【正文】 我轉到了泌尿外科。除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶。第二，是扎血管。兒科是我實習的最后一個科室。我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫(yī)生交流，只能用哭聲來表達。一個月的兒科實習，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。這讓我感覺小兒患病“如雨過天晴”。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。積極主動地去學習，嚴格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項操作。認真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫(yī)患溝通的技巧。為將來更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅實的基礎。首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。第三，是知識的匱乏。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫(yī)學事業(yè)而奮斗終身。那么，這樣的基礎是怎樣一回事呢？年輕醫(yī)生們怎樣才能打下一個堅實的基礎呢？首先要明確的是，打基礎是一個過程。這一階段主要是當好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學基礎質量最高，含金量最大?？涩F(xiàn)實中，許多年輕醫(yī)生對從醫(yī)頭10年的基礎積累過程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個10年的高層階梯。吳階平院士講自己做實習醫(yī)生、住院醫(yī)師時的經歷，核心是“為做好醫(yī)生學本領”。方法，各種學術活動，都進行觀察和思考，努力從中學到本領。遂給自己提出要求，術前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內的反應，闌尾內有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據(jù)。同一個病例，有意識地對待后，所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因為第一個10年的基礎打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學人生的第二個階段，即自學成才階段。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。他要求自己每進一步都要在學術上有所進步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。初入醫(yī)門，搭基礎就是學本領，學的是臨床專業(yè)技術的基本功，并不斷實踐，總結成自己的經驗。經驗和認識發(fā)生了質變，就會使自己的臨床水平躍上一個新的臺階?；A攀登的過程，就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫(yī)生們也逐步地走向成熟。在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，通過外科的實習，、常規(guī)準備及術后處理原則，包括術后飲食、體位、胃腸減壓、腹腔引流、液體、營養(yǎng)等。學會了清創(chuàng)縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法、胸腔閉式引流的原理及應用，掌握了外科常見病，如：膽石癥、闌尾炎、胸腹部外傷引起肝脾破裂、燒傷、顱骨骨折、顱內血腫、休克等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。做到理論與實踐相結合，為今后在外科工作打下堅實的基礎，深受老師的好評，基本達到了外科實習的目的和要求。學有所用，在實習中成才，為社會服務，是社會對當代大學生的要求。20xx年8月1日~8月10日，我參加了由遵義醫(yī)學院團委組織的“春暉”行動。有些感悟和學習到的知識我將終生受用。次此活動我被分配到了長征社區(qū)。上起自荷花池，下抵于山水龍華家園。社區(qū)內有上海路實驗幼兒園。附近有幾所學校，分別是：遵義航天中學，遵義師范學院，遵義高等衛(wèi)生職業(yè)學校以及航天職業(yè)學校等。統(tǒng)一著綠色衣服，白色鴨舌帽。我很慶幸自己能夠爭取到次此鍛煉的機會，和師兄師姐門一起度過這個充實的暑假。我們受到了社區(qū)居委會十多名辦事人員的歡迎。這十天里，我們五名成員或分散或集中工作，負責不同的項目。大家嚴格恪守工作紀律，不遲到，早退，認真完成好自己的工作。本著服務的態(tài)度和自我鍛煉的目標，結下了深厚的友誼。我的工作豐富多彩。在這繁忙的兩天中，我連續(xù)兩天中午沒有吃午飯，以飽滿的`的熱情和求知的精神，從陌生到熟悉，與這里的醫(yī)患和護理人員，醫(yī)生之間建立了良好的關系，受到了他們的關心和幫助。比如我學會了如何疊手套，如何打針配藥。當我身捉白衣忙碌與病患中時，“天使的職責告訴餓要以嚴肅的態(tài)度對待醫(yī)學事業(yè)，這是我們作為一名醫(yī)學生應當具備的品質。以后的幾天，我做過文秘，做過電腦打字員。我們學以致用，受到了小區(qū)居民的尊重和喜愛。我們的青春應當是充滿激情！社會時間提醒和鞭策著自己的生活步伐，一切按照條理有條不紊的進行，也改掉了暑假里嗜睡的壞習慣，給我的生活注入了新鮮的活力！“千里之行，始于足下”，短暫的十天學習為我所學和所用起到了橋梁的作用，這是一段重要的經歷。這份甜蜜的收獲和喜悅之情，是一種精神食糧。真誠的問候，主動的學習和探求讓我很快的熟悉一個陌生的環(huán)境。學習做事做人同等重要，虛心求教是我們得到別人幫助的捷徑。這場文藝演出也是澳門路巡邏守護隊伍的歡慶儀式。我們大學生在舞臺上也以自己的形式為這個開幕儀式做出自己的貢獻我們學習醫(yī)學的目的是要面向群眾，服務群眾，為病患和家屬減輕痛苦。要求我們必須要以為人民服務為己任，嚴格要求自己，做一個醫(yī)技精湛，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，以維護醫(yī)生這個圣潔的職業(yè)。通過磨礪我看到了自己身上的不足。希望以后還有這樣的機會。給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分:患者的一般情況。主訴情況?；颊叩默F(xiàn)病史?；颊叩募韧?。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。包含有順產與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。但是。王教授在課堂上明確強調以下幾點。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。另外不要忘記考慮酒藥依賴。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的?，F(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。實習，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，代教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。首先，醫(yī)務處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。同時，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。：患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。：包含有順產與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,換句話說就是你的思路落實到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的39。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到，另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經驗用藥的。不過，我想如果經常用，應該很容易記住。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。臨床醫(yī)學實習報告7本人在內科實習8周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。我在帶教老師的指導下，學習認真，能獨立完成內科各種病例、文書的書寫，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，學會輸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作，掌握了支氣管哮喘、消化性潰瘍、急慢性腎功能衰竭、腦血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性藥物中毒等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則，、作用、劑量、用法、適應癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救。在內科臨床實習過程中，我不斷總結學習方法和臨床經驗，熟練的掌握了臨床常用診療技能，技術水平有了進一步提高。達到了臨床實習的目的和要求。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等...,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,.,.2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,)從小學到大學的學習生活部分問得要細,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,給人以嚴肅,認真,科學,值得患者信任的負責任態(tài)度.在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,39?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。我在興奮之余，一個問題浮現(xiàn)在我的腦海：我應該如何度過這最后的一個寶貴假期？參考了幾位學長的經驗和母親的建議，我選擇了哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科作為自己實習的第一站。2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件，在現(xiàn)有的狀況下，我無法進入無菌手術室，而肛腸科的手術是污染性手術，對衛(wèi)生條件要求并不苛刻，我可以對手術進行全程觀摩；3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。王主任是一個很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學習情況，然后向我提出了幾個建議：學歷越高越好，不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學歷，有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；理論與現(xiàn)實的差距很大，醫(yī)生的差距不在于學習能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當然如果有一定的知識儲備，起點也會越高。王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實習的我其實才剛剛開始成為醫(yī)學生，之前的我，充其量只能稱為醫(yī)學愛好者，我的路還很長。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術術后也會引發(fā)肛瘺的程度。辦好了手續(xù)，我開始學習寫臨時醫(yī)囑，結果悲劇上演了：臨時醫(yī)囑單上須填寫17項內容，結果我由于緊張，寫錯了一個骶字，醫(yī)囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行，我十分著急，于是越忙越亂，連寫了4遍才成功，當我把正確的醫(yī)囑交給護士時，我已經渾身濕透了。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)