【正文】 3,39,2118,第三十九頁，共一百二十五頁。,2024/11/13,41,2118,第四十一頁，共一百二十五頁。,2024/11/13,43,2118,第四十三頁，共一百二十五頁。tǐ)的內(nèi)分泌,催乳素（prolactin,PRL） 作用： 對乳腺的作用 對性腺的作用 PRL與LH配合，促進黃體形成并維持(w233。)分泌孕 激素，大劑量PRL使黃體溶解 小量PRL對卵巢激素與孕激素合成起允許作 用，大量PRL則有抑制作用,2024/11/13,44,2118,第四十四頁，共一百二十五頁。,甲狀腺解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)圖,2024/11/13,46,2118,第四十六頁，共一百二十五頁。nɡ p225。n)解剖結(jié)構(gòu) （背面觀）,2024/11/13,47,2118,第四十七頁，共一百二十五頁。ch233。,2024/11/13,2118,49,圖1110 甲狀腺激素的合成、分泌與運輸 ① 濾泡細胞通過鈉 碘轉(zhuǎn)運體主動捕獲碘（聚碘）； ②a 甲狀腺過氧化物酶（ TPO ）催化無機碘迅即氧化為有機活化碘（ I 0 ）； ②b 同時將甲狀腺球蛋白（ TG ）中酪氨酸殘基（ Tyr ）碘化為 MIT 、 DIT ； ③MIT 、 DIT 經(jīng) TPO 作用縮合為 T 3 、 T 4 ，并儲存在濾泡腔內(nèi)； ④ 在 TSH 刺激下，濾泡細胞伸出偽足吞飲膠質(zhì)中的 TG ； ⑤ 溶酶體水解吞噬泡內(nèi)的 TG ，釋放出包括 T 3 、 T 4 在內(nèi)的碘化酪氨酸； ⑥T 3 、 T 4 擴散入血； ⑦ 血液中的 TH 幾乎全部與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合進行運輸； ⑧MIT 和 DIT 在脫碘酶作用下釋放出的碘和酪氨酸可供合成激素再利用,第四十九頁，共一百二十五頁。 ②進入核內(nèi)的激素再與定位在 DNA 螺旋甲狀腺激素反應(yīng)元件（TRE）上的核受體甲狀腺激素受體（THR）或視黃酸受體（RXR）結(jié)合形成異二聚體或同二聚體形式(x237。)的激素 受體復(fù)合物；③激素 受體復(fù)合物同其他轉(zhuǎn)錄因子共同調(diào)節(jié)基因表達過程；④翻譯、合成新的功能蛋白質(zhì)（如酶、結(jié)構(gòu)蛋白等）,最終使細胞產(chǎn)生生物效應(yīng),圖1111 甲狀腺激素的細胞內(nèi)作用機制示意 P ： RNA 多聚酶； PB ：甲狀腺激素的血漿運輸?shù)鞍祝?RXR ：視黃酸 X 受體； TH ：甲狀腺激素； THR ：甲狀腺激素受體； TRE ：甲狀腺激素反應(yīng)元件 ①游離的激素（TH）跨膜進入細胞內(nèi)。,第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌,甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝 貯存： 在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式(x237。)貯存。,第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌,甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸(y249。其余80%T4在 外周組織脫碘酶的作用下，產(chǎn)生T3（占45%） 與rT3(占55%),2024/11/13,52,2118,第五十二頁，共一百二十五頁。u)、肝與腎的蛋白質(zhì)合 成明顯增加，細胞數(shù)量↑，體積↑，尿氮↓，呈正氮平衡 作用機制： 甲狀腺激素 →核受體→DNA轉(zhuǎn)錄→mRNA→蛋白質(zhì)合成↑,2024/11/13,53,2118,第五十三頁，共一百二十五頁。ng)粘膜吸收糖，糖原分解增強，糖原合成抑 制，增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的 生糖作用，血糖升高；加強外周組織對糖的利用，降 低血糖 脂肪代謝： 促進脂肪酸氧化，增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪 的分解作用 T4與T3既促進膽固醇的合成，又加速膽固醇的降解， 使分解?合成,2024/11/13,54,2118,第五十四頁，共一百二十五頁。,第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌,對生長發(fā)育的影響 促進組織分化、生長(shēngzhǎng)與發(fā)育成熟的作用 刺激骨化中心發(fā)育，軟骨骨化，促進長骨和 牙齒生長 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 對心臟活動的影響 使心率增快，心縮力增強，心輸出量與心作 功增加,2024/11/13,56,2118,第五十六頁，共一百二十五頁。ngd249。,2024/11/13,58,2118,第五十八頁，共一百二十五頁。y242。,2024/11/13,60,2118,第六十頁，共一百二十五頁。b236。,2024/11/13,62,2118,第六十二頁，共一百二十五頁。,2024/11/13,64,2118,第六十四頁，共一百二十五頁。,克汀病,2024/11/13,66,2118,第六十六頁，共一百二十五頁。,甲狀腺機能(jīn233。,甲狀腺機能(jīn233。,2024/11/13,70,2118,第七十頁，共一百二十五頁。ixi232。bāo) 分泌 降鈣素 腎臟 分泌 25－（OH）2 VD3,2024/11/13,71,2118,第七十一頁，共一百二十五頁。o k242。 臨床上測 定PTHrP 濃度對診斷惡性腫瘤 致高血鈣以及原發(fā)性旁腺過功有重要意義,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)(ti225。)鈣、磷代謝的激素,2024/11/13,72,2118,第七十二頁，共一百二十五頁。oy236。ixi232。,(三) PTH 分泌的調(diào)節(jié) 1. 血鈣水平對PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣↓→ PTH分泌↑ 長時間腺體增生(zēngshēng) 血鈣↑→ PTH分泌↓ 長時間腺體萎縮 2. 其他因素： 血磷↑ 兒茶酚胺, PGE2→PTH↑ 血鎂↓ PGF2α→PTH↓,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)(ti225。)鈣、磷代謝的激素,2024/11/13,74,2118,第七十四頁，共一百二十五頁。n yǒu)兩個硫鍵的32肽；血清正 常濃度 10 ～ 20ng/L (一) CT的生物學作用 1. 對骨的作用: 抑制破骨細胞活動→骨溶解↓→骨鈣、磷釋放↓ →血鈣、磷↓ 2. 對腎的作用: 抑制腎小管對鈣、磷、Na+、Cl－重吸收, 尿中排 出鈣、磷↑→血鈣、磷↓,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝(d224。)的激素,2024/11/13,75,2118,第七十五頁，共一百二十五頁。 fū)中7 脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射 轉(zhuǎn)化而來,動物食品中獲得 1.25 (OH)2VD3 活性強，血漿含量 100pmol/L,第四節(jié) 甲狀旁腺(jiǎ zhu224。nɡ xi224。,(一) 生理作用 1. 促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收→血鈣、磷↑ 2. 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放(sh236。ng) 成骨細胞(+)→促骨鈣沉積, 骨形成 破骨細胞(+)→增強骨溶解, 骨鈣釋放 VD3增強PTH對骨的作用 3. 促進腎小管對鈣、磷的重吸收,第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷代謝(d224。)的激素,2024/11/13,77,2118,第七十七頁，共一百二十五頁。y242。ixi