20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)-骨與關(guān)節(jié)損傷-在線瀏覽
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 折 骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定 不易發(fā)生再移位 不穩(wěn)定性骨折 骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者,第十一頁，共七十二頁。)段的移位,暴力(b224。)的大小、作用方向及性質(zhì) 肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量 肌肉的牽拉力 搬運(yùn)與治療不當(dāng),（一）相關(guān)(xiāngguān)因素,第十二頁，共七十二頁。 w232。 w232。,骨折(gǔzh233。,一、專有體征 （具有(j249。 d242。,(二)非專有(zhuān yǒu)體征,1. 全身表現(xiàn)： 休克 體溫升高(嚴(yán)重、多處多發(fā)骨折、合并傷) :一般不超過38℃ 脂肪栓塞：脂滴隨血行致栓、全身（腦、肺） 或局部表現(xiàn) 局部表現(xiàn)： 1）壓痛：叩擊痛、縱向叩擊痛、擠壓痛、分離痛 四肢骨折肢體環(huán)周壓痛、局限性壓痛點(diǎn) 2）局部腫脹與瘀斑：出血、血腫、組織滲出水腫，張力性水泡 3）功能障礙：骨折后骨支架斷裂，疼痛 4）傷口與傷口流血(li)：傷口流血(li)內(nèi)有脂肪滴， 5）骨傳導(dǎo)音減弱或消失,第十六頁，共七十二頁。)的X線表現(xiàn),意義:明確骨折的部位、形態(tài)、分類、移位情況 Ｘ線普通(pǔtōng)平片正側(cè)位（至少包括鄰近1個(gè)關(guān)節(jié)） CT(脊椎骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折) ? 特殊部位拍片：蝶式位（腕舟骨）、 軸位（跟骨、髕骨）、 斜位（手、足諸骨、骨盆） ? 對比：骨骺損傷尤其重要 ? 隨訪：嵌插骨折、股骨頸、舟狀骨骨折,第十七頁，共七十二頁。n),受傷(sh242。,明確(m237。)：,有無骨折？ 骨折部位(b249。i)？（骨折類型和移位的關(guān)系） 有合并傷？,第十九頁，共七十二頁。ishāng)史,受傷時(shí)間、地點(diǎn)、部位、姿勢(zīsh236。,骨折(gǔzh233。bǎo)療效很重要,第二十一頁，共七十二頁。ng)栓塞綜合癥：多見成人 腦栓塞：昏迷、排除腦原發(fā)傷 重要臟器損傷：肝、脾破裂，肺，膀胱、尿道，直腸，陰道,一、早期(zǎoqī)并發(fā)癥,第二十二頁，共七十二頁。髖關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,骨筋膜室綜合征：早期、缺血攣縮期、壞疽 創(chuàng)傷性濕肺，創(chuàng)傷后繼發(fā)肺間質(zhì)、肺泡滲出增多(zēnɡ duō)呈實(shí)變 主要臟器功能不全，常見為腎、心、肺功能不全,第二十四頁，共七十二頁。)室綜合征,第二十五頁，共七十二頁。)室綜合征,第二十六頁，共七十二頁。x236。)室綜合征,第二十七頁，共七十二頁。,第二十九頁，共七十二頁。d236。,解剖復(fù)位 將移位的骨折(gǔzh233。)復(fù)位 (reduction),第三十一頁，共七十二頁。)復(fù)位效果、但不能透視下復(fù)位,復(fù)位(f249。i)方法,手法復(fù)位(f249。i)步驟,第三十二頁，共七十二頁。ngsh237。 w232。,優(yōu) 點(diǎn) —— 復(fù)位效果好 —— 有效內(nèi)固定 —— 利于早期(zǎoqī)功能鍛煉 缺 點(diǎn) —— 較多地?fù)p傷骨折端血供，骨折愈合慢 —— 增加感染機(jī)會 ——材料學(xué)影響應(yīng)力遮擋、氧化電解 ——需再次手術(shù)取內(nèi)固定,切開復(fù)位(f249。i)與閉合復(fù)位(f249。i)的比較,第三十四頁，共七十二頁。x249。d236。)的固定,第三十五頁，共七十二頁。i yong)較低 無取內(nèi)固定痛苦,小夾板(jiābǎn)外固定,小夾板管理繁瑣 大壓力可致皮膚、神經(jīng)血管損傷、 缺血性肌攣縮、肢體(zhītǐ)壞死， 太松骨折移位,優(yōu) 點(diǎn),缺 點(diǎn),第三十六頁，共七十二頁。i)外固定,不宜使用小夾板的開放
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