20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 及乙醇的作用。,2.自主神經(jīng)系統(tǒng) 氯丙嗪具有α受體阻斷作用和M受體阻斷作用。guǎn)運(yùn)動中樞,擴(kuò)張血管(xu232。 M受體阻斷，在大劑量時，可引起口干、便秘、視力模糊、心率加快等副作用。,對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。抑制促性腺激素的分泌，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少。,第二十一頁，共六十三頁。,肢端肥大癥,垂體瘤／垂體前葉細(xì)胞(x236。,第二十三頁，共六十三頁。x236。 嘔吐和頑固性呃逆 用于尿毒癥、放射病、惡性腫瘤放化療、妊娠中毒及某些藥物引起的嘔吐。,低溫麻醉與人工冬眠 冬眠合劑：氯丙嗪與異丙嗪和哌替啶 多用于嚴(yán)重感染、高熱驚厥、甲狀腺危象、妊娠毒血癥等治療。jī)的反應(yīng)，有助于機(jī)體度過危險期。,【不良反應(yīng)】 1.一般(yībān)不良反應(yīng)：嗜睡，視力模糊，鼻塞，口干，便秘。氯丙嗪局部刺激性大，不作皮下注射，iv引起血栓性靜脈炎。,第二十六頁，共六十三頁。n ch224。 ② 急性肌張力障礙: 病人張口，伸舌，斜頸，呼吸運(yùn)動障礙。,③靜坐不能: 患者(hu224。以上三種癥狀用苯海索治療. ④遲發(fā)性運(yùn)動障礙: 表現(xiàn)不自主，節(jié)律性刻板運(yùn)動，出現(xiàn)口舌頰三聯(lián)癥。及時停藥可恢復(fù)。原因與長期阻斷DA受體，DA受體數(shù)目增加。,3.體位(tǐ w232。出現(xiàn)血壓過低時，可靜脈滴注去甲腎上腺素或間羥胺升壓，禁用腎上腺素。,4.過敏反應(yīng): 皮疹，皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸和急性粒細(xì)胞缺乏(quēf225。,第三十頁，共六十三頁。靜脈注射或靜滴時應(yīng)有足夠的稀釋(xīsh236。,第三十一頁，共六十三頁。應(yīng)立即對癥治療。n)，昏迷，肝功能不全者。,【用藥(y242。o)指導(dǎo)】 采用個體化給藥方案。 向患者及家屬解釋發(fā)生錐體外系反應(yīng)的原因和表現(xiàn)，配伍中樞抗膽堿藥，提高用藥依從性。,用藥期間不宜從事如駕車等精密工作和危險作業(yè)(zu242。)。 本藥易蓄積于脂肪組織，故肝腎功能不良患者慎用或忌用，老年患者應(yīng)減量。,第三十四頁，共六十三頁。),氯丙嗪，安定劑， 精神病人不用急。 阻斷中樞DA受體，還能影響(yǐngxiǎng)內(nèi)分泌。 長期用藥須注意， 多見反應(yīng)錐外系。,第三十五頁，共六十三頁。nj236。,2.抗精神病作用(zu242。ng)強(qiáng)，錐體外系不良反應(yīng)顯著。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登tardan） 1.鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗精神病，α受體阻斷和M受體阻斷作用弱； 2.有較弱抗抑郁作用。 4.不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。,氟哌啶醇(Haloperidol)：選擇性阻斷D2樣受體，抗精神病作用強(qiáng)。 氟哌利多(Droperidol)： 神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)：與鎮(zhèn)痛藥芬太尼合用，使病人處于一種(yī zhǒnɡ)特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、感情淡漠。,三、丁酰苯類,第三十八頁，共六十三頁。tā)類,氯氮平 1.抗精神病作用強(qiáng)，也適用于慢性精神分裂癥患者。 3.可引起(yǐnqǐ)粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏。,躁狂(z224。nɡ)抑郁癥,單相(dān xiānɡ)型,雙相型,可能病因：與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)(shīti225。,（一）抗躁狂(z224。nɡ)藥（antimania drug）,碳酸鋰（lithium carbonate）,心境(xīnj236。,碳酸鋰（lithium carbonate） 【藥理作用】 抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放并促進(jìn)突觸前膜的再攝取，使
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