20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室搶救應(yīng)急預(yù)案-在線瀏覽
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 %利多卡因、5%氯化鈣、10%氯化鉀、異丙腎上腺素、呋塞米、5%碳酸氫鈉，以及血管加壓素[硝酸甘油、硝普鈉、毛花苷C(西地蘭)]等；常用器材：氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管、開胸包，備好滅菌的除顫器極板。(7) 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。(8) 固定患者，上好約束帶，防止墜床。(10)(11)(12)注意為患者保暖及戴冰帽或頭部敷冰。②保持呼吸道通暢。④術(shù)者左手掌根置于胸骨中下段1/3處，右手壓于左手背上，借操作者的體重向脊柱方向帶有沖擊性地按壓，100次/min。擠壓與放松之間百分比各占50%。在進(jìn)行人工呼吸時，應(yīng)暫停按壓。氣管內(nèi)插管后機(jī)械通氣，以機(jī)械方式進(jìn)行人工呼吸，特別適用于無自主呼吸或自主呼吸極微弱、肺泡通氣不足、急性呼吸窘迫綜合征等?！拘赝怆姵澬g(shù)】(1) 除顫前，正確連接各部件、檢查儀器性能、接電源，做好除顫前的準(zhǔn)備工作。(3) 充電：直流電除顫，首次200J，再次可增加至300J，第三次或以上可360j?；颊叱閯右幌?，立即觀察心電示波器，并聽心音。【復(fù)蘇有效指征】心電圖恢復(fù)、觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、對光反射、睫毛反射及吞咽反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、口唇發(fā)紺逐漸減輕、收縮壓(80mmHg)。五、多器官復(fù)合傷的搶救預(yù)案【評估判斷】具有下列傷情2條以上者可確定為多發(fā)傷：①頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷，半昏迷的顱骨內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折；②頸部傷：頸部外傷，伴有大血管損傷、血腫，椎損傷；③胸部外傷：多發(fā)性肋骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、縱隔、心臟、大血管和氣管損傷，膈肌破裂；④腹部損傷：腹內(nèi)出血、內(nèi)臟傷、腹膜后大血腫；⑤泌尿生殖系損傷：腎破裂、膀胱破裂、子宮破裂、尿道斷裂、陰道破裂；⑥骨損傷：骨盆骨折伴休克、脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、上肢、肩胛、長骨骨干骨折、下肢長骨骨干骨折、四肢廣泛撕脫傷等。②迅速做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，除常規(guī)物品外，還應(yīng)備好：器械包、敷料包、手術(shù)衣、氣管切開包、心臟按壓包、除顫器、麻醉包、急救藥品和搶救物品等。④如休克患者，過床時應(yīng)先移下肢，然后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑥連接吸引器，配合麻醉醫(yī)生。⑧手術(shù)開始前打開無影燈照至手術(shù)部位，迅速接好電刀、電凝、氣囊止血帶，并調(diào)到指定工作參數(shù)，手術(shù)開始后整理術(shù)間物品，保證術(shù)間的整潔有序。⑩維持術(shù)間秩序，控制人員進(jìn)入與不必要的走動。⑿認(rèn)真填寫急診登記本、交班本。【特殊物品準(zhǔn)備及配合】①頭顱傷、頒面部傷：備深靜脈穿刺包，腦科托盤、頭圈、雙極電凝、骨蠟、腦棉片、20ml注射器1個，內(nèi)用生理鹽水，一次性膠單2塊(1塊鋪在頭下，1塊鋪在手術(shù)部位周圍地板)，并認(rèn)真
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