20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-常見癥狀的評估第二節(jié)-疼痛(pain)-在線瀏覽
2024-11-16 00:34本頁面
【正文】 學(xué)等,主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入。,內(nèi)臟疾病,同一 脊髓后根,相應(yīng) 皮膚區(qū)域,第十頁，共六十一頁。w232。mǐn)的現(xiàn)象稱為牽涉痛。,第十一頁，共六十一頁。iz224。,牽涉痛發(fā)生(fāshēng)的機(jī)制,會聚(hu236。)學(xué)說,易化學(xué)(hu224。)說,第十三頁，共六十一頁。ngt242。ngt242。ngt242。,處理(chǔlǐ)疼痛的觀念是：,疼痛(t233。ng)是無益的，免于疼痛(t233。ng)是病人的權(quán)利。ngt242。ngt242。,第十五頁，共六十一頁。ngt242。,二、疼痛(t233。ng)評估健康史,性別和年齡 職業(yè)(zh237。) 現(xiàn)病史 心理社會,第十七頁，共六十一頁。w232。nɡ ɡū)健康史,陣發(fā)性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，或周期性、間歇性發(fā)作等。ngt242。ngt242。,3．性質(zhì),：銳痛、鈍痛,：何時(shí)疼痛？持續(xù)時(shí)間？,第十八頁，共六十一頁。ngt242。o)強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。 鈍痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。,第十九頁，共六十一頁。w232。ngt242。 急性(j237。ng)疼痛、慢性疼痛,3．性質(zhì),：銳痛、鈍痛,：何時(shí)疼痛？持續(xù)時(shí)間？,4．強(qiáng)度,第二十頁，共六十一頁。ngt242。 ②輕痛：疼痛局限，痛反應(yīng)輕微(qīngwēi)。 ④劇痛：疼痛難忍，痛反應(yīng)劇烈。)方法,輕度、中度、重度。,1．部位(b249。i) 2．時(shí)間,二、疼痛(t233。ng)評估,3．性質(zhì)(x236。),：銳痛、鈍痛,：急性疼痛、慢性疼痛,4．強(qiáng)度,5．有無放射痛及其放射部位,6．伴隨癥狀,7．影響因素：誘發(fā)、加重及減輕的因素,第二十二頁，共六十一頁。ngr233。,疼痛(t233。ng)的影響因素,第二十三頁，共六十一頁。nɡ ɡū)身體評估,生理反應(yīng)：交感(jiāo ɡǎn)和副交感(jiāo ɡǎn)神經(jīng)興奮 行為反應(yīng)：,觀察(guānch225。,45區(qū)體表(tǐ biǎo)面積評分法 疼痛強(qiáng)度測量 多維測量工具,二、疼痛評估(p237。,45區(qū)體表面積(mi224。,疼痛(t233。ng)的測量及其進(jìn)展,第二十六頁，共六十一頁。n jī)評分法,第二十七頁，共六十一頁。,舉例：某慢性(m224。ng)腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。nɡ ɡū)： 雙側(cè)腰部中度疼痛， 疼痛評分為2分， 疼痛范圍4%體表面積。,45區(qū)體表面積(mi224。,疼痛的測量(c232。ng)及其進(jìn)展,疼痛強(qiáng)度測量 直觀模擬量表(Visual Analogue Scale， VAS) 數(shù)字評定量表(Numeric Rating Scale， NRS) 語言(yǔy225。,第三十一頁，共六十一頁。ngt242。d224。,45區(qū)體表(tǐ biǎo)面積評分法 評估疼痛的部位、程度、評分及范圍。li225。z236。,FS0: 完全無疼痛感。 FS2: 有疼痛感,但能輕微活動,如散步。 FS4: 有疼痛感,除上廁所外不能活動。li232。,第三十四頁，共六十一頁。n jī)評分法,疼痛的測量(c232。ng)及其進(jìn)展,疼痛強(qiáng)度測量(c232。ng) 直觀模擬量表(VAS) 數(shù)字評定量表(NRS) 語言評價(jià)量表（VRS） 面部表情量表(FS),多維測量工具 Mc Gill疼痛問卷表（ MPQ） (Mc Gill Pain Questionnaire),第三十五頁，共六十一頁。ngt242。,頭痛(t243。ng)是指額、頂、顳及枕部的疼痛。ut242。,1．顱腦(lut242。nyīn)有四大類,感染（腦膜炎、腦炎、腦膿
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