20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛強(qiáng)度的評(píng)估-在線瀏覽
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 產(chǎn)生的臨床變化敏感，對(duì)癌痛引起的慢性疼痛也同樣有效。表34 簡化的McGill疼痛問卷表（四）疼痛強(qiáng)度簡易描述量表（verbal rating scale，VRS）是將疼痛測(cè)量尺與口述描繪評(píng)分法相結(jié)合構(gòu)成，特點(diǎn)是將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過疼痛測(cè)量尺圖形表達(dá)，使描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯的梯度更容易使患者理解和使用?？谑雒枥L評(píng)分的方法容易使醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行交流，由于患者的文化素養(yǎng)和理解能力的差異，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)表達(dá)疼痛強(qiáng)度的關(guān)鍵詞匯加以解釋和描述，使患者能夠正確理解和使用口述描繪評(píng)分的方法表達(dá)自身的疼痛強(qiáng)度。（五）0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（numerical rating scale，NRS）是VAS方法的一種數(shù)字直觀的表達(dá)方法，其優(yōu)點(diǎn)是較VAS方法更為直觀，患者被要求用數(shù)字（0～10）表達(dá)出感受疼痛的強(qiáng)度，由于患者易于理解和表達(dá)，明顯減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，是一種簡單有效和最為常用的評(píng)價(jià)方法，通常可用疼痛與睡眠的關(guān)系，提示疼痛的強(qiáng)度，若疼痛完全不影響睡眠，疼痛應(yīng)評(píng)為4分以下，為輕度痛；若疼痛影響睡眠但仍可自然入睡，疼痛應(yīng)評(píng)為4～6分，為中度痛；若疼痛導(dǎo)致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用鎮(zhèn)痛藥物或其他手段輔助幫助睡眠，疼痛應(yīng)評(píng)為7～10分，為重度痛。無痛 輕度疼痛 重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRS方法可以以口述或書面的形式使用，此外，在臨床上也用于生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。（六）疼痛簡明記錄表（brief pain inventory，BPI） 疼痛記錄表是威斯康星大學(xué)神經(jīng)科疼痛研究小組為研究目的而研制的。記分參數(shù)的等級(jí)為O～10。在此量表的基礎(chǔ)上簡化，得出疼痛簡明記錄。表35 疼痛簡明記錄量表 日期 姓名 時(shí)間1. 在我們的一生中大多數(shù)人常有疼痛（如輕度頭痛、扭傷、牙痛）你今天的疼痛是不是每天那種疼痛 是 不是，并在最痛處打上 表36 請(qǐng)圈一個(gè)數(shù)字描述在上周內(nèi)疼痛是如何影響你的（七）情緒評(píng)分（emotional scale，ES） 不論急慢性疼痛都會(huì)伴有程度不同的情緒變化，使用VAS尺進(jìn)行評(píng)定，“0”分端為“最佳情緒”，“10”分端為“最差情緒”，臨床以“0～2”分為“優(yōu)”：患者情緒良好，面容安靜，應(yīng)答自如；“3～5”分為“良”；情緒一般，安靜，面容淡漠，指令回答；“5～8”分為“可”；情緒焦慮或抑郁，輕度痛苦面容，勉強(qiáng)應(yīng)答；“8”分為“差”；痛苦面容，呻吟不止，強(qiáng)迫體位，無法應(yīng)答。從測(cè)試開始的熱刺激量逐漸增加至剛剛引起疼痛時(shí)的儀器所顯示的熱輻射量值即為強(qiáng)度痛閾，（一般健康成年人約為836 mJ/）；而達(dá)到“強(qiáng)度痛閾”后繼續(xù)增加刺激強(qiáng)度直至患者無法忍受時(shí)儀器所顯示的熱輻射量值即為“耐痛閾”；而在固定刺激強(qiáng)度不變的情況下，連續(xù)給予輻射熱刺激直至剛剛引起疼痛的時(shí)間即為“時(shí)間痛閾”。（electrical stimulation，ES） 多種類型的電流均可作為疼痛刺激源，目前常用的為方波電刺激，這是因?yàn)榉讲娏鞯纳仙拖陆邓俾蕵O高，波幅在瞬間內(nèi)即可達(dá)到最大刺激值，也可降低到零，并且方波的波形規(guī)則既有利于掌握刺激強(qiáng)度，也有利于測(cè)量和計(jì)算。在具體操作中，電刺激的波幅，波寬，
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