20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒中西醫(yī)診治新進(jìn)展-在線瀏覽
2024-11-16 03:54本頁面
【正文】 斷,血糖(xu232。ng)＞11mmol/L 血酮體＞ 5mmol/L 、尿酮體（+） 糖尿病酮癥：pH正常，無酸中毒表現(xiàn) 糖尿病酮癥酸中毒：pH＜ 7.3 或 HCO3 ＜ 15mmol/L,第十四頁，共三十七頁。nbi233。nt242。,HHS,血糖﹥33.3mmol/L 血氣：pH ﹥7.3，HCO3 ﹥ 15mmol/L 小量酮尿、微量或無酮血癥 有效(yǒuxi224。,LA,口服苯乙雙胍或二甲雙胍、有心腎肺疾病、近期(j236。,其他(q237。,饑餓(jī 232。,特殊(t232。ngch225。,DKA 治療(zh236。o),目的： — 糾正急性代謝(d224。)紊亂 — 防治并發(fā)癥 — 降低病死率 原則： — 及時 — 合理 — 個別化,第二十一頁，共三十七頁。li225。,DKA 治療(zh236。o)原則,補液糾正脫水 小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 糾正電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,輸液是首要(shǒuy224。ngdī)血糖 降低血酮 降低胰島素對抗激素濃度,第二十四頁，共三十七頁。) 開始NS，血糖13.9mmol/L改5%GS / 5%GNS 先快后慢,第二十五頁，共三十七頁。li225。i) 當(dāng)血糖13.9mmol/L 改 5%GS 或 5%GNS GS（g） ：RI（U） = 2 – 4 ：1 血糖達(dá)11.1mmol/L，尿酮體轉(zhuǎn)陰可停輸液 停液前1h可皮下RI 8 U,第二十六頁，共三十七頁。ng)電解質(zhì)紊亂,腎功能不全、無尿或高血鉀時暫緩補鉀 血鉀﹤3.3mmol/L，立即補鉀2030mmol/L(KCL1.52g) 暫不予胰島素 血鉀 3.35.2mmol/L，尿量﹥40ml/h以上，同時補鉀 尿量﹤30ml/h暫緩補鉀，尿量增加后補鉀 血鉀﹥5.2mmol/L,暫不補鉀 每小時補鉀量限20mmol/L(KCL1.5g)，610g KCL/日 目標(biāo)：血鉀維持(w233。)在45mmol/L 恢復(fù)飲食后繼續(xù)口服KCL13g/d,1周,第二十七頁，共三十七頁。ng)酸中毒,輕、中度酸中毒隨輸液胰島素治療后糾正 快速(ku224。)補堿后，血pH↑，CSFpH仍低，易發(fā)生腦水腫 補堿過多、過快，不利于氧合血紅蛋白釋放氧，導(dǎo)致組織缺氧 快速補堿后，易引起低鈣血癥,第二十八頁，共三十七頁。ng)酸中毒,重度酸中毒的治療(zh236。o) 如血pH﹤7.1，HCO3 ﹤5 mmol/L給堿性液 等滲碳酸氫鈉1
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