【正文】 濁→假陽性； 遵循加熱加酸再加熱； 5%乙酸為尿液的1/10. ④加熱乙酸法和磺基水楊酸法：調(diào)尿液pH為56,3.質(zhì)量保證,(二) 尿蛋白定性(d236。ng)檢查,(3)檢測后：報告審核。,(1)加熱乙酸法： ①加酸要合適(h233。)。 ③PRO極少時，加酸后出現(xiàn)沉淀。 ②強(qiáng)堿性(jiǎn x236。 ③碘造影劑、青霉素及尿酸或尿酸鹽→假陽性。li224。,3.質(zhì)量控制,(二) 尿蛋白定性檢查,第三十五頁，共一百八十九頁。nlǐ)】 pro+生物堿→沉淀物,【評價(p237。)】,(三) 尿蛋白定量(d236。ng)檢查,費(fèi)時、準(zhǔn)確性差，已淘汰,H+,1.測定方法與評價,第三十六頁，共一百八十九頁。ngji224。ndi224。,蛋白質(zhì)定量的經(jīng)典(jīngdiǎn)方法。,【原理(yu225。o)結(jié)合法,【評價(p237。)】,后兩種靈敏高，簡便快速，呈色穩(wěn)定，干擾少，但易污染。,(三) 尿蛋白定量檢查,1.測定方法與評價,藍(lán)色 （600nm比色）,第三十八頁，共一百八十九頁。nlǐ)】 單克隆抗體技術(shù),(4)免疫(miǎny236。ngji224。,(三) 尿蛋白定量(d236。ng)檢查,定量(d236。ng)：≤0.15g/24h ＜0.1g/L,2.參考值,第四十頁，共一百八十九頁。)方法；,(2)離心(l237。ng)保存,(4)更換試劑重做標(biāo)準(zhǔn)曲線,3.質(zhì)量控制,(三) 尿蛋白定量檢查,第四十一頁，共一百八十九頁。 chū)性:,腎前性,體位(tǐ w232。),Alb,βα1M,Alb、β2M,Hgb,Mb,BJP,TH糖蛋白,＜+；≤0.5g/24h；青少年,++～+++，臥床后()；青少年,(三) 尿蛋白定量檢查,4.臨床意義,組織性:,第四十二頁，共一百八十九頁。AT,前Alb. 3+～4+。腎病(sh232。nɡ)綜合癥.,MW＞9萬,Ig(G,A,M),C3；Alb,TH. 1+～4+。x249。,溢出(y236。 本周蛋白（BJP）：是免疫球蛋白的輕鏈，由于異常增殖，合成不平衡，使其從血漿中漏出；該蛋白在60℃凝固，繼續(xù)加熱到100℃又溶解，故稱凝溶蛋白；可診斷多發(fā)性骨髓瘤 肌紅蛋白（Mb）：外傷、急性(j237。ng)心肌梗死 血紅蛋白（Hgb）：急性溶血,第四十四頁，共一百八十九頁。n y225?！?，很少＞++. 混合性性：腎病綜合征≥+++. 組織性： 177。ngli224。,三、尿液葡萄糖檢查(jiǎnch225。ng x236。,糖尿(glucosuria, GLU),血糖＞8.88mmol/L，＞腎糖閾值，或近端腎小管重吸收功能障礙時尿糖↑，定性試驗(sh236。n)陽性的尿液.,第四十六頁，共一百八十九頁。 yǎnɡ hu224。)酶 有色物質(zhì)+ H2O,（glucose oxidaseperoxidase method）,【評價(p237。)】,特異性強(qiáng),靈敏度高(1.67～2.78mmol/L →弱陽性),簡便快速,自動(z236。ng)分析.,1.測定方法與評價,(一) 尿糖定性檢查,第四十七頁，共一百八十九頁。xu233。ngji224。,(2)班氏法(Benedict法),【原理】 Cu2+→Cu+ 蘭色 黃色(hu225。)至磚紅色.,【評價(p237。)】,缺乏(quēf225。,(2)班氏法(Benedict法),【干擾(gānrǎo)因素】,1.測定方法與評價(p237。),(一) 尿糖定性(d236。ng)檢查,第五十頁，共一百八十九頁。o c233。ngji224。,(一) 尿糖定性檢查,1.測定方法與評價,【原理】,吸附劑作固定相；有機(jī)溶劑作流動相；兩相間作相對移動。,比移值（Rf）=斑點(diǎn)距離/溶劑距離,第五十一頁，共一百八十九頁。ngx236。,(1)檢驗(jiǎny224。)