20xx年醫(yī)學專題—狼瘡腦病-在線瀏覽
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 二十八頁。)抑制劑,對嚴重狼瘡腦病，大劑量糖皮質(zhì)激素(相當于強的松≥1mg/kg/d)仍是首選治療(zh236。o)方案，對病情進展迅速且危重者，則往往予以激素沖擊治療(zh236。o)(相當于甲基強的松龍1g/m2或1g靜滴每天1次，連續(xù)3～5天，必要時可予以重復) 對激素療效不好或減量過程中出現(xiàn)復發(fā)的患者，可聯(lián)合應用環(huán)磷酰胺(0.75 g /m2～1g/m2)，適用于以彌漫性炎癥為主的狼瘡腦病,第十一頁，共二十八頁。)抑制劑,應密切注意藥物的副作用，尤其是感染，對加用環(huán)磷酰胺沖擊患者，還需注意骨髓抑制。 近幾十年來，隨著狼瘡腦病的診治(zhěnzh236。,第十二頁，共二十八頁。)抑制劑,狼瘡感染臨床表現(xiàn)各種各樣，可為細菌、真菌(zhēnjūn)、結(jié)核、病毒或其它不典型病原感染，臨床表現(xiàn)可以很不典型。 此外在運用激素及環(huán)磷酰胺過程中還應注意其它副作用，如電解質(zhì)紊亂、肝功損害、精神癥狀、胃腸反應及膀胱毒性等。,抗凝,對于以局灶性血栓栓塞為主而彌漫性炎癥不明顯的狼瘡腦病患者，激素及免疫抑制劑確切療效不如彌漫性腦病，應加用抗凝治療 在應用過程中應注意監(jiān)測PT+A及APTT，不斷調(diào)整抗凝劑量，避免出血(chū xiě)或再血栓栓塞。 對于合并狼瘡全身活動，腦脊液蛋白及細胞明顯異常，或合并高滴度抗磷脂抗體的局灶型狼瘡腦病，仍主張聯(lián)合應用激素加免疫抑制劑。,鞘內(nèi)注射(zh249。)(概述),1995年Valesni首次應用鞘內(nèi)聯(lián)合注射甲氨喋呤加地塞米松治療3例頑固性狼瘡腦病 北京協(xié)和醫(yī)院對20多例頑固性狼瘡腦病或存在激素及環(huán)磷酰胺沖擊禁忌的狼瘡腦病患者進行鞘內(nèi)聯(lián)合注射的開放性研究(目前世界上最大樣本的研究)，結(jié)果令人鼓舞。 經(jīng)推廣宣傳(xuānchu225。,第十五頁，共二十八頁。y242。y242。y242。,第十六頁，共二十八頁。nj236。,第十七頁，共二十八頁。ngchuāng)腦病 對甲氨喋呤過敏的狼瘡腦病 存在腰穿禁忌的患者,第十八頁，共二十八頁。 可間隔1周重復(ch243。)一次，一般不超過4次
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