院感檢查注意事項(xiàng)-在線瀏覽
2024-11-16 01:40本頁面
【正文】 廢物處置中心二、檢查對(duì)象：全院醫(yī)務(wù)人員、后勤保障部工勤人員、珠江物業(yè)工友三、檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)抽考六步洗手法，驗(yàn)證洗手正確率；查看醫(yī)務(wù)人員在接觸不同病人時(shí)，是否洗手或手消毒，驗(yàn)證手衛(wèi)生依從性?，F(xiàn)場(chǎng)檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對(duì)高危患者有無保護(hù)性隔離措施；醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，科室感控醫(yī)師、感控護(hù)士配備及崗位職責(zé)履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告情況，重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，職業(yè)防護(hù)措施；Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預(yù)防控制措施落實(shí)情況等。檢查現(xiàn)病歷：查閱運(yùn)行病歷5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫、醫(yī)院感染診斷、有無漏報(bào)、病原菌送檢等情況。追蹤醫(yī)院感染暴發(fā)流行處置：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關(guān)登記與上報(bào)記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識(shí)→了解醫(yī)師是否掌握醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)概念→醫(yī)院感染暴發(fā)演練相關(guān)資料→暴發(fā)預(yù)警及處置預(yù)案→醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄→醫(yī)院感染管理部調(diào)查、分析、處置記錄→終結(jié)報(bào)告→醫(yī)院有無報(bào)告衛(wèi)生主管部門→醫(yī)院相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。追蹤重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控：抽取運(yùn)行病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報(bào)告本→詢問管床醫(yī)師對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應(yīng)處理措施→追查科室相關(guān)措施的落實(shí)→查醫(yī)院是否有相應(yīng)的規(guī)定→查院感部、醫(yī)務(wù)部有無監(jiān)管記錄。1追蹤人員培訓(xùn)：查看近3年醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃→隨機(jī)抽查其中一項(xiàng)內(nèi)容→考核培訓(xùn)人員→對(duì)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)是否掌握→追查醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核→相關(guān)培訓(xùn)資料。1追蹤SSI預(yù)防與控制：隨機(jī)選取正在手術(shù)的病例，詢問主刀醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士SSI預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)及崗位職責(zé)的掌握及落實(shí)情況→了解醫(yī)院有無培訓(xùn)，是否有培訓(xùn)效果考核→查看科室培訓(xùn)記錄→追查相關(guān)制度的落實(shí)情況→查看院感部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部的督查記錄。1追蹤職業(yè)暴露防護(hù)：現(xiàn)場(chǎng)查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)防護(hù)用品使用情況→考核相關(guān)人員對(duì)防護(hù)用品正確使用知識(shí)是否掌握→追查醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)考核→相關(guān)培訓(xùn)資料→有無監(jiān)管記錄。1追蹤呼吸機(jī)等重點(diǎn)部位管理：隨機(jī)選取使用呼吸機(jī)病人、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈留置導(dǎo)管、多重耐藥菌感染等的病歷：檢查是否符合插管指針→詢問呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、多重耐藥菌等防控知識(shí)→防控措施的落實(shí)→院感部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、設(shè)備工程部對(duì)ICU的監(jiān)管記錄等。院感護(hù)士或醫(yī)生記錄的，一定要護(hù)士長(zhǎng)科主任審核?？剖矣玫耐习驯仨毞謪^(qū)標(biāo)識(shí)，懸掛備用。如有耐藥菌感染的患者抹布、拖把、桶等必須分開使用，有隔離標(biāo)識(shí)。ICU每床物品固定，貼有標(biāo)識(shí)，包括隔離標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物袋上有總務(wù)發(fā)放粘貼，督促衛(wèi)生員注明醫(yī)療廢物名稱，貼于醫(yī)療廢物袋上，醫(yī)療廢物最多裝三分之一滿。醫(yī)生掌握2012年季度反饋常見菌株和耐藥菌前五位名稱。熟練掌握科室有耐藥菌患者感染后的控制措施。院感知識(shí)題要點(diǎn)：從抽查的人員看，骨三科醫(yī)生，內(nèi)二科護(hù)士較好，其他科室人員還需加強(qiáng)。第四篇：院感檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)醫(yī)院感染檢查時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備資料及注意事項(xiàng)一、軟件材料：醫(yī)生：醫(yī)院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高?；颊咴u(píng)估登記本、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物登記本（外科系統(tǒng)）；現(xiàn)病歷：醫(yī)院感染調(diào)查表、手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物（使用時(shí)間、種類）、備皮時(shí)間護(hù)士：感控質(zhì)量活動(dòng)記錄本、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監(jiān)測(cè)登記本（戊二醛）、職業(yè)暴露登記本（附有體檢登記及報(bào)告單、防護(hù)用品登記表）、醫(yī)療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機(jī)登記本、消毒機(jī)維護(hù)記錄本、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄本（重點(diǎn)科室）、培訓(xùn)資料（一季度一次的課件及試卷、培訓(xùn)小結(jié)）、胎盤登記本（婦產(chǎn)科、手術(shù)室）、清洗質(zhì)量檢查記錄（供應(yīng)室）、科內(nèi)自查結(jié)果及持續(xù)改進(jìn)表。二、現(xiàn)場(chǎng)督查手衛(wèi)生：（1）洗手池：池內(nèi)外保持清潔無霉?jié)n；水龍頭非螺旋式開關(guān)、無紗布或塑料及其它物品遮擋；配備洗手液；配備干手紙；張貼洗手圖。（3）手衛(wèi)生指征：嚴(yán)格執(zhí)行洗手或快速手消毒指征（無明顯污染時(shí)）和洗手再消毒指征（被血液、體液污染和接觸傳染性病人或物品時(shí)）；戴手套不能代替洗手，既脫手套后仍需洗手。無菌物品：專柜存放；包布清潔無破損、潮濕、過期；包外有滅菌標(biāo)識(shí)（滅菌日期及失效期、開啟時(shí)間）；用封包帶；運(yùn)送物品應(yīng)保持清潔，潔污分開；一次性包布禁止重復(fù)使用；無菌物品開啟有時(shí)間用后密封（特別注意干棉簽與換藥儲(chǔ)槽）消毒及滅菌：消毒液有標(biāo)識(shí)（名稱、更換時(shí)間）；消毒液濃度配制正確（500用于一般情況、2000用于傳染性及有血液污染的）；揮發(fā)性消毒劑應(yīng)加蓋；有濃度監(jiān)測(cè)（84每天、戊二醛每周或每天）；高度危險(xiǎn)品不得采用浸泡方法滅菌；物品浸泡消毒時(shí)應(yīng)完全浸泡；小包裝碘消毒劑一周內(nèi)使用、內(nèi)蓋去除、用后關(guān)閉；干罐有滅菌標(biāo)識(shí)、使用時(shí)間不超過4小時(shí)、取用時(shí)注意無菌操作、污染時(shí)更換；碘酒酒精罐每周更換、滅菌2次；鹽水、呋喃西林每天更換；外用鹽水24小時(shí)更換有開啟時(shí)間。醫(yī)療廢物：嚴(yán)禁與
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