【正文】 10ml時可用清水擦拭干凈，再用5001000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進行，不能分室的應分時段進行。患者入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術(shù)間。手術(shù)者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應視為污染。使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應的隔離措施。四、手術(shù)器械及一次性物品管理所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。導管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。每季度進行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。有空氣循環(huán)風動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。術(shù)前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。病人入室后有專人守護。注意環(huán)境安全。注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防原則。評估病人的39?；杳约吧裰静磺逭邞ㄟ^“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進行手術(shù)。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。堅持三查七對常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。：，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。，其他人員不得進入手術(shù)室。見習或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。，有接臺手術(shù)時應先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如有特殊感染應及時上報感管理科。感染性手術(shù)未做細菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進行。，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。手術(shù)室管理制度10一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。兩側(cè)，不要握床擋。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，處人不得擅入。三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行，毒、麻、限劇藥品標志明顯，嚴格管理。四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預先注明。五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。六、接手術(shù)病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴防差錯。七、手術(shù)室設24小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。十一、負責保存和及時送檢采集的標本，防止標本丟失。每周徹底清掃1次，每月培養(yǎng)1次并登記(包括車、物品)。嚴重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。搶救人員須全力以赴，明確分工，密切配合，保證搶救及時、迅速有效。三、搶救過程中，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴格交接班制度和查對制度，密切觀察病情，并做好詳細記錄。五、搶救完畢，做好用過物品的消毒處理工作，并做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高搶救水平。外出時應更換外出鞋。二、手術(shù)室應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準入內(nèi)。三、手術(shù)室內(nèi)應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應于前一天上午10時前提交手術(shù)室。六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。九、手術(shù)室的工作人員均應熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。手術(shù)室醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度一、手術(shù)室醫(yī)院感染管理（一）、入室人員的管理（1）凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（5）進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。（二）、參觀制度（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每季度對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。做好各類物品的終末消毒。手術(shù)室交接班制度一、每班必須按規(guī)定時間交接。二、接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負現(xiàn)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。手術(shù)室安全管理制度一、各種操作要嚴格執(zhí)行查對制度，正確接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件等都要經(jīng)三人三次核對無誤。三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設備檢查無誤，手術(shù)后關(guān)閉各種電源。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準進入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與護士長、總值班取得聯(lián)系。手術(shù)物品清點查對制度一、所有手術(shù)均應清點物品，并記錄。清點物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應增點血管針、血管夾。三、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。四、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。五、使用清點過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應立即通報及時處理。六、手術(shù)過程中增減物品要及時清點并準確記錄。八、帶學生、進修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負責。九、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，司械護士要提示醫(yī)生共同記住。十一、一例手術(shù)兩次清點物品時要求：⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時均應全部清點。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。手術(shù)標本管理制度一、手術(shù)中切取的標本由司械護士妥善保管，不得遺失。三、若為感染手術(shù)標本應貼標識注明。五、核查病理檢驗申請單上病理號是否與標本容器上病理號一致，并認真填寫“手術(shù)標本送檢登記本”。七、與病理科人員認真交接，并簽名。手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應采用濕拭清掃；二、手術(shù)前用清潔濕拭布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面一次，術(shù)畢清除污液，敷料和雜物，然后清潔地面；三、每周徹底清潔手術(shù)間及室內(nèi)用物；四、接送患者采用對接車，每次清潔并更換被服。二、高壓滅菌的物品，可存放七天，過期則不可再用，應重新滅菌。五、無菌敷料室應每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過 10個／m3，以免污染無菌物品。術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。二、一般感染手術(shù)器械用雙層黃色塑料袋扎緊注明感染字樣送供應室處理，引流瓶浸泡消毒后按常規(guī)處理。手術(shù)室參觀制度一、凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀。二、參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。四、參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。六、保持室內(nèi)清潔、安靜，不準吸煙。八、凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修實習人員不超過2人。十、除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術(shù)室。保持手術(shù)間內(nèi)的肅靜和清潔。三、手術(shù)工作人員患有上消化道感染或皮膚病如癰疽時，一律不得進入手術(shù)間。五、手術(shù)間內(nèi)物品應擺放整齊，保持清潔無灰塵，無血跡。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒后方可放回原處。七、參加污染手術(shù)的人員，術(shù)后不得參觀或進入其他手術(shù)間。三、手術(shù)標本送檢過程中，各環(huán)節(jié)嚴格查對，并雙方簽字。二、手術(shù)中要注意保護病人受壓部位，手術(shù)時間較長者，每兩小時對手術(shù)部位進行按摩，避免發(fā)生壓瘡。四、如發(fā)生壓瘡及時填寫壓瘡報告單，報告護士長及護理部，科內(nèi)相關(guān)人員進行討論，提出防范措施。二、手術(shù)前一天中午十二點以前器械商必須將器械送供應室進行清洗、滅菌。如有問題立即報告護士長，并與供應室聯(lián)系查明原因。五、器械使用后由專職人員初步清洗處理并登記后方可由器械商取走。閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料。三、做好術(shù)前宣教工作 向患者講解有關(guān)的注意事項；介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性；介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。手術(shù)患者身份識別制度一、手術(shù)病人需建立腕帶信息，至少使用兩種識別患者身份的方法。三、接手術(shù)者到病房后，與患者及家屬溝通，正確識別患者身份。四、患者到手術(shù)室后，嚴格執(zhí)行《手術(shù)核查制度》，分別在麻醉前、手術(shù)前、結(jié)束手術(shù)離開手術(shù)室前由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士三方共同核對患者身份，并在核查表上簽名。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。手術(shù)部位確認標識制度與規(guī)范一、術(shù)前一日，責任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。由手術(shù)室巡回護士核對簽字。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。二、為保證術(shù)中用藥準確無誤，制定嚴格的查對制度，首先由巡回護士接患者負責藥品名稱、劑量及皮試結(jié)果的核對，如實后再次核對醫(yī)囑及藥品，無誤后方可使用。手術(shù)室接送病人制度一、接手術(shù)病人時，應按手術(shù)通知單核對病房、病員姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢間是否禁食、是否大小便，術(shù)前是否用藥、清點手術(shù)所帶物品，如病歷、X線片等，并將病人貴重物品交病房值班護士保管，常規(guī)手術(shù)于術(shù)前30分鐘接入手術(shù)室。三、小兒、精神病患者、神志不清及危重病人應由專人守護，防止墜床。并在記錄單上簽字。手術(shù)室護士須經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和崗位技術(shù)培訓并具備獨立工作能力。二、技能要求首次從事手術(shù)室工作的護士，安排專職帶教老師，實行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。掌握各班職責、業(yè)務管理制度、行政管理制度、儀器設備使用常規(guī)。建立無菌概念，掌握無菌操作。掌握《護理常規(guī)》手術(shù)室、外科、基礎護理章節(jié)。具有良好的應變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件（如：停電、停水等）。二、根據(jù)手術(shù)室的任務和護理人員情況