中：,①容器清潔，不含氧化(yǎnghu224。 ②與臨床溝通.,2.質(zhì)量控制,(一) 尿糖定性檢查,①室內(nèi)質(zhì)控. ②試帶法注意反應(yīng)時間和溫度。,(1)檢驗(jiǎny224。ng)。 ④大量尿酸鹽→綠色渾濁→灰藍(lán)色。,【測定方法】,葡萄糖氧化酶法,己糖激酶(jīm233。ngli224。ngji224。藥物和尿液中的自然物質(zhì)對己糖激酶法幾乎無干擾；對葡萄糖氧化酶法有不同程度的干擾。,非葡萄糖尿,葡萄糖尿,血糖(xu232。ng)增高性糖尿,血糖(xu232。ng)正常性糖尿腎性,糖尿病代謝性 內(nèi)分泌性糖尿 飲食(yǐnsh237。,(胰島素分泌(fēnm236。)糖耐量糖尿：見于晚期食道腫瘤、低營養(yǎng)狀態(tài)和妊娠劇吐者 做糖耐量試驗。,表510 內(nèi)分泌性糖尿常見(ch225。n)原因及檢查結(jié)果,第五十八頁，共一百八十九頁。nyīn)及檢查結(jié)果,后天獲得性腎性糖尿：慢性(m224。ng)腎盂腎炎、藥物中毒、腎病綜合癥,第五十九頁，共一百八十九頁。t225。nɡ),轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。,四、 尿液酮體定性(d236。ng)檢查,β羥丁酸78% 乙酰乙酸(yǐ suān)20% 丙酮2%,腦,心臟(xīnz224。,(2)乙酰乙酸(yǐ suān)測定法(Gerhardt法),2.檢測(jiǎn c232。ng x236。,表512 基于(jīy,3.方法學(xué)評價(p237。),四、尿液酮體定性(d236。ng)檢查,片劑法 本法(běn fǎ)對乙酰乙酸的靈敏度50～100mg/L，丙酮為200～250mg/L,Rothera法 本法對乙酰乙酸的靈敏度10～50mg/L，丙酮為100～250mg/L,Gerhardt法 本法對乙酰乙酸的靈敏度250～700mg/L,第六十四頁，共一百八十九頁。ngji224。ng x236。,【干擾(gānrǎo)因素】,3.方法學(xué)評價(p237。),四、尿液酮體定性(d236。ng)檢查,第六十六頁，共一百八十九頁。ng)干燥，保質(zhì)期。ng x236。,(1)早期診斷(zhěndu224。ng x236。 測定血β羥丁酸有利于早期診斷.,四、尿液酮體定性檢查,5.臨床意義,酮體陽性見于:,第六十八頁，共一百八十九頁。ng x236。ngx236。,五、尿液膽紅素(BIL)定性(d236。ng)檢查,1.膽紅素代謝(d224。),第七十頁，共一百八十九頁。)法,(1)試帶法（重氮法）,膽紅素+二氯苯胺(běn 224。nɡ suān),2.檢測原理,五、尿液膽紅素定性檢查,①Harrison法,②Smith碘環(huán)法,膽紅素+碘→膽綠素(綠色)（接觸面）,第七十一頁，共一百八十九頁。ngji224。ng x236。,②Harrison法:煩瑣(f225。ngji224。ng x236。,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,棕色瓶避光(b236。n)，高低質(zhì)控，定檢。,五、尿液膽紅素定性(d236。ng)檢查,4.質(zhì)量控制,5.參考值,(3)檢測后：試帶法定性，可疑用Harrison法驗證,陰性,第七十四頁，共一百八十九頁。ngdǎn),(2)梗阻性黃疸(hu225。ngdǎn),(+),(++),(),五、尿液膽紅素定性檢查,6.臨床意義,黃疸的診斷與鑒別診斷,第七十五頁，共一百八十九頁。ng x236。ng)Ehrlich法(濕化學(xué)法),(2)干化學(xué)(hu224。)試帶法,尿膽原+對二甲氨基苯甲醛→櫻紅色化合物,①Ehrlich醛反應(yīng) ②尿膽原+重氮化合物→紅色化合物,1.尿膽原(URO)測定方法,H+,＋＋＋ 立即呈深紅色 ＋＋ 放置10min呈櫻紅色 ＋ 放置10min呈微紅色 － 放置10分鐘后不顯色,第七十六頁，共一百八十九頁。)