20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見傷口處理及換藥原則-在線瀏覽
2024-11-19 04:59本頁面
【正文】 傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。在換藥過程中，應(yīng)隨時(shí)清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時(shí)，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長(zhǎng)。等待其肉芽生長(zhǎng)，行游離皮瓣覆蓋。這樣的切口要換好長(zhǎng)時(shí)間，為了縮短時(shí)間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長(zhǎng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。中醫(yī)換藥有其獨(dú)到之處，但通常沒有什么無菌觀念。 10. 對(duì)污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。這種處理包括檢查創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物更換敷料和包扎等，這一過程稱為換藥，也稱為更換敷料或上藥。對(duì)所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應(yīng)制備齊全，如配置傷面涂用的抗生素溶液，擴(kuò)創(chuàng)所需的局部麻醉藥刀片，深傷口所用的長(zhǎng)血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管等。 2. 無菌準(zhǔn)備：一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清潔工作后半小時(shí)進(jìn)行，最好能在換藥室換藥。一般需要兩個(gè)無菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布?jí)K四層）。最后洗手（保護(hù)自己）。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。 常用敷料 1. 酒精：褥瘡防護(hù)（50％的）、皮膚及器械消毒（70％的）。經(jīng)典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。碘伏無論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應(yīng)），不過也有適用范圍，出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。碘伏和酒精的應(yīng)用的更適應(yīng)的范圍。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂
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