【正文】 問診才有所體會。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會，在切脈經(jīng)驗比較豐富的周老師指導(dǎo)下進(jìn)行，慢慢體會了浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。在過去一年的跟師過程中，學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識領(lǐng)域。也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結(jié)合的重要性。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，需要打下堅實的理論功底，需要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會從不同方面去理解同一個問題，這些都是在跟師過程中的收獲。第三篇：中醫(yī)跟師心得體會中醫(yī)跟師心得體會【老朋友】點(diǎn)擊右上角分享或收藏精彩內(nèi)容規(guī)培基地：欽州市中醫(yī)醫(yī)院導(dǎo)師：林佳明規(guī)培學(xué)員：劉敏中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，每一位中醫(yī)師都肩負(fù)著大力傳承發(fā)展中醫(yī)藥的重任，而中醫(yī)的發(fā)展離不開師承。如金元四大家張元素將張氏之學(xué)傳于李杲、王好古及其兒子張壁，李杲復(fù)傳于羅天益。為使現(xiàn)代中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展，各大中醫(yī)院校均設(shè)有中醫(yī)師承類專業(yè)，在校的中醫(yī)學(xué)子也可以利用課余時間自主選擇跟隨一位富有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗。通過這差不多一年多的跟師學(xué)習(xí)，我成長了不少，成長的背后是我導(dǎo)師教會了我堅持，帶領(lǐng)我走上中醫(yī)路，讓我努力去成為更好的自己。聽聞規(guī)培期間可以選擇跟隨一位導(dǎo)師學(xué)習(xí)臨床等各方面經(jīng)驗，感到非常慶幸。我還記得那一天是2016年09月03日，那是我第一次見到我的導(dǎo)師——林佳明老師。林老師給我的感覺是溫和而有力量。即“讀經(jīng)典做臨床”。夯實基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)傷寒從2016年09月起，根據(jù)導(dǎo)師的安排，我們每天背誦1條《傷寒論》條文，通過微信語音背誦打卡，每周二晚上討論《傷寒論》原文2—3條；從2017年02月起，我們開始每天記錄自己的中醫(yī)人生；從2017年06月起，我們每周四下午于腦病科病房進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房。另外林老師建立了中醫(yī)經(jīng)方臨證微信群，邀請了其大學(xué)老師給我們講課分享他們中醫(yī)人生路上的所得、所獲、所思。一開始我認(rèn)為這些事非常簡單，可是每天每周堅持都做這樣簡單的事情就非常不簡單，有時甚至?xí)X得堅持不下去。在中醫(yī)路上，或者說人生路上也是如此，每個人都會遇見很大的困難及有時會經(jīng)常困惑這條路到底要如何走下去。通過這差不多一年來的學(xué)習(xí)，從一開始對《傷寒論》一知半解到逐漸有比較深刻的認(rèn)識，從一開始任務(wù)式的背誦學(xué)習(xí)到現(xiàn)在的慢慢成為習(xí)慣。千里之行，始于足下，萬丈高樓，起于壘土。實踐臨床，六經(jīng)辨證理論若脫離臨床，將是空談。方藥選擇：為何要選擇這首方，這首方的配伍特點(diǎn)是什么，用量變化如何，煎服法有什么要求，如何加減化裁及其適應(yīng)癥及禁忌癥等等。跟隨林老師學(xué)習(xí)，讓我感受到中醫(yī)六經(jīng)辨證的魅力，根據(jù)綜合分析，大力體現(xiàn)了傷寒論整體性，全局性的辨證思維過程。就診于2017年05月22日。主訴：情緒低落、失眠1年余。診斷：郁癥—邪犯少陽，太陰，樞紐不利，濕阻中焦，運(yùn)化不利。同時林老師與其“話療”，理清楚疾病成因，將其把情緒釋放出來，并囑其堅持導(dǎo)引。能夠看見其有了笑容，她愛人說，她能夠開始堅持走路鍛煉，叮囑繼續(xù)做導(dǎo)引。很多抑郁的患者，都具有柴胡湯的主癥，但也需要辨證的分析，是否有太陽少陽合病，少陽陽明，少陽太陰等，患者當(dāng)下的自我感受，特別的重要，也是我們的辨證的眼目及靈魂。婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。在治療的過程中首要的是話療起到了重要作用，要分析疾病的過程中，耐心的傾聽，及時給予支持就會特別的關(guān)鍵，在行為方式上，林老師選用患者能夠簡單堅持做到的運(yùn)動方法，導(dǎo)引為第一要義，讓患者去體驗，感觸。小柴胡湯，半夏厚樸湯是林老師臨床常用的小方，看著簡單