【正文】 本原則和十個職業(yè)操守。模塊二是由我們的周文韜老師帶來的“核心溝通技術(shù)”。模塊三是由我們的李穎老師帶來的“病史采集”。最后老師說的一句話特別觸動了我——言不在多，有愛則靈。劉老師用極其精彩、飽滿的熱情及劉老師親身經(jīng)歷的各種鮮活的實(shí)例讓我們懂得了如何更好地制定雙方同意的治療方案及所需技能。她對生活的熱愛深深地震撼了我們！模塊五是由我們的心理輔導(dǎo)教師帶來的心理小活動和附院工作多年的李院長為我們帶來的解決醫(yī)患矛盾的親身體會。最后，有湯波老師為我們做了總結(jié)，還鼓勵我們一定要有堅(jiān)定的信仰。公寓在崗強(qiáng)化培訓(xùn)得到李萍院長的大力支持并批示具體落實(shí)方案，付院長王文貞親自督導(dǎo)培訓(xùn)工作。本次強(qiáng)化培訓(xùn)的重點(diǎn)是：圍繞老年護(hù)理工作中出現(xiàn)的不規(guī)范的技能強(qiáng)化訓(xùn)練與公寓新的總院要成立的背景下，如何持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所展開的，主要是面向臨床基層的護(hù)理人員，針對目前臨床護(hù)理管理中的難點(diǎn)問題、瓶頸問題進(jìn)行了有目的的培訓(xùn)。在頭3天的學(xué)習(xí)中，我感覺自己在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識、護(hù)理管理知識信息及護(hù)理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。護(hù)士、護(hù)理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題，這樣才能真正在臨床護(hù)理工作中實(shí)應(yīng)用所學(xué)的知識、發(fā)揮出規(guī)范的護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的革新、才能真正體現(xiàn)出我們不是保姆而是具有專業(yè)化、規(guī)范化的公寓護(hù)理隊(duì)伍。如何使用護(hù)士兼任護(hù)理員的工作這事我一直在思考的問題，本次培訓(xùn)給我提供了抉擇的思考，護(hù)士當(dāng)護(hù)理員使用將是未來為老護(hù)理服務(wù)工作的重點(diǎn)與方向，也是將來的趨勢。6年來我一直從事護(hù)理管理，今天我發(fā)現(xiàn)作為管理者應(yīng)充分認(rèn)識到在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，最重要的是解放思想，開拓思路，創(chuàng)新管理理念，轉(zhuǎn)變管理方法，“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護(hù)士、護(hù)理員意愿的原則下，積極推動護(hù)理分工模式的革新，實(shí)現(xiàn)從流水線式的護(hù)理轉(zhuǎn)化為個性護(hù)理模式。在工作排班中實(shí)施彈性排班，減少交接班次數(shù)，保證晨護(hù)、晚護(hù)、集中治療、及危重患者的特殊監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)每位護(hù)理人員“心中有人”的責(zé)任意識，切實(shí)保老人入住與護(hù)理的安全。護(hù)理人員的培養(yǎng)，發(fā)展的方向，運(yùn)用循證護(hù)理理論，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制，才能使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踏實(shí)、穩(wěn)步、積極推進(jìn)。人在逆境中被人幫助，是容易讓人銘記的。我相信她們會將這種“仁義、仁道”傳承、傳遞下去，在社會中“播種”構(gòu)建社會的和諧。工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、老師們多教導(dǎo)，多指點(diǎn)，自己也會勤于學(xué)習(xí)，多請教，多提問，努力完善自我勝任工作。收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫(yī)務(wù)工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的作為一名護(hù)理工作者，工作始終圍繞著“以病人為中心，促進(jìn)病人的健康”護(hù)理理念。生命相托，責(zé)任心是每一位護(hù)理工作者必須具備的沒有責(zé)任心無以做任何事情。因此我責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個細(xì)節(jié)都容不得我馬虎，日常工作中我一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作程序，時刻具備“慎獨(dú)”精神。病情的變化。所以在工作中我一定要嚴(yán)格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項(xiàng)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯意外的發(fā)生。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無奈，放平心態(tài)，做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。病人不僅只是獨(dú)立的個體，護(hù)理工作還要求我具備良好的溝通技能。工作中學(xué)會護(hù)患之間有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會懂法。認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，才能守法。