【正文】 原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。按時完成2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，%，感染病人病原體送檢率為26%。開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。九、加強醫(yī)療廢物管理感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，2014年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。十二、加強抗菌藥物管理開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。不足及需改進之處：醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務。感染辦2015年1月25日第三篇：醫(yī)院感染管理工作流程圖醫(yī)院感染管理工作流程圖院內感染患者管理流程圖醫(yī)院感染應急事件流程圖醫(yī)院職工職業(yè)暴露處理流程圖醫(yī)院疫情報告工作流程圖醫(yī)療廢物收集分類、處理流程圖醫(yī)院公共場所日常消毒流程圖醫(yī)院突發(fā)事件應急疫情報告控制程序圖醫(yī)院感染管理監(jiān)控控制措施流程圖院內感染質量控制、信息反饋流程圖多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程圖外科手術部位感染監(jiān)測標準操作流程12中心靜脈導管相關血液感染（CRBSI）監(jiān)測標準操作流程 醫(yī)療器械分類、清洗質控流程圖外來手術器械審批流程圖呼吸機相關肺炎監(jiān)測標準操作流程圖導尿管相關尿道感染（CAUTI）監(jiān)測標準操作流程圖 醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程圖手術部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程圖呼吸機相關肺炎監(jiān)測流程圖導尿管相關泌尿道感染監(jiān)測流程圖新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測流程圖銳器傷處理操作流程圖第四篇：醫(yī)院感染管理工作自查報告醫(yī)院感染管理工作自查報告3篇隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，不同的報告內容同樣也是不同的。醫(yī)院感染管理工作自查報告1醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。（二）當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。（四）當月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。醫(yī)院感染管理工作自查報告2為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。二、通過加強院內感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生。46月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）?？股氐暮侠硎褂?。外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達xx%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。并就院感工作近期重點安排如下：今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作自查報告3第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。一、護士在護理技術操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生預防肺部感染加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對臥