20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病酮癥酸中毒-在線瀏覽
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 血液濃縮 (n243。DKA監(jiān)護(hù) (jiānh249。t225。DKA監(jiān)護(hù) (jiānh249。zh236。DKA治療 (zh236。o)治療目標(biāo) : (yǒuxi224。DKA治療 (zh236。o)治療方法和步驟 (b249。u):l 液體治療 (水和鹽的補(bǔ)充 )l 胰島素應(yīng)用l 補(bǔ)鉀l 磷酸鹽應(yīng)用l 酸中毒的處理l 腦水腫的防治第十四 頁 ，共三十六 頁 。li225。n x236。2mmol/L) 校正鈉濃度 =測得 Na+2x[(血糖 mmol/)/] 或 =測得 Na+2x[(血糖 mg/dl100)/100] 有效滲透壓 =2(Na+K)+血糖 mmol/L(mg/dl/18)第十五 頁 ，共三十六 頁 。tǐ)治療液體治療早于胰島素的應(yīng)用 (y236。ng) : 中度 DKA : 57% 重度 DKA :10%左右 5%:皮膚彈性差 ,黏膜干燥 ,心率增快 10%:毛細(xì)血管充盈時間 3秒 ,眼眶凹陷 10%:外周搏動微弱或不能觸及 ,低血壓 ,休克 , 少尿 第十六 頁 ，共三十六 頁 。tǐ)治療水鹽的補(bǔ)充 :當(dāng)周圍循環(huán)受損 ,需立即 (l236。)予擴(kuò)容 : %生理鹽水或林格氏液等晶體液 1020mL/kg,在 12小時內(nèi)給予 ,必要時可重復(fù)后續(xù)液體補(bǔ)充 : %生理鹽水或平衡鹽液至少 46小時 24小時 ,均衡給予3..每日液體總量不超過該年齡 ,體重及體表面積的兒童每日需要量的 第十七 頁 ，共三十六 頁 。tǐ)治療 (ji224。ng)鈉濃度低下或沒有隨血糖下降而上升時,需增加補(bǔ)液的鈉濃度 %Nacl可能會導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒發(fā)生 PH HCO318mmol/L,尿酮體轉(zhuǎn)陰 , 一般情況好轉(zhuǎn) ,可口服水和食物時 ,可停止靜脈補(bǔ)液第十八 頁 ，共三十六 頁 。ngy242。zh236。胰島素應(yīng)用 (y236。ng)注意點 (一 ) ,不再用胰島素靜推(如年幼兒童或高血糖高滲狀態(tài)時 ),胰島素劑量可降至 高血糖高滲狀態(tài) (hyperglycemic hyperosmolar stste( HSS):血糖 。ngm224。 少量酮尿缺乏或輕度的酮血癥 。胰島素應(yīng)用 (y236。ng)注意點 (二 ) 1417mmol/L(250300mg/dl)以下時 ,將液體改為5%Glu+%Nacl(10%Glu:%Nacl=1:1) (xi224。ng)過快
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