熒光),六、尿膽原和尿膽素定性(d236。ng)檢查,Schleisinger法:,氧化(yǎnghu224。,(1)試帶法： 改良(gǎili225。 偶氮反應(yīng)試帶不受膽紅素影響，對尿膽原特異。,3.方法學(xué)評價(p237。),六、尿膽原和尿膽素定性(d236。ng)檢查,第七十八頁，共一百八十九頁。)】 Ehrlich醛反應(yīng),偶氮法：尿甲醛(jiǎ qu225。,(1)檢測前：標(biāo)本新鮮,避光(b236。,(2)檢測中:口服NaHCO3堿化尿液,先用乙酸調(diào)節(jié) 為弱酸性. 試帶法:規(guī)范,高低室內(nèi)質(zhì)控,定檢. 陰涼(yīnli225。li224。 尿膽原陰性可疑→尿膽素定性驗證.,第八十頁，共一百八十九頁。ng)或弱陽性； 1:20稀釋陰性. 尿膽素：陰性,(1)鑒別黃疸(hu225。,表515 不同類型黃疸的鑒別(ji224。)診斷,第八十二頁，共一百八十九頁。guǎn)內(nèi)溶血 ②尿路出血,七、尿血紅蛋白定性(d236。ng)檢查,正常人血漿中游離(y243。)Hb微量(50mg/L),與結(jié)合珠蛋白形成HbHp復(fù)合物，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，故尿中Hb極微。,(1)試帶法,(2)濕化學(xué)法,(3)免疫(miǎny236。)的抗人Hb單克隆抗體檢測。nlǐ)相同,七、尿血紅蛋白定性檢查,第八十四頁，共一百八十九頁。ngtǐ)法:,第八十五頁，共一百八十九頁。)法：,試劑(sh236。)穩(wěn)定性差,特異性較低,假陽性多.0.30.6mg/L,簡便快速(ku224。),靈敏度高(0.150.3mg/L),影響多,篩檢.,簡便,靈敏度高(0.2mg/L),特異性強(qiáng)，驗證,3.方法學(xué)評價,七、尿血紅蛋白定性檢查,第八十六頁，共一百八十九頁。ngji224。ng x236。,陰性(yīnx236。,4.質(zhì)量控制,5.參考值,七、尿血紅蛋白定性檢查,(3)檢測后：審核，溝通，驗證。,(2)輔助診斷泌尿系統(tǒng)(m236。o x236。n)腎前性溶血性疾病.,各種血管內(nèi)溶血性疾病(j237。ng):PNH, 血型不合輸血, AIHA,行軍性Hb尿。大面積燒傷、體外循環(huán)、術(shù)后所致的RBC大量破壞.,隱匿性腎炎尿中少量RBC破壞→隱血試驗(＋)。,八、亞硝酸鹽(NIT)定性(d236。ng)檢查,硝酸鹽,亞硝酸鹽,(nitrate),(nitrite),對氨基(ānjī)苯磺(砷)酸,重氮鹽,＋,a萘胺,偶氮化合物 (紅色(h243。)),1.檢測原理：亞硝酸鹽還原法,第九十頁，共一百八十九頁。)： ①尿中G桿菌要有硝酸鹽還原酶。 ③尿中有硝酸鹽.,八、亞硝酸鹽(NIT)定性(d236。ng)檢查,2.方法學(xué)評價(p237。),(2)靈敏度：0.30.6mg/L,(3)干擾因素,第九十一頁，共一百八十九頁。,(1)檢測(jiǎn c232。)。li224。ngx236。 試帶干燥避光，有效期。,陰性,4.參考值,八、亞硝酸鹽(NIT)定性檢查,第九十三頁，共一百八十九頁。i s249。jūn)感染.(排除假陽性) NIT陰性:不能排除泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染.,5.臨床意義,NIT＋試帶LEU＋鏡檢→準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,九、白細(xì)胞(WBC,LEU)定性(d236。ng)檢查,1.檢測(jiǎn c232。,九、白細(xì)胞(WBC,LEU)定性(d236。ng)檢查,2.方法學(xué)評價(p237。),(1)靈敏度10～25個/ul或5～15個/HPF.,特異性強(qiáng)：