臨床實(shí)習(xí)心得體會2013年，我榮幸的作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師在**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)。先將本次實(shí)習(xí)體會總結(jié)如下：，制定實(shí)習(xí)目標(biāo)作為本次全科醫(yī)師培訓(xùn)班的學(xué)員來說，大多數(shù)都有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，因此在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時要給自己定好位，要有的放矢的來學(xué)，抓住重點(diǎn)制定計(jì)劃，才能收到良好的學(xué)習(xí)效果。經(jīng)常和帶教老師去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況。，學(xué)習(xí)后有專長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，是順應(yīng)醫(yī)改政策的需求，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的突破口。在實(shí)習(xí)中，對中醫(yī)治療糖尿病、皮膚病以及中醫(yī)藥方法對慢性病、治未病、預(yù)防保健等領(lǐng)域的推廣應(yīng)用，都進(jìn)行了了解和實(shí)際操作，在對常見病學(xué)習(xí)的同時，掌握幾種中醫(yī)藥特色療法是更大的收獲，將來在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務(wù)開拓者作用。在本次學(xué)習(xí)中，我們滿對不同的患者采取不同方式給予解答和治療，都受到了良好的社會效益。在學(xué)習(xí)期間我們和帶教老師學(xué)到了醫(yī)療技術(shù)也學(xué)到了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使自己的綜合素質(zhì)得到了全面的發(fā)展和提高。第二篇：《臨床技能培訓(xùn)》內(nèi)科總結(jié)《臨床技能培訓(xùn)》內(nèi)容【編號】 【項(xiàng)目名稱】胸膜腔穿刺術(shù) 【操作要點(diǎn)】（1）各種不明原因的胸膜腔積液需確定胸腔積液的性質(zhì)和病因。（3）惡性腫瘤侵及胸膜引起積液者可行胸腔內(nèi)化療。（5）各種原因引起的胸膜腔積氣，均可行胸腔抽氣術(shù)。血友病病人禁忌穿刺。（1）術(shù)前檢查：讓病人做B超或透視定位，以了解積液量或肺被氣體壓縮的程度以確定穿刺部位，穿刺部位可用記號筆或蘸甲紫的棉簽在皮膚上做上標(biāo)記。（2）準(zhǔn)備穿刺物品：消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1個（內(nèi)附胸腔穿刺針、無菌洞巾、止血鉗）、膠布、無菌手套、無菌敷料、50ml注射器1個、5ml注射器1個、椅子等。（1）穿刺部位① 胸腔積液穿刺部位：穿刺前應(yīng)在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位進(jìn)行穿刺，多量積液通常穿刺點(diǎn)在肩胛線或腋后線第7～8肋間；必要時也可選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間；對于局限性包裹性積液可根據(jù)胸透或B超確定穿刺點(diǎn)。② 氣胸穿刺部位：通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)，局限性氣胸則要經(jīng)叩診、比照CT等檢查而選擇相應(yīng)的穿刺部位。病重者可半臥位，穿刺側(cè)上肢高舉，前臂屈曲，手墊于后枕部。③ 用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)先皮內(nèi)注射產(chǎn)生一皮丘，然后注射針垂直皮膚自皮至胸膜壁層作逐層浸潤麻醉，同時可了解胸壁厚度及試探抽液。⑤ 固定穿刺針，接上注射器，松開止血鉗，抽出積液，當(dāng)抽滿注射器時，由助手以鉗子夾閉橡皮管，以防空氣進(jìn)入胸腔。再將注射器接回橡皮管，放開鉗子重新抽液，如此反復(fù)。⑦ 術(shù)后送病人回病房，囑患者臥床休息。⑧ 術(shù)畢及時書寫胸腔穿刺記錄。，在操作過程中助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，防止針頭退出或進(jìn)入過深損傷肺組織。減壓抽液首次抽液不應(yīng)超過600ml，以后每次不超過1000ml。氣胸患者每次抽氣量不宜超過1000ml。，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反應(yīng)或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，%～，或進(jìn)行其他相應(yīng)處理。消除顧慮；對精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮（安定）。，并簽署知情同意書。（2）腫瘤與類脂質(zhì)代謝紊亂性疾病：多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病或組織細(xì)胞增生癥X、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、高雪氏病或尼曼匹克氏病等。（4）類白血病反應(yīng)和脾功能亢進(jìn)。（6）骨髓供體。（2）穿刺部位局部感染為其相對禁忌證。（或術(shù)前準(zhǔn)備）及相關(guān)點(diǎn)（1）向患者及/或其代理人介紹檢查的目的、意義。操作中和操作后可能帶來一定的損傷，可能發(fā)生如下并發(fā)癥，如麻醉意外、局部疼痛、局部感染、出血或血腫等；如為胸骨穿刺，有損傷心包及大血管可能；如