【正文】 上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：；；；。，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情況。、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。 ，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。四、控制鼠疫疫情預(yù)案 一、 一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責(zé)，直到疫情解除。 三、鼠疫病人的診斷及治療原則 診斷：人類鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學(xué)、臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行綜合診斷。應(yīng)考慮病人感染地點(diǎn)是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動(dòng)物。 1臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到3940度，頭劇痛，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。 鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴(yán)重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語(yǔ)、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時(shí)搶救13天便可死亡。 治療原則：及時(shí)治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。對(duì)心臟衰竭病人，可先注射強(qiáng)心劑，然后護(hù)送入院。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中禁止拋廢物。護(hù)送車輛到達(dá)目的地后，對(duì)車上所有物品徹底消毒。各型病人應(yīng)分別隔離。用過的病房及一切物品必須嚴(yán)格消毒后再用。 五、病愈出院標(biāo)準(zhǔn) 除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達(dá)到以下條件 腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動(dòng)的硬結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過35天的觀察，病情無復(fù)發(fā)。 六、醫(yī)護(hù)工作 醫(yī)師工作 認(rèn)真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時(shí)搶救重癥。及時(shí)取材送檢。按時(shí)檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。按時(shí)備好藥品、器材及病房消毒。對(duì)意識(shí)不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。防止發(fā)生意外。 七、鼠疫工作人員著裝 凡進(jìn)入強(qiáng)毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護(hù)服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長(zhǎng)筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴2024層的紗布大口罩或?yàn)V材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時(shí)外面套細(xì)線手套（8）戴有機(jī)玻璃面罩或眼罩。 工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸13分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。 八、消毒標(biāo)準(zhǔn) B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。 B2棉衣、。 B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。 B4運(yùn)送患者的車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。解除隔離時(shí)，換上消毒過的服裝方可出院。五、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。 二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。 三、對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?四、中心加強(qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。 患者當(dāng)時(shí)無生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：（5）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。 （1）醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。 （2）在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。 （3）科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。 （5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。六、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。必要時(shí)使用氣管插管?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。；；4. 各科室負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；；，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；7. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命），由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；，保存有關(guān)實(shí)物、物品；“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。對(duì)已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。 仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處 理。 如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯 報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理。 保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。如廁時(shí)有人陪伴。，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）十三、住院患者墜床預(yù)案1. 立即通知醫(yī)生 2. 初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地 3. 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班 4. 持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施十四、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。②皮膚紅潤(rùn)或表皮破損：貼透明貼。④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。十五、住院患者燙傷預(yù)案立即停止使用熱療根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤(rùn)燒傷膏）匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診十六、藥物外滲預(yù)案立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單十七、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案①意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑦記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。向病人說明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。二十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。 該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。 凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次 用藥。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個(gè)，注射器1支）。 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)名醫(yī)生。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 ，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。 發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。 、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房。 ，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。 ，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見，取得其合作。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有 困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。 2 人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報(bào)。急危重 癥患者急診留觀原則上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病 情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。 ，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。 、轉(zhuǎn)入記錄，8 小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好 監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí) 進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。主治醫(yī)師每日查房，3 天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)