【正文】 4。)祖細(xì)胞,1.造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell），即多能干細(xì)胞：可生成各種血細(xì)胞的原始(yu225。,（1）造血干細(xì)胞的特性： ★很強(qiáng)的增殖潛能(qi225。nɡ)：定向分化+自我復(fù)制。,第十五頁，共七十二頁。ch233。)原始、幼稚及成熟三個階段。 s232。 （3） 胞質(zhì)：由少變多；嗜堿性由強(qiáng)變?nèi)?；單核?xì)胞和 淋巴細(xì)胞仍嗜鹼；特殊顆?；虍a(chǎn)物（如Hb） 由少變多。淋巴細(xì)胞仍有分裂能力。,二、紅細(xì)胞（RBC） （一）形態(tài)： 無核，體積小， 成熟(ch233。)紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形，數(shù)量最多。 紅細(xì)胞比重血漿大但不下沉； 用紅細(xì)胞沉降率：ESR（血沉）來表示,第十七頁，共七十二頁。im224。 3）.血沉升高多見于活動性結(jié)核，風(fēng)濕熱，某些腫痛。,3.滲透脆性： RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，稱為紅細(xì)胞滲透脆性。ngt224。紅細(xì)胞在低滲0.35％NaCl溶液中全部紅細(xì)胞發(fā)生溶血。,第十九頁，共七十二頁。r)為 600萬個/mm3 紅細(xì)胞數(shù)量下降叫貧血，原因很多。,第二十頁，共七十二頁。ngs232。,(五)紅細(xì)胞生成 紅骨髓中的紅系祖細(xì)胞定向(d236。nɡ)分化，經(jīng)歷多個前體細(xì)胞階段，最終成熟進(jìn)入外周血。 2.成熟因子：葉酸、維生素B12 （促進(jìn)DNA合成分裂，靠胃液中的內(nèi)因子幫助吸收） 3.生成量的調(diào)節(jié)：（靠激素的－體液調(diào)節(jié)） 促紅細(xì)胞生成素（EPO）：由腎小管管周細(xì)胞分泌； 雄性激素 ：男性紅細(xì)胞比女性多的原因； 紅細(xì)胞每天更新0.8% ；生成速度：2.5*106個/S EPO：90％來源于腎，10％來源于肝。,貧血： 1.Fe2＋缺乏時可引起缺鐵性貧血. 2.成熟因子（葉酸、維生素B12）缺乏時可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。 4.腎功能下降使促紅細(xì)胞生成素減少(jiǎnshǎo)導(dǎo)致腎性貧血。,EPO調(diào)控(di224。nɡ),第二十三頁，共七十二頁。nshū)氧氣（98.5％）和二氧化碳（7％）。,第二十四頁，共七十二頁。ng r233。,第二十五頁，共七十二頁。,（四）白細(xì)胞特性(t232。ng)：變形，游走，趨化，吞噬 1.滲出性 白細(xì)胞可滲出血管 2.趨化性 白細(xì)胞喜歡到病灶部位；白細(xì)胞進(jìn)入外周血后一般停留不到24小時。 （五）白細(xì)胞功能： 吞噬殺傷和免疫殺傷：病原微生物、異物、衰老和壞死細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞（中性粒，單核，淋巴細(xì)胞） 參與變態(tài)反應(yīng) 嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞 寄生蟲免疫 嗜酸性粒細(xì)胞,第二十七頁，共七十二頁。y242。 2.嗜酸性粒細(xì)胞在抗蠕蟲免疫、限制由嗜堿性粒細(xì)胞引起的過敏反應(yīng)中有重要作用。,第二十八頁，共七十二頁。游出血管進(jìn)入組織后的單核細(xì)胞稱巨噬細(xì)胞。 3.淋巴細(xì)胞作用 分為T、B淋巴細(xì)胞兩大類，是免疫應(yīng)答反應(yīng)的主體(zhǔtǐ)細(xì)胞。,（六）白細(xì)胞生成 骨髓造血干細(xì)胞 粒系祖細(xì)胞 前體細(xì)胞階段 單核系祖細(xì)胞 成熟細(xì)胞(x236。bāo) 巨核系祖細(xì)胞 外周血出現(xiàn)未成熟的白細(xì)胞即為白血病 生成調(diào)節(jié)：激素：血細(xì)胞生成素和白細(xì)胞介素 （七）壽命 幾秒到十幾天,第三十頁，共七十二頁。 （一）數(shù)量：成人：10—30萬個/mm3 （100—300）*109/L 數(shù)量＜ 5萬個/mm3 原發(fā)性或繼發(fā)性 血小板減少性紫癜。,（五）血小板特性： 1.粘附， 2.聚集：第一時相（外源性ADP引起） 第二(d236。r)時相（內(nèi)源性ADP引起） 3.收縮 4.釋放， 5.吸附,第三十二頁，共七十二頁。) 成碎片， 入外周血,骨髓(ɡǔ suǐ)中,第三十三頁，共七十二頁。u)流血便會自行停止，此過程稱生理性止血。正常人出血時間為1～3分鐘。 參與止血的系統(tǒng):血小板,凝血系統(tǒng),抗凝系統(tǒng),纖溶系統(tǒng).,第三十四頁，共七十二頁。ol249。guǎn)收縮,凝血系統(tǒng)(x236。,一、血小板的止血功能 (一)血小板的生理特性 ⒈粘附：血管受損后內(nèi)膜下膠原組織暴露，血小板與膠原組織發(fā)生粘著。由外原性ADP引起的血小板聚集過程稱第一聚集時相，為可逆性聚集；由血小板釋放的內(nèi)源性ADP誘導(dǎo)的血小板聚集過程稱第二聚集時相，為不可逆聚集。 ⒊釋放：血小板聚集后，隨即釋放出大量生物活性物質(zhì)，如ADP、ATP、5羥色胺、Ca2＋、磷脂、纖維蛋白原、血小板因子V3,4,5,6等。,(二)血小板在生理止血中的作用 1.激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面，加速凝血因子的活化 2.血小板表面可吸附許多凝血因子，使凝血反應(yīng)(fǎny236。 3.激活的血小板釋放纖維蛋白原，使凝血反應(yīng)加速。,二、血液(xu232。)凝固與抗凝,（一）血液凝固定義 （blood coagulation) 1.定義： 血液由流動的液體狀態(tài)變成 不流動的凝膠狀態(tài)的過程。diǎn)： 血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn) 變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。,第三十八頁，共七十二頁。 2.種類：14種（其中F VI是F Va，實(shí)為12種) 用羅馬數(shù)字(Lu243。z236。見P63,第三十九頁，共七十二頁。,3.凝血因子的特點(diǎn) 1）因子(yīnzǐ)Ⅳ是Ca2＋； 2）除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)，且因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ 、PK都 是絲氨酸蛋白酶 3）因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ都是以酶原的形式存在于血液中，須經(jīng)有限水解后才能被激活；這一過程稱凝血因子的激活。 5）除了因子Ⅲ、Ⅳ外，其它凝血因子都在肝臟合成，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K為原料，因子Ⅲ由肝組織外的組織細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞合成 。,凝血過程(gu242。ng),X,Xa,Va、Ca2+,凝血酶原II,凝血酶IIa,纖維蛋白(xiān w233。n b225。i d224。i)Ia,第四十二頁，共七十二頁。nx236。jiāng)中。 聯(lián)系: