大淋巴結(jié)或融合的腫塊呈較為均質(zhì)的長(zhǎng)T1低信號(hào)，強(qiáng)度略高于肌肉；T2加權(quán)像上為非均質(zhì)長(zhǎng)T2高
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