【正文】 構(gòu)建地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系所用。(三)、思考通過實踐，我們認為，未來月壇街道的社區(qū)居家養(yǎng)老工作需要從以下幾個Page 5方面認真加以完善：最主要的是要建立一個完善的社區(qū)居家養(yǎng)老政策體系，并在這一政策體系下開展工作。特別是服務(wù)的保險問題、個性化服務(wù)收費與風(fēng)險合理平衡等問題，需要相關(guān)政策給以支持和保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項全新的事業(yè)，服務(wù)內(nèi)容和標準需要進一步完善，要結(jié)合老人多種類型和多種項目的服務(wù)需求，確定開發(fā)服務(wù)內(nèi)容和標準。居家養(yǎng)老服務(wù)水平取決于服務(wù)隊伍建設(shè)的水平，培養(yǎng)和建立一批有愛心、有知識、有能力的高素質(zhì)的居家養(yǎng)老管理和服務(wù)人員隊伍是當(dāng)前和今后的任務(wù)。理論在社區(qū)居家養(yǎng)老研究中起著重要作用，它是聯(lián)系經(jīng)驗研究和政策的紐帶，老齡研究者應(yīng)該努力創(chuàng)造理論模型，幫助老齡政策制定者提高政策水平。而老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增多，但老年人習(xí)慣于既定的生活方式和熟悉的社區(qū)居住環(huán)境，不愿離開自己的家庭和社區(qū)到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老，從觀念上和心理上更愿意在家中接受各種養(yǎng)老服務(wù)。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，具有投資少、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，解決城市老齡問題的一個切實可行的Page 6有力舉措，符合社會前進的方向。政府的職能是有限的，所以，當(dāng)談到政府在制定和實施老齡政策中的作用時，我們還必須注意區(qū)分政府作為老齡政策的管理者和政府作為老齡政策計劃的組織者的差異（參考Rosner,2003）。即第一，政府組織針對老齡問題開展一系列服務(wù)活動。如果服務(wù)的平等性被認為是必不可少的話，政府組織活動是一種切合實際的供給方式。但盡可能多地把貫徹和實施政策的機會留給市場，并對市場行為進行宏觀調(diào)控和干預(yù)。3．老年人最需要的服務(wù)我們在調(diào)查問卷中將老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)(三)健康服務(wù)需求(四)精神文化需求(一)核心任務(wù)健康服務(wù)計劃健康服務(wù)是老年人第一位的需要，該計劃包括：（1）健康講座。這項任務(wù)已經(jīng)開展，下一步應(yīng)當(dāng)在內(nèi)容和形式上繼續(xù)豐富、深化和擴大。（2）努力完善社區(qū)衛(wèi)生站的服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平。市勞動保障盡快研究制定政策，提高老年人在 社區(qū)看病報銷的比例。服務(wù)內(nèi)容主要涉及陪同看病服務(wù)、家庭病床、專業(yè)健康護理、急救服務(wù)、代辦取藥、體檢和康復(fù)等。同時，希望國家和市勞動保障局能夠研究和出臺政策，把家庭護理和家庭病床的費用納入報銷范疇。）進一步完善貧困老年人的醫(yī)療救助制度。同時，考慮貧困邊緣老年人的醫(yī)療救助問題。日常照料服務(wù)計劃這是老年人第二位的需求，具體包括：（1）繼續(xù)完善社區(qū)日常登門巡視制度。巡視員監(jiān)督并向社區(qū)建設(shè)協(xié)會反饋供應(yīng)商或機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量和老人滿意度。為更多的高齡空巢老人義務(wù)安裝了緊急求助鈴。（2）完善社區(qū)服務(wù)中心的功能。（3）完善社區(qū)日間照料服務(wù)。區(qū)、街、居各個層面都要建立溫情服務(wù)網(wǎng)，對高齡老人、空巢老人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關(guān)愛服務(wù)。發(fā)動駐地單位、轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)點和“4050”人員為老年人提供低償優(yōu)惠服務(wù)或志愿服務(wù)。為老年人提供保姆服務(wù)、小時工上門服務(wù)、家庭房屋門窗和上下水修理、電器維修、上門做飯、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)等服務(wù)。同時也要保證家政公司的合法收益。不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心，即使投資興建，也要在市、區(qū)和街道一級建，要考慮規(guī)模效應(yīng)。（6）不斷滿足貧困老年人日常照料服務(wù)需求。過去幾年，月壇街道這方面的工作已經(jīng)取得很大成績，下一步需要做的事情就是鞏固、完善和提高。建議市、區(qū)、街道三級政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區(qū)承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作等方面的需求。（2）加強社區(qū)老年學(xué)校建設(shè)。Page 40（3）法律咨詢和心理咨詢。（4）發(fā)揮駐地老年人才資源優(yōu)勢，鼓勵發(fā)動熱心社區(qū)活動的老年人，特別是行政機關(guān)退休的老人以及男性老年人，參與社區(qū)老年人精神文化服務(wù)活動，促進社區(qū)融合和人際關(guān)系和諧。改造已有養(yǎng)老院，根據(jù)實際情況，興建一批養(yǎng)老院。建議市、區(qū)、街道聯(lián)合民政、建設(shè)等部門，認真規(guī)劃，科學(xué)論證，并予以財政支持。在老社區(qū)有限的空間內(nèi)，根據(jù)實際情況，改建和興建一定數(shù)量、美觀實用的室內(nèi)、室外活動場所，包括社區(qū)文化站、社區(qū)圖書館、文化廣場等，提高利用率。（3）整合社區(qū)內(nèi)駐地單位資源。（4）無障礙設(shè)施建設(shè)。（5）增加健身器械。制度建設(shè)計劃（1）繼續(xù)培育社會組織。建議中央和市兩級有明確的指導(dǎo)意見。（2）繼續(xù)完善社區(qū)建設(shè)協(xié)會制度建設(shè)，進一步發(fā)揮和加強社區(qū)建設(shè)協(xié)會的 為老服務(wù)作用。（3）加強老年人協(xié)會建設(shè)。建議民政部、全國老齡委和市民政局、老齡委兩級部門出盡快臺相關(guān)政策和指導(dǎo)意見。（4）發(fā)展志愿者隊伍。社區(qū)環(huán)境整治計劃（1）治理小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。建議環(huán)保部門、街道和社區(qū)拿出有力措施，加大環(huán)保宣傳力度，出資或要求物業(yè)增加垃圾桶數(shù)量，杜絕小區(qū)亂扔垃圾現(xiàn)象，進一步規(guī)范寵物飼養(yǎng)行為。建議區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)合建設(shè)、公安、城管、交通和駐地機關(guān)事業(yè)單位等部門，拿出具體措施和辦法，解決老社區(qū)的停車位問題，規(guī)范停車行為，讓出消防通道、急救通道和活動場所，方便老您人行走、活動，這項工作很難，但也要認真考慮。建議市、區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)合交通、公安、城管等部門，拿出切實可行的辦法，解決穿越小區(qū)公路的交通擁擠和交通安全問題，方便老年人出行。（1）定期報告制度，使各級政府、各相關(guān)部門及時了解社區(qū)居家養(yǎng)老工作的進展情況，以便改進工作。（3）完善數(shù)據(jù)庫建設(shè)，使其成為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的知識和信息寶庫。就社區(qū)居家養(yǎng)老問題開展咨詢活動。加強基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，為完善社區(qū)居家養(yǎng)老提供有益的意見和建議。市場開發(fā)計劃所謂市場開發(fā)計劃，就是如何培育市場，更多地利用市場機制發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。這是一項長期任務(wù)，有難度，但前景看好。（2）能否在老社區(qū)建大超市，方便老年人購物。（3）促進老年用品市場開發(fā)。政府為商家提供老年人需求信息，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助、操作器具、協(xié)助吞咽設(shè)備等各種輔助設(shè)備。建議勞動和民政部門把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入到整體就業(yè)規(guī)劃中，并予以政策上的優(yōu)惠。（2）積極推進退休人員的社會化管理工作，加強街道、社區(qū)居委會與社區(qū)居民的聯(lián)系。加強政府對小區(qū)物業(yè)公司的指導(dǎo)和監(jiān)管，協(xié)調(diào)社區(qū)居委會與物業(yè)公司的關(guān)系。鼓勵家庭照料和子女照料。輔助政策是一項需要從長計議的工作，有難度，但值得去做。當(dāng)然，我們所初步構(gòu)建的這一體系，仍然有待于豐富和完善，特別是針對女性老年人和高齡老年人的服務(wù)政策。結(jié)束語發(fā)展老齡事業(yè)，解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題也已經(jīng)成為我們月壇街道在和諧社會建設(shè)過程中的重點任務(wù)之一。通過這次調(diào)查研究，我們也得出一些有益的結(jié)論。過去，我們做了許多工作，但缺乏總結(jié)和概括。我們認為，這是一種政策上的創(chuàng)新。從構(gòu)建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系，我們可以看出：老齡辦并非可有可無，老齡辦的重要作用是不可或缺的，老齡辦的職能是不可替代的。建議強化老齡辦的工作職責(zé)，突出老齡辦在政府工作中的地位和作用。我們沒有沿用以往的做法，簡單地搬用國外的學(xué)術(shù)理論來指導(dǎo)調(diào)研，而是根據(jù)多年的實踐，經(jīng)過認真的摸索和思考，提出了能夠指導(dǎo)我們月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論，這是一種嘗試，更是理論上的創(chuàng)新。開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，我們必須明確，哪些是需要政府做的，哪些是要交給市場和社會組織做的，哪些是要發(fā)揮家庭個人作用的?？傊?，我們開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目的，就是為了促進和諧社會建設(shè)，讓更多的老年人共享社會經(jīng)濟發(fā)展成果。為加快我街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)區(qū)民政局《關(guān)于印發(fā)寶安區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施方案（試行）的通知》（深寶民[2007]46號）精神，結(jié)合我街道社會福利社會化和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實際情況，制定本實施方案。二、工作原則實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)遵循以下原則：（一）堅持政府主導(dǎo)與社會力量參與相結(jié)合原則；（二）堅持政府購買服務(wù)與市場化運作相結(jié)合原則；（三）堅持先重點保障高齡老人和特殊群體老人，再逐步惠及全體老年人的原則。居家養(yǎng)老服務(wù)根據(jù)老人的實際情況分為無償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)載體實行多元化。社區(qū)居家養(yǎng)老以“立足社區(qū)、面向老人、專業(yè)服務(wù)”為特點，服務(wù)內(nèi)容主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。享受補助的條件、標準如下：（一）60歲及以上享受低保且生活不能自理（介護，下同）的老人，按人均500元/月的標準給予補助。（三）60歲以上分散供養(yǎng)的“三無”老人、低保老人、重點優(yōu)撫老人（即享受定期補助的優(yōu)撫對象，含“五老”人員）按人均300元/月的標準給予補助。上述標準，就高不就低，不重復(fù)計算。五、服務(wù)補助申請程序和審批程序（一）申請程序。60歲以上非低保對象但生活不能自理（介護）老人提供：（1）《深圳市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助審批表》；（2）深圳市、區(qū)、街道直屬醫(yī)院提供的診斷證明；（3）申請人身份證、戶口簿復(fù)印件一份（帶原件備查）。60歲及以上享受低保老人提交：（1）《深圳市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助審批表》；（2）《深圳市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件一份（帶原件備查）；（3）申請人身份證、戶口簿復(fù)印件一份（帶原件備查）。80歲以上老人提交：（1）《深圳市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助審批表》；（2）申請人身份證、戶口簿復(fù)印件一份（帶原件備查）。（二）審批程序。社區(qū)工作站收到相關(guān)申請后，凡申請材料齊備的應(yīng)予受理，并在10個工作日內(nèi)完成初審（含公示時間）。社區(qū)工作站須將申請人的有關(guān)情況張榜公布，接受監(jiān)督。街道社會事務(wù)辦復(fù)審。對不同意補助的，書面說明理由。（二）服務(wù)機構(gòu)的確認：由街道辦在轄區(qū)內(nèi)選定1–3家符合條件的機構(gòu)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人可自行選擇解決方式，如雙方協(xié)調(diào)解決、或者向轄區(qū)的仲裁機構(gòu)申請仲裁、向人民法院提起訴訟等。經(jīng)審核符合條件的補助對象，由街道社會事務(wù)辦將服務(wù)記錄本和服務(wù)消費卡發(fā)給其本人，將工時記錄表發(fā)給服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)服務(wù)記錄本和工時記錄表記錄的服務(wù)時間和應(yīng)付金額，在補助資金額度內(nèi)，每季度撥付補助資金給服務(wù)機構(gòu)。各社區(qū)和服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時將居家養(yǎng)老服務(wù)補助的情況匯總后（包括核準各類補貼的人數(shù)、標準、補助總額等）報街道社會事務(wù)辦。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作資金來源按“三個一點”的方式籌集，即市福彩公益金出一點，區(qū)財政出一點，社會和個人出一點。八、監(jiān)督與考核（一）管理監(jiān)督。街道社會事務(wù)辦將對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助