20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀評(píng)估發(fā)熱疼痛-在線瀏覽
2024-11-14 19:00本頁(yè)面
【正文】 五頁(yè)。 臨床意義： 結(jié)核(ji233。) 癌性發(fā)熱 風(fēng)濕熱,第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngshēng)達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。,補(bǔ)充(bǔchōng)：回歸熱,回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高(shēnɡ ɡāo)，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。,第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。但必須注意： ①由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病(j237。ng)的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型； ②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。,（三）伴隨(b224。)癥狀,寒戰(zhàn)(h225。n) 意識(shí)障礙 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 皮膚、粘膜出血 皮疹,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。lǐ)診斷,體溫過(guò)高 與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞(zhōngshū)障礙有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 驚厥、意識(shí)障礙。,第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngt242。,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,疼痛概念：是人體正常的一種防御功能，是由于(y243。)機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺(jué)反應(yīng)。,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngzh236。)樣痛 牽拉樣痛,按病程(b236。ng)分類,急性疼痛 慢性疼痛,按程度分類,微痛 輕痛 甚痛 劇痛,疼痛分類,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngt242。 fū)痛 軀體痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛 神經(jīng)痛 假性痛,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。ut242。ngt242。,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)機(jī)制,顱腦(l,顱內(nèi)病變(b236。n),（1）感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫. （2）血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、 腦供血不足(b249。)、腦血管畸形. （3）占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病. （4）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、 腦外傷后遺癥. （5）其他：偏頭痛、叢集性頭痛.,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。n jiē)（了解）,叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，屬于血管性頭痛之一。多見于青年人，20～40歲，男性發(fā)病率為女性的4～5倍，一般無(wú)家族史。發(fā)作多在晚間，初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度(qīnɡ d249。,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngbi224。 （2）頸部疾?。侯i椎病、頸后肌緊張(jǐnzhāng)綜合征等。,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。lǐ)評(píng)估,健康史評(píng)估 詢問(wèn)有無(wú)(yǒu w,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。lǐ)評(píng)估,身體狀況評(píng)估 發(fā)病(fā b236。,提問(wèn) 搏動(dòng)性頭痛多見于： 青光眼、鼻竇炎、屈光不正等引起(yǐnqǐ)的頭痛多為： 哪些病因所引起的頭痛最為劇烈？,血管性 頭痛(t243。ng)或神經(jīng)官能癥,淺表性頭痛(t243。ng),三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激征,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 jiān)頭痛常為： 叢集性頭痛在什么體位時(shí)可緩解？ 直立,顱內(nèi)占位性頭痛(t243。ng),月經(jīng)周期,叢集(c243。)性頭痛,第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。lǐ)評(píng)估,伴隨癥狀 （1）發(fā)熱 （2）劇烈(j249。)嘔吐 （3）腦膜刺激征 （4）眩暈 （5）視力障礙 提問(wèn)：以上伴隨癥狀常見于什么情況？,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngbi224。,屈腿伸膝試驗(yàn)(sh236。n),頸強(qiáng)直,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。nɡ ɡū)要點(diǎn),（1）有無(wú)與頭痛有關(guān)的健康(ji224。,（三）護(hù)理(h249。)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 休克,第四十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngt242。,二、疼痛(t233。ng)胸痛,（一）病因與發(fā)病機(jī)制 常見病因（胸部疾?。?（1）呼吸系統(tǒng